急诊腹部带蒂皮瓣修复手部热压伤的护理

目的探讨急诊腹部带蒂皮瓣移植修复手部热压伤的护理措施及效果。方法对27例手部热压伤患者行急诊腹部带蒂皮瓣移植术修复,并加强术前及术后的护理。结果27例皮瓣全部成活,皮瓣质地,外观,功能均满意。结论根据手部热压伤创面缺损部位大小及功能要求,在急诊情况下充分利用腹部组织的皮瓣,可使多数创面得到理想的修复。加强术前、术后护理,尤其是术后皮瓣血运的观察,维持有效的血液循环,采取有效措施预防感染,保持正确体位及有效的姿势固定等护理及有效的康复训练,是保证治疗成功的重要措施。     

益气活血方介导P38MAPK信号通路促进突出椎间盘组织重吸收的机制研究

目的:以P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)为切入点,研究益气活血方促进破裂型椎间盘突出组织重吸收的作用机制。方法:将大鼠随机分为对照组、中药组和中药+P38阻断剂组,通过刺破大鼠自体尾椎椎间盘包埋至L4-5背部肌肉的方法统一制作破裂型椎间盘突出重吸收模型。对照组予腹腔注射2%二甲基亚砜(DMSO),生理盐水灌胃;中药组予腹腔注射2%DMSO,益气活血方灌胃;中药+P38阻断剂组予腹腔注射P38特异性阻断剂,益气活血方灌胃。各组均用药干预4周后处死并取出包埋的椎间盘,称重并计算椎间盘减少质量,HE染色镜下观察椎间盘形态退变情况,Real Time PCR法检测P38MAPK、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)等指标的m RNA表达,Western Blot法检测VEGF、MMP-3、MMP-9、P38MAPK、磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶(P-P38MAPK)的蛋白表达。结果:治疗4周后,中药组大鼠椎间盘质量减小值明显高于其他2组(P0.05)。镜下观察,3组移植椎间盘的组织形态均出现较为明显的退变;与对照组和中药+P38阻断剂组相比,中药组移植椎间盘的组织退变和髓核细胞凋亡更明显。中药组治疗后椎间盘髓核组织中P38MAPK、VEGF、MMP-3、MMP-9的m RNA相对表达量明显高于其他2组(P0.05),髓核组织中P38MAPK、VEGF、MMP-3、MMP-9及P-P38MAPK的蛋白表达水平明显高于其他2组(P0.05)。结论:益气活血方能激活P38MAPK信号通路的磷酸化,调控突出髓核组织的新生血管化,提高基质金属蛋白酶的表达,促进细胞外基质(ECM)的降解失衡及细胞的凋亡,显著促进突出椎间盘组织的退变和重吸收。     

姜宏内外合治疑难泄泻验案1则

正姜宏,苏州市中医医院骨伤科主任、教授、博士生导师,学有所承,勤于临证,不仅在中医药保守治疗腰椎间盘突出症重吸收方面有较深研究,而且擅长治疗各种疑难杂症,屡获奇效。笔者跟师侍诊,学有所获,现择其辨治疑难泄泻验案1则,以飨同道。1病案记录计某,男,46岁。初诊日期:2016年5月20日。患者泄泻10年余,加重1月。其形体偏胖,肌黄唇暗。自述10年前因过食海鲜,出现急性腹痛腹泻,     

独活寄生汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效及预后观察

目的:探讨独活寄生汤对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症临床疗效、JOA与ODI影响性。方法:选取114例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者为研究对象,按入组先后顺序平均分成两组,每组为57例。对照组西乐葆0.2g,1次/d口服;研究组加用独活寄生汤化裁治疗,观察不同方法治疗后在疗效、JOA、ODI等指标情况变化。结果:两组经临床治疗研究组总有效率91.23%显著优于对照组(P0.05);两组治疗前JOA指标主观症状、临床体征、日常生活受限度评分无统计学差异(P0.05),研究组治疗后以上指标均显著高于对照组(P0.05);另外治疗后研究组ODI指标均改善程度显著低于对照组(P0.05)。结论:独活寄生汤能提高寒湿痹阻型腰椎间盘突出症临床疗效,改善生活质量。     

乳腺错构瘤超声误诊1例

患者女,37岁,发现左侧乳腺肿物10余年入院.10余年前无意中发现左侧乳头下一杏仁大小的肿物,呈渐进性生长.查体:双乳对称,左侧乳头下可扪及一约4 cm×2 cm大小的肿物,质硬,与周围组织分界清,活动度好,无乳头溢液、压痛、寒战高热,临床诊断:左侧乳腺肿瘤.     

卵巢癌术后脾转移超声表现1例

患者女,59岁.3年前因卵巢低分化浆液性腺癌(Ⅲb)在我院行子宫全切术+双侧附件切除术+大网膜、阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后病理发现阑尾系膜及大网膜内转移性腺癌,多次化疗辅助治疗.近日定期复诊时发现糖蛋白125(CA125)明显升高(217 U/ml).遂行胸片、盆腔MR、全身骨显像及颅脑CT检查,均未见明显异常.超声检查:肝、胆、胰、双肾均未见明显异常,脾体积增大,实质内测及多枚大小不等包块,大者约4.5cm×4.3cm×4.2 cm,边界不清晰、毛糙,与脾实质分界欠清,包块内回声不均质、稍强,后方回声似有增强,部分包块内见不规则无回声区,彩色多普勒示点、条状血流信号(图1).     

妇科肿瘤治疗的循证研究

1 引言妇科肿瘤是女性患者高发病率和高死亡率的肿瘤,主要包括各类型的子宫及其附件肿瘤、宫颈肿瘤等.其发病率有地域差异,在世界范围内妇科肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势,据有关资料显示,我国每年因妇科肿瘤死亡的人数约有45万人,对人们的身体健康造成了巨大的威胁.在治疗妇科肿瘤方面,手术治疗是第一选择的治疗手段,当患者处在无法行手术治疗的中、晚期妇科肿瘤时,则大都选择口服药物治疗和放疗、化疗.通过查找国内外目前妇科肿瘤的相关治疗手段,寻求妇科肿瘤的最新和最有效的治疗手段,对调整患者的治疗方案、提高治疗效果、延长存活期有着重要的意义.     

睫毛根部阴虱1例

女,56岁。因双眼不适感,睑缘部痒、痛、干涩感20d来诊,就诊前其家人曾自行查看时见患上个睑缘部有小丘疹形成并有小虫蠕动,查体;双眼上下睑缘睫毛根部许多半透明针类大小卵圆形物质（虫卵）类似米粒撒在睫毛上一样,睫毛根部多个粉红色小丘疹形成。