T—ESRD的发生率和治疗方式选择

T－ESRD（treated end-stage renal discase)是指接受肾替代治疗的终末期肾病患者。肾脏替代治疗（tenal replacement therapy,RRT)是终末期肾病（end-stagen renal discase,ESRD)最重要的治疗方法，血液透析（HD）、腹膜透析（PD）、肾移植（RT）是RRT最重要的组成部分。T－ESRD的发生率受许多因素的影响，其中最最翻天覆地的是国民生产总值（GDP）。近年来，T－ESRD的发生率在世界范围内不断增长，尤其是GDP高的国家。ESRD最主要的病因为糖尿病、高血压和肾小球肾炎，其中糖尿病ESRD的发病率在全球各国均不断增加。1996年T－ESRD患者已达100万，其中当年首次进行RRT的患者约22万，如何选择合适的RRT方式是医患双方必须面对的问题。存活率－生存状态和生活质量是RRT选择中最重要的因素。目前肾移植是最受推崇的治疗方式，HD与PD之间的优劣比较尚无定论。RRT的选择还与非医疗因素，如社会经济1当地风俗及宗教、法律等相关。     

甘利欣治疗恙虫病所致肝损害32例

我们应用甘利欣治疗恙虫病所致肝损害32例,效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 患者均经外斐氏试验检测呈阳性。病程中均有持续发热,焦痂样伤口,病灶周围淋巴结肿大等症状体征。实验检查肝功能ALT120～280IU/L,TBil31.2～67.8μmol/L。HBV-M及抗-HCV检测均为阴性。将32例患者分为治疗组18例,对照组14例。 1.2 治疗方法 两组患者均采用综合治疗(氯霉素,维生素,肝泰乐)。治疗组患者加用甘利欣30～40ml溶于10％葡萄糖液250ml中静脉滴注,1次/d。15d为1个疗程。     

反思性教育模式对2型糖尿病患者自我护理能力的影响

目的 探讨反思性教育模式对2型糖尿病患者自我护理能力和血糖控制的影响.方法 选取2011年2～8月到我院门诊就诊的2型糖尿病患者96例,按随机数字法分为观察组和对照组,对照组采用常规的健康教育模式,观察组采用反思性教育模式.在教育前和教育后10个月测量两组患者的体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(PBG 2 h)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,并填写糖尿病自我护理效能量表(DSES).结果 健康教育后10个月观察组和对照组糖尿病患者各项临床观察指标均有不同程度的改善,观察组糖尿病患者FBG、PBG2h、HbA1c、BMI及各项自我护理效能得分明显好于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 反思性教育模式能够改善2型糖尿病患者的血糖控制情况,提高患者的自我护理能力,预防和延缓各种并发症的发生.     

颈内动脉眼段动脉瘤栓塞手术后视网膜分支动脉阻塞一例

患者女,32岁。因突发头痛于2018年8月20日就诊于外院神经外科。颅脑磁共振成像、磁共振血管成像及数字减影脑血管造影检查示右侧颈内动脉眼段动脉瘤(图1)。于2018年8月28日在全身麻醉下行血管内介入治疗,支架辅助右侧颈内动脉眼段动脉瘤栓塞手术,使动脉瘤完全栓塞(图2)。患者全身麻醉苏醒后发现右眼上方视物遮挡,于2018年8月30日转入西安市人民医院(西安市第四医院)眼科。否认高血压、糖尿病及心脏病病史;否认药物、毒物接触史;否认家族遗传病及传染病史。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力1.0。右眼眼压10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压11 mmHg。双眼眼球运动、眼位及眼前节检查正常。     

影响股动脉采血的相关因素分析

目的 探讨影响股动脉采血成功率的相关因素.方法 298例呼吸科患者,男135例,女163例,年龄28～82岁,经股动脉采血324次.根据患者的不同情况分别分为:①男、女性组,②青、中、老年组,③心衰、非心衰组,④肥胖、非肥胖组.根据护士的护龄分为:<5年组和≥5年组.统计各组群经股动脉采血的成功率,比较各相应组群间采血成功率的差异.结果 男性股动脉采血组成功率高于女性股动脉采血组;老年股动脉采血组成功率低于青年股动脉采血组;肥胖股动脉采血组成功率低于非肥胖股动脉采血组;心衰股动脉采血组成功率低于非心衰股动脉采血组;<5年组护士采血成功率低于≥5年组护士;上述各组群间比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 患者性别、年龄、肥胖、心衰及操作人员技术水平等是影响股动脉采血成功率的关键因素.     

