胸椎管狭窄的手术疗效及预后分析

目的　探讨胸椎管狭窄的特点、手术疗效及影响胸椎管狭窄预后的因素。　方法　对 1992年 9月～2 0 0 1年 1月因退行性变、黄韧带骨化、非特异性弥漫性骨肥厚及创伤后等导致胸椎管狭窄 16例患者的临床资料进行回顾性调查。经 6个月～ 9年随访 ,平均 4 5 .6个月。对比手术前后疼痛、日常活动及截瘫指数 ,并用 Wilcoxon秩和检验和偏相关分析年龄、狭窄受累节段数及病程对胸椎管狭窄预后的影响。　结果　统计学分析显示 ,手术后患者疼痛分度、活动分极和截瘫指数较手术前明显改善 (P<0 .0 1) ;在年龄、狭窄受累节段数及病程等 3个因素中 ,只有病程长短与术后截瘫指数评分明显相关 (P<0 .0 5 )。　结论　胸椎管狭窄早期手术直接解除脊髓压迫可获良好疗效 ;病程影响胸椎管狭窄的预后 ,而年龄和受累节段数对预后的影响无明显关联。     

椎间盘组织非压迫作用致神经根损害的实验研究

腰椎间盘突出症引起腰腿痛和神经根损害的确切机理尚无定论。影像学资料表明突出程度与症状和神经损害的关系并不确定 ,提示机械性压迫作用并非是唯一主要的因素。作者设计动物实验模型 ,旨在探讨椎间盘组织在确保不压迫神经根的条件下能否引起神经根损害。材料和方法　将 2 0只健康新西兰兔随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 10只。Ａ组先行经前外侧腹膜后入路切取Ｌ5 / 6椎间盘 ,然后在背部正中做一 3ｃｍ长切口 ,显露椎板。在最下两个椎板间咬一骨窗 ,直径约 0 5ｃｍ ,显露出硬膜囊及神经根。将自体髓核压成扁条状盖于椎板间洞口外 ,髓核与神经…     

股骨近端骨肿瘤及瘤样病损的诊治研究

目的 对文献报道较少的股骨近端骨肿瘤及瘤样病损的临床诊治进行回顾性分析。方法 对1996～2002年所收冶的59例股骨近端骨肿瘤及瘤样病损的类型、诊断、手术方法和疗效进行分析。结果 其中47例接受手术治疗，手术方式根据病检、影像资料和身体条件来选择，均安全度过围手术期，术后近期疗效均较满意。50例获3月～5年随访，10例5～47个月死亡，6例复发再手术，其余治愈或随访期内无瘤生存。结论 早期诊断并且根据肿瘤或病损的类型，结合生物力学和临床症状综合评估选择手术治疗方式，以达到治愈或提高生活质量的目的。     

马鞍形人工半骨盆重建及术后康复治疗

目的：探讨马鞍形人工半骨盆重建术后的康复治疗方法及效果。方法；患者，右侧骨盆骨巨细胞Ⅱ级，作病灶切除，马鞍形人工半骨盆重建术后，指导病人分阶段、渐进地进行患侧下肢踝、膝、髋关节的主动训练，调整步态。结果：据Aboulafia AJ关于马鞍形假体置换术后整体结果的等级评定标准，结果为优。结论：患侧下肢各关节的分阶段主动训练对马鞍形半骨盆重建术后的病人康复是可行和有效的。     

肩胛上神经损伤

肩胛上神经损伤是肩关节疼痛和功能障碍的一个原因。 195 9年 ,Ｋｏｐｅｌｌ和Ｔｈｏｍｐｓｏｎ首先报告此征〔1〕。早期的文献报道较少 ,随着诊断技术的不断提高 ,对此征的认识正逐渐深入。1　解　剖肩胛上神经是运动和感觉混合神经 ,发自臂丛神经的上干 (Ｃ5～Ｃ6 ) ,如有变异可来源于Ｃ4 神经根。肩胛上神经支配冈上肌和冈下肌的运动 ,并且发出感觉支到喙锁韧带 ,喙肩韧带 ,肩峰下囊 ,肩锁关节和盂肱关节。对肩胛上神经皮肤支配的研究目前报道较少 ,Ａｊａｍｉｎｉ发现肩胛上神经的一个皮支支配上臂近端外侧 1/3皮肤的感觉〔2〕。肩胛上…     

