腔镜甲状腺切除术的应用进展

目的评价腔镜甲状腺切除术的临床应用价值。方法复习近几年有关国内外文献，阐述腔镜甲状腺切除术的手术径路、手术操作空间的维持、手术操作的关键技术、手术优缺点、手术并发症、手术适应证和禁忌证等。结果腔镜甲状腺切除术是一种安全、可行的手术方法，微小切口选择在身体的隐蔽部位，具有满意的美容效果。结论腔镜甲状腺切除术是甲状腺手术的理想方法，随着经验的积累将会逐渐得到更广泛的应用。     

三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的：探讨三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：回顾性分析865例三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术。结果：成功完成三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术810例,成功率93．6％,平均手术时间51．6min,术中平均出血量33．8ml。平均住院时间3．2d,未发生大出血、胆管损伤、术后胆汁漏等并发症。术中改为四孔法53例（6．1％）,中转开腹手术2例（0．2％）。结论：三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术更加具有微创性,且能避免使用钛夹所致的并发症,手术安全可行。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的探讨

探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防措施。分析了３６８例甲状腺手术，暂时性喉返神经麻痹３例（０．８２％），未发生一例永久性喉返神经麻痹。术中喉返神经是否暴露，采用具体情况区别对待方法，对大多数甲状腺良性病变（８９．１％），尽可能术中不暴露喉返神经，但对于较大的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和再次手术病例，术中应暴露喉返神经；甲状腺癌术中常规暴露喉返神经。作者认为，只要掌握手术操作要领，熟悉喉返神经解剖和变异，喉返神经损伤，特别是永久性损伤是完全可以预防的     

急诊腹腔镜探查术的临床应用

我院自1995年8月至1998年5月共施行急诊腹腔镜探查术患者38例,效果满意,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组共38例患者,术前均有手术探查指征,其中:(1)病因不明的急腹症21例,男10例,女11例,年龄18～81岁。术后诊断胃十二指肠溃疡穿孔6例,急性淋球菌性腹膜炎4例,急性阑尾炎穿孔和急性盆腔炎各3例,急性胆囊炎坏疽穿孔、溃疡性回肠炎穿孔、肝下位阑尾炎和美克尔憩室穿孔各1例,探查阴性1例。(2)腹部外伤17例,男14例,女3例,年龄14～46岁。闭合性腹部外伤14例,开放性腹部外伤3例。术后诊断小肠破裂和腹壁贯通伤各3例,脾破裂、肝表浅性挫裂伤…     

超声引导下穿刺置管硬化治疗肾囊肿150例疗效观察

肾囊肿是一种常见病 ,其治疗方法多样。随着介入影像技术的发展 ,目前多用介入治疗替代手术治疗。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 5月共收治肾囊肿 15 6例 ,其中 15 0例在B超引导下行穿刺置管硬化治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 15 0例 ,男 80例 ,女 70例 ,年龄 3 5～ 72岁 ,平均 5 1岁。右侧肾囊肿 78例 ,左侧肾囊肿 72例。肾上极囊肿 3 2例 ,肾下极囊肿 78例 ,肾背侧囊肿 40例。 4例患者合并有高血压。B超检查肾囊肿最大 12cm× 8.7cm ,最小 3 .4cm× 2 .2cm ,均在B超引导下作穿刺置管硬化治疗。二、治…     

海上头、胸、腹部重度创伤的院前急救分析

海上头、胸、腹部重度创伤的院前急救分析宋希江高元黎张振河任肇源海上创伤不能如陆地那样就近入院治疗。因此，院前急救已成为创伤患者生死悠关的因素。我院１９８５年５月对远离陆地的钻井船、勘探船、海洋调查船和采油平台全部配备了急救医疗服务系统（ｅｍｅｒｇｅｎ...     

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目的 寻找治疗中晚期肝癌安全、可靠、有效的方法。方法 采用双介入治疗,即经股动脉插管超选择肝动脉灌注和栓塞（ＴＨＡＣＥ）,同期行Ｂ超或ＣＴ引导下经皮穿刺瘤体内注射无水酒精（ＰＥＩＴ）,治疗失去手术机会的中晚期肝癌２９例。结果 随访３～２４个月。死亡９例,１２例存活３～１０个月,７例存活１０～２４个月,１例已超过２年。本组未出现明显并发症。结论 双介入治疗中晚期肝癌能有效地延长病人生存期,提高病人生     

全腹腔镜下联合胆道镜行保胆取石术的临床应用

2008年6月-2009年5月笔者为45例胆囊结石患者行全腹腔镜下联合胆道镜保胆取石术,疗效满意.报告如下.     

腹腔镜诊治急性继发性腹膜炎

目的　报告应用电视腹腔镜对临床诊断不明的急性继发性腹膜炎进行探查和治疗。方法　采用腹腔镜在脐下开放直视下进镜 ,进行全腹探查 ,同时镜下根据病变部位及情况进行阑尾切除、穿孔修补等手术。术中腹腔冲洗 ,术后安放引流管。结果　腹腔镜探查 46例患者术中均能明确诊断 ,镜下治疗成功 37例 ,中转开腹 9例 ,3例切口感染 ,2例术后肠粘连。结论　腹腔镜探查诊断率高 ,能在镜下对病灶做相应处理 ,创伤小 ,痛苦少 ,恢复快     

乳腺癌根治术后皮下积血积液的防治(附49例报告)

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术仍是目前乳腺癌治疗中最主要的手段。由于手术切除范围大，剥离面广，皮下积血积液是极常见的并发症，可导致皮瓣坏死。我们自1984年至1994年底共施行乳腺癌根治术81例，发生皮下积血积液48例，发生率59.3％，平均住院日27.2天。为了减少此并发症的发生，自1995年3月以来，我们在49例乳腺癌根治术中，改进了操作及处理方法，发生皮……