膀胱充盈对上尿路动力学的影响

作者以往的临床研究表明,当肾积水合并膀胱顺应性差时,膀胱充盈对上尿路输送尿液功能有明显影响。本研究旨在明确肾积水患者膀胱功能正常时膀胱充盈对上尿路有何影响。病例选择:非选择的21例患者(男13例,女8例)有单侧肾积水,并有腰痛和/或肾功能减退。其中6例还有同侧输尿管积水。这6例中2例曾行输尿管膀胱再植,术后造影证实无膀胱输尿管返流。方法:所有病人均于局麻下经皮肾穿刺置入F7造瘘管,接Y型管,-臂连测压器,另臂作滴注用。用造影剂滴注可观察肾盂情况。同时插导尿管以便在试验过程中排空或充盈膀胱,导尿管亦与测压装置相     

逼尿肌等容收缩试验的临床应用

目的探讨逼尿肌等容收缩试验(DIT)的临床价值.方法对排尿异常病人89例,其中前列腺增生(BPH)59例,进行全面的尿动力学检查(包括DIT).结果(1)最大逼尿肌等容收缩压(Piso)与逼尿肌收缩速度呈正相关(r=0.847,P<0.001);(2)Piso随膀胱容量增加而显著下降(P<0.001);(3)CT80与VE呈负相关(r=-0.520,P<0.01);(4)DIT参数与膀胱排空至容量为40ml时膀胱壁收缩之速度(dL/dT40)无明显相关性;(5)Piso与BPH梗阻程度呈正相关性(r=0.678,P<0.001);(6)当残余尿量≥100ml,逼尿肌储能(DR)显著下降(P<0.001);(7)不稳定膀胱组Piso显著高于稳定膀胱组(P<0.01).结论DIT是一项简单适用的,用来测定逼尿肌收缩力的尿动力学检查,应用于BPH病人很有临床价值.     

保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌：理由和结果

目的探讨保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的肿瘤治疗效果及术后并发症。方法2002年1月至2011年12月，对104例临床分期≤N：阴茎癌患者施行了201侧次保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术。采用经典根治术清扫范围，腹股沟浅组淋巴结整块清除。打开股管前方筛筋膜后清扫深组淋巴结，阔筋膜完整保留并与皮下组织点状缝合，未行缝匠肌转位。分析患者的生存、局部复发以及并发症发生情况。结果中位随访时间36个月。平均清扫淋巴结数目为12．5枚／侧。l例（1％）患者术后7个月出现阔筋膜边界以外的局部复发。3年总的疾病特异性生存率为92．1％，其中pN。、pN。、pN。、pN。患者分别为100％、91．3％、80．0％和33．3％。共59次并发症发生（29．3％），包括切口感染（2．5％）、皮瓣坏死（5．5％）、淋巴肿（11．8％）、血清肿（1．5％）、淋巴囊肿（5．0％）、感觉异常（3．5％）和深静脉血栓形成（O．5％）。结论保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗无淋巴结外侵犯的阴茎癌其控瘤效果与经典根治术相似，但并发症明显减少。     

根治性膀胱切除和尿流改道手术效果的提高

根治性膀胱切除(radical cystectomy,RC)和尿流改道(urinary diversion,UD)是肌层浸润性膀胱癌最有效的治疗手段,也是高危非肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗后复发或进展的最终选择[1]。但RC+UD手术复杂、风险大,手术并发症高达50%,围手术期死亡率0.3%~5.7%不等[2]。考虑手术时应仔细权衡膀胱癌对生命的威胁程度和手术风险以及尿流改道对生活质量的影响。过早切除膀胱,控瘤效果好,但以高风险和生活质量受影响为代价;切除膀胱过晚,控瘤效果不好,不易达到根治的目的。任何过于积极或过于保守的治疗都将对治疗效果或患者生活质量造成严重的影响。明确适应证、把握手术时机、改进手术技术、减少并发症、提高手     

依维莫司在转移性肾细胞癌靶向药物序贯治疗中的应用

肾细胞癌起源于近曲小管上皮,以透明细胞癌为主。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)通路的活化导致肿瘤血管生成增加,在肾癌转移中起到关键作用。目前已有多种针对VEGF和mTOR信号通路的靶向药物被批准用于治疗转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)患者,包括血管内皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(VEGFR-TKI)如舒尼替尼、     