儿童寰枢椎脱位

寰枢椎脱位是一种较常见的上颈椎段损伤 ,占颈椎创伤的 7%。儿童因骨骼发育尚未成熟 ,寰枢椎关节囊、韧带较松驰 ,容易在外力作用下脱位 ;或因病理原因导致自发性脱位。近年来随着影像学技术和医学材料学的飞速发展 ,对儿童寰枢椎脱位有了较全面的认识 ,并在诊断和治疗取得了重大进展 ,现综述如下。1　儿童寰枢椎脱位的病因研究1 1　儿童寰枢椎脱位与炎症的关系　扁桃体炎、中耳炎、鼻咽炎、腮腺炎、颈深部淋巴结炎等均可浸润至咽后壁深面寰枢椎关节 ,或产生反应性关节炎 ,导致关节腔积液、横韧带松驰 ,轻微外力或正常范围内关节活动即可产…     

膝关节退行性变模型及松解疗法对其影响

目的观察膝关节退行性变模型经松解局部挛缩组织治疗前、后变化,探讨其治病机理.方法30只家兔随机分为正常对照组、模型空白组及模型治疗组各10只.观察各组大体解剖、X光片及膝关节被动活动度的变化.结果模型治疗组膝关节被动活动度与模型空白组及正常组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);肉眼观察膝关节及X线稍有变化.结论局部松解可改善实验性膝关节退行性变模型的被动活动度.     

关节镜技术摘除膝关节游离体21例体会

目的 :介绍应用关节镜技术摘除膝关节内游离体的方法和操作体会。方法 :连硬膜外麻醉下经膝前内、外侧入路置入镜头检查和器械操作 ,遵循一定程序进行关节镜检查以全面评估关节内部结构和避免遗漏游离体。镜下摘除游离体要全面查体、反复阅片 ,了解游离体的病因、性质、数目、大小、形态及位置 ,可运用膝关节屈伸活动和旋转角度的调整和进出水的控制 ,以利于捕捉游离体。必要时C型臂X光机透视判断游离体的位移情况 ,减少盲日性探查。结果 :例随访 6个月～ 2 8个月 ,平均 18个月。16例关节疼痛消失 ;3例重度骨关节炎较术前疼痛明显减轻 ;2例大骨节病患者疗效不满意。所有患者未再发生关节交锁现象。结论 :关节镜技术使检查和治疗有机地融合为一体 ,对于X线片不显示的游离体 ,甚至CT或MRI难以确认的游离体 ,皆可准确诊断并予摘除。关节镜手术具有对关节结构干扰小、组织创伤及并发症少、功能恢复快、疗效好等优点。     

前路手术对陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用

目的:探讨前路减压植骨、钢板内固定治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用。方法:中南大学湘雅医院1999-08/2003-07采用前路椎体切除减压、植骨融合、钢板内固定术对19例陈旧性胸腰段脊柱骨折并截瘫患者进行治疗,术前术后均对患者神经功能进行Frankel分级评估。结果:术后随访5.3～27个月(平均16.4个月),3～6个月(平均3.9个月)所有病例植骨融合,术后后凸Cobb角由术前平均17.5°恢复到6.6°,内固定无松动及断裂,瘫痪均得到不同程度恢复。结论:前路手术减压彻底,采用钢板内固定稳定性可靠,植骨融合快,能有效促进陈旧性胸腰椎骨折截瘫患者脊髓功能的恢复。     

青壮年陈旧性股骨颈骨折不愈合的手术治疗

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的临床效果。方法 对20例陈旧性股骨颈骨折患者采取带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定手术进行治疗。结果 术后经3年6个月至13年1个月随访(平均6年3个月)，术后4～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间为4．5个月，2例头下型骨折发生股骨头缺血性坏死，髋关节功能优良率达95％。结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣血管位置恒定，取材方便，血供充足，疗效可靠，能促进骨折愈合，减少股骨头坏死和骨折不愈合的发生，是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法。