老年股骨颈骨折术后预防深静脉血栓形成的护理

深静脉血栓(DVT)形成的三大因素为血流缓慢、静脉内膜损伤和高凝状态,股骨颈骨折以老年人多见,目前常用的治疗方法为:切开复位内固定术或人工假体置换术,而手术涉及创伤、应激、制动、长期卧床等诸多因素,恰是导致血栓形成的因素,而     

微创术配合神经因子腔内用药治疗超早期高血压壳核出血分析

目的研究应用微创术配合神经生长因子(NGF)腔内用药治疗超早期高血压壳核出血临床疗效。方法治疗组及对照组均行超早期软通道技术-微创颅内血肿液化引流术,破入脑室者同时行侧脑室额角穿刺脑脊液外引流术。治疗组术后在常规治疗的基础上给予NGF 2ml/d血肿腔内注射,4d后改为NGF 2ml/d,肌内注射。对照组在常规治疗的基础上给予胞二磷胆碱治疗。2组疗程均为14d。采用日常生活活动量表(ADL)评分标准对治疗3个月后进行疗效评定。结果治疗组86例病人除1例出血破入脑室死于多器官功能衰竭外,余85例均存活,ADL133例,ADL227例,ADL322例,ADL43例,优良率(ADL1 2 3)95.4%,致残率(ADL4 5)4.6%。与对照组比较有显著性差异(P<0.01),明显提高了病人的生存质量。结论NGF能提高微创术后高血压壳核出血的临床疗效,降低致残率,明显提高病人的生活质量,血肿腔内用药效果更好。     

超高分子量聚乙烯纤维对金黄地鼠口腔黏膜的刺激实验

目的：评价Ribbond超高分子量聚乙烯纤维对金黄地鼠口腔黏膜的刺激作用。 方法：实验于2004-07/12在河南省实验动物中心实验室完成。选择出生60～70 d的健康雄性金黄地鼠10只，实验材料Ribbond超高分子量聚乙烯纤维、阳性对照材料聚氯乙烯和阴性对照材料牙胶均制备成直径4 mm、厚度1 mm的圆形试样各10片，用无创伤缝合线将3种材料试样缝合固定于金黄地鼠两侧颊囊黏膜上，黏膜一侧为实验材料（纤维面贴向黏膜），另一侧的头端为阳性对照材料，尾端为阴性对照材料。缝合时，缝线应贯通黏膜全层达皮肤并固定于皮肤上。术后2周观察动物的活动情况和动物口腔内黏膜接触处的表现，光镜下观察局部黏膜变化。 结果：10只金黄地鼠均进入结果分析。①大体观察：术后2周内，与实验材料及阴性对照材料直接接触的颊囊黏膜表面未见充血、水肿、糜烂及溃疡，与阳性对照材料接触的黏膜较粗糙，其中有7只动物黏膜有轻度充血、水肿。②组织学观察：实验材料与阴性对照材料处的颊囊黏膜上皮完整，细胞层次清楚，排列均匀，上皮无钉突伸向固有层，无过度角化及上皮细胞增生等异常变化，结缔组织中无炎性细胞浸润，无血管充血、水肿等。阳性对照组的黏膜下结缔组织可见明显血管扩张、充血和少量炎性细胞浸润。③细胞学检查：应用实验材料与阴性对照材料的动物黏膜未见上皮细胞有明显形态学改变，应用阳性对照材料有少数细胞胞体肿胀，核仁明显，细胞呈圆形，失去原有形态。实验动物未出现全身及局部口腔黏膜的不良刺激反应，组织学观察与阴性对照组无显著性差异。 结论：Ribbond超高分子量聚乙烯纤维对金黄地鼠口腔黏膜无不良刺激反应。