创伤性三角纤维软骨复合体损伤的腕关节镜诊断及治疗

目的 评价腕关节镜对创伤性腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤进行诊断及治疗的效果.方法 选有急慢性外伤史的16例腕关节三角纤维软骨复合体可疑损伤患者,年龄19～39岁,平均27.6岁.对经体格检查、关节造影或MRI检查有异常,疑为TFCC损伤者施行关节镜检查.按照Palmer分型:I A型6例,I B型9例,I D型1例.I A型、I D型在关节镜下行TFCC修整术,IB型行边缘部撕裂缝合修复术.结果 术后平均随访19个月.按Green-O'Brien功能评定法评定:优13例,良2例,可1例.结论 腕关节镜手术治疗TFCC是一种微创、有效、安全的治疗方式.     

重组人骨形态发生蛋白2腺病毒载体的构建与鉴定*

背景：目前报道的重组腺病毒构建方法较复杂,构建周期长,导致重组腺病毒构建的成功率较低。GatewayTM技术是基于λ噬菌体的位点特异性高效重组系统,其构建重组病毒载体具有快捷高效的特点。 目的：构建含人骨形态发生蛋白2 基因的重组腺病毒载体,为应用骨形态发生蛋白2 基因治疗的研究奠定基础。 设计、时间及地点：单一样本观察,实验于2008-02/06在深圳市第二人民医院中心实验室完成。 材料：pOTB7-BMP-2 质粒、HEK293为ATTC产品;BLOCK-iTTM Adenovirus Expression System为Invitrogen产品;大肠杆菌DH5α为Biontex产品。 方法：用聚合酶链反应方法扩增骨形态发生蛋白2 目的基因,并插入载体pMD19-T Simple Vector中进行测序分析。将骨形态发生蛋白2 基因亚克隆到穿梭载体pEC3.1(+)中,构建pEC3.1-BMP-2 穿梭质粒,再将其中的表达盒通过重组克隆到pAd/BLOCK-iT™-DEST腺病毒载体中,线性化后转293 细胞进行包装获得重组腺病毒rAd-BMP2。 主要观察指标：①目的基因骨形态发生蛋白2 的聚合酶链反应扩增。②重组质粒TS-BMP2 的构建。③重组pEC3.1-BMP2 的构建。④重组pAd-BMP2 的构建。⑤重组腺病毒的制备与鉴定。 结果：正确扩增长约1.2 kb的骨形态发生蛋白2 cDNA,并成功地构建其腺病毒载体,经线性化的pAd-BMP2 DNA转染HEK293细胞,包装、扩增后得到人骨形态发生蛋白2 重组腺病毒(rAd-BMP2),其滴度约为1×1010 PFU/mL,该滴度可满足进一步的骨形态发生蛋白2 成骨作用的研究。 结论：成功地构建重组人骨形态发生蛋白2 腺病毒载体。     

冠状动脉造影和治疗术后应用血管缝合器的研究

目前，冠状动脉造影和治疗术常规经股动脉途径，术后股动脉鞘一般处理方法为拔除后徒手压迫，然后绷带包扎制动12—24h，患痛苦大，并发症多。而应用血管缝合器缝合动脉穿刺点，术后4h即可下床活动，大大减少了卧床时间，患痛苦少，该技术国内使用过程中的出现的各种情况报道不多，我们自2003年以来累计使用Perclose(亚培公司生产)在冠状动脉造影和治疗术后实施血管缝合400余例，     

腹部切口脂肪液化56例临床分析

目的对腹部手术后切口脂肪液化的可能原因进行研究，提出预防和治疗原则。方法对本院2000年6月至2008年12月间56例腹部手术后切口脂肪液化情况进行回顾性分析。结果切口脂肪液化与体型肥胖术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有较大的关系，尤其是频繁使用电刀。结论切口脂肪液化是，因为体型肥胖，皮下脂肪血循环差，缺血、电刀产生高温造成皮下脂肪组织浅表性烧伤及部分脂肪细胞热损伤变性，毛细血管热凝固而栓塞，加速脂肪组织坏死。因此肥胖患者尽可能少用或不用高频电刀。根据切口渗液多少部分或全部切口敞开、引流、冲洗、换药，组织新鲜后Ⅱ期缝合。     

外科重危病人并发呼吸窘迫综合征的预防

外科重危病人并发呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率逐年增加，引起外科界的高度重视，现就我院有完整资料的重危病人56例，原发病包括中毒性休克、重度感染、严重复合伤(两个以上重要脏器严重损伤、急性坏死性胰腺炎(ANP)等报道如下：     