上尿路尿路上皮癌的18F-FDG PET/CT诊断及评价

目的探讨18F-FDG PET/CT在上尿路尿路上皮癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析我中心自2000年4月至2010年12月间29例可疑上尿路尿路上皮癌患者的资料,29例患者在介入、手术及其他治疗前均行静脉尿路造影(IVU)、螺旋CT及18F-FDG PET/CT检查。分析3种影像学检查方法的诊断准确性。结果 29例中,18F-FDG PET/CT检查诊断上尿路尿路上皮癌26例(89.7%),26例均经手术病理证实为上尿路尿路上皮癌。对照手术病理结果,IVU的敏感性和特异性分别为64.0%和75.0%;螺旋CT的敏感性和特异性分别为75.0%和80.0%;而18F-FDGPET/CT的敏感性和特异性分别为92.9%和100%。18F-FDG PET/CT的敏感性高于IVU和螺旋CT(P=0.041vsCT,P=0.036vs IVU),同时特异性也高于IVU和螺旋CT(P=0.041vs CT,P=0.036vs IVU)。结论 18F-FDG PET/CT在上尿路尿路上皮癌的诊断中其敏感性和特异性均高于IVU和螺旋CT,为一种有用的临床诊断方法。上尿路尿路上皮癌的最后诊断需经手术病理证实。     

改良大鼠腹腔心脏移植模型的建立

目的 改良大鼠腹腔心脏移植术式,建立符合生理条件、稳定的动物模型.方法 取封闭群雄性SD大鼠248只为供受体,进行同种同基因腹腔心脏移植术,主肺动脉、左肾静脉的吻合方法为改良袖套法.结果 定向实验阶段共完成84例大鼠腹腔心脏移植手术,供心热缺血时间0 min,冷缺血时间(26.63±1.14) min,并发症主要为术中大出血、血栓形成.手术成功率为88.7％(72/84),72例术后7d存活率为100％.结论 改良大鼠心脏移植手术能明显缩短供心冷缺血时间,保证吻合口无出血,从而提高手术成功率.     

Prohibitin启动子中胆固醇活性作用位点研究

 目的：验证抑制素（prohibitin,PHB）基因启动子胆固醇敏感活性作用位点,为PHB在前列腺癌靶向基因治疗中的应用提供实验依据。方法：采用PCR分段扩增PHB启动子,克隆入pGL3-Basic萤光素酶报告基因载体。将构建的重组质粒用脂质体转染至人前列腺癌PC-3细胞,再分别培养于低胆固醇培养基和普通胆固醇培养基中,检测PHB启动子各分段重组质粒萤光素酶活性的变化。限定PHB启动子约200 bp的胆固醇敏感启动区域,找出其中的固醇调节元件（sterol regulatory element,SRE）同源位点并进行点突变,证实PHB基因的胆固醇敏感调控位点。结果：PHB启动子和各分段产物构建质粒完整。与转染完整PHB启动子（pPHB-1192）的PC-3细胞比较,转染pPHB-179 (-35/+138)的PC-3细胞萤光素酶活性显著降低（P<0.05）。点突变位于PHB启动子上的-117到-108 bp的SRE可能位点后,与转染pPHB-1192的PC-3细胞比较,转染SRE点突变的PC-3细胞萤光素酶活性显著降低（P<0.05）。结论：PHB启动子在人前列腺癌PC-3细胞中的活性受胆固醇调节。PHB启动子中对胆固醇敏感的作用位点位于-117到-108 bp的SRE同源位点。PHB可能成为前列腺癌靶向基因治疗的有效工具。     

阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术保留阔筋膜技术的控瘤效果简

目的 探讨保留阔筋膜的腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌患者的控瘤效果。 方法 回顾性分析2002~2011年104例阴茎癌患者在我院行保留阔筋膜的腹股沟淋巴结清扫术的资料。 结果 中位随访时间36（10~130）个月,单侧腹股沟淋巴结清扫术清出淋巴结数目平均12.5（3~31）枚。总体患者3年疾病特异性生存率为92.1%,其中pN0、pN1、pN2和pN3的患者分别为100%、91.3%、80%和33.3%。1例患者术后7月复发,位于外环口上方阔肌膜范围之外。结论 保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗无淋巴结结外侵犯阴茎癌患者控瘤效果与经典根治术相似。