无创血液动力学监测系统对高血压患者的血液动力学评价

目的：通过用无创阻抗心动图方法(noninvasive impedance cardiography,ICG)检测高血压患者的血液动力学状态,评价不同阶段的高血压患者的血液动力学特征。方法：选择年龄(49.8±13.0)岁正常人75例,年龄(52.7±10.9)岁高血压患者155例,应用BioZ测量血液动力学参数,比较不同血压水平时的血液动力学状态。结果：与理想血压组相比,处于高血压前期的人TACI下降(P＜0.001),SVRI升高(P＜0.05)。与正常人相比,高血压患者无论血压是否得到控制,血液动力学参数搏出指数(systolic index,SI),心脏指数(cardiac index,CI),动脉顺应性指数(arterial compliance index,TACI)均显著下降。外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)均显著增高,胸腔液体量(thoracic fluid content,TFC)差异不一致。高血压前期组与理想血压组相比、一般控制组与理想控制组相比、阶段2与阶段1相比SVRI升高(P＜0.05),TACI降低(P＜0.01)。参数TACI,SVRI与收缩压(SBP)中等度相关(R=-0.71,0.66)。入选者中共157例SBP＜140mmHg,SVRI值各不相同,47例(29.9%)高于正常范围。结论：通过ICG方法可以观察到,高血压患者与正常人之间、高血压患者血压升高的不同阶段存在显著血液动力学差异,处于同一阶段的高血压患者在SVRI方面也表现出个体差异。与正常人相比,中老年高血压患者的血液动力学异常主要表现为SVRI升高。通过ICG方法得到的血液动力学参数将为高血压患者的个体化治疗提供依据。     

聋人与正常人视觉频率反应特征的功能MRI研究

目的 应用功能磁共振成像(fMRI)技术，研究聋人与正常人的枕叶视皮层对不同闪烁频率刺激的功能活动特征。方法 给予18名聋人及22名正常人五种闪烁频率的视觉刺激，同时以fMRI技术对其枕叶成像。应用AFNI软件分析处理。结果 聋人组与正常人组的枕叶视皮层在各个频率下均表现出明显兴奋，两组受试者的激活区强度(MR信号增加幅度)均随频率的增加有显著的变化(F=2．702，P=0．034)，其中聋人组在频率为10Hz时表现出最多的激活和最大的信号强度增加幅度，而正常人在频率为6Hz时表现出最多的激活和最大的信号强度增加幅度，其频率和耳聋因素的交互影响显著(F=2．945，P=0．023)。结论 聋人与正常人对闪烁频率的基本反应规律相似。但引起视皮层最大兴奋的闪烁频率聋人高于正常人。     

肺静脉电隔离术治疗3例阵发性房颤

目的　探讨环状电极 (Lasso电极 )标测指导起源于肺静脉的阵发性房颤导管射频消融治疗的安全性及有效性。方法　 3例药物治疗无效的阵发性房颤患者 ,其中男性 1例 ,女性 2例。年龄 5 2 70岁。 2例有高血压。房颤病程 2 10年 ,所有患者的房早 ,房颤发作均经体表心电图或动态心电图证实。自愿接受治疗。术前心脏超声检查排除心脏血栓 ,停用抗心律失常药物至少 5个半衰期以上。术中常规放置高位右房 (HRA) ,冠状静脉窦 (CS)及右室 (RV)电极 ,行房间隔穿刺 2次 ,成功后用Swartz鞘管行选择性肺静脉造影 ,并在手术过程中回放 ,在有房性早搏或CS或HRA起搏下寻找优势肺静脉电位 (PVP) ,温控消融导管在Lasso电极指导下分别行肺静脉口消融。消融后再次标测肺静脉口 ,将下一个最早激动的PVP作为消融靶点 ,直至消融终点。消融时最高温度预设为 5 0°C ,最高能量不超过 30W ,每点消融 30～ 6 0s。消融过程中如果患者出现剧烈烧灼样疼痛时停止放电。每次消融结束后重复肺静脉造影 ,确定有无肺静脉狭窄发生及程度。消融终点设定为 :①肺静脉电位振幅明显减弱或消失 ;②肺静脉电位与心房电活动无关 ;③诱发房颤的房早消失 ,且诱发方案不能再次诱发。结果成功隔离 9条肺静脉 ,其中左上肺静脉 ,右上肺静脉 ,左下肺静脉各     

指背腱膜的功能解剖及临床意义

目的：进一步探讨指背腱膜的构成特点及临床意义。方法：在30只成人手标本上，通过模拟手术，对指背腱膜的构成特点进行了应用解剖学观测。结果：指背腱膜的构成复杂，其中的外侧腱束、外侧束、外侧腱和中央束在手指畸形的发生中有着特殊的临床意义。外侧腱束主要形成伸近节指间关节的功能解剖机制；其与外侧束形成的密切纤维联系而具有协同外侧腱的功能；该腱束与屈肌腱鞘有联系又使其具有平衡屈肌和伸肌肌力的作用。中央束在指背腱膜的整体协调、畸形的发生及矫正过程中起着重要的功能。结论：通过对指背腱膜的解剖研究，可用以解释因指屈、伸肌腱平衡被破坏后所形成的畸形，并可进一步探讨畸形的发生机理和解决这些畸形的新术式。