论对尿毒症患者的人文关怀

对尿毒症患者实行人文关怀是社会发展进步的需要,是现代医学模式转变的需要,更是每个渴望康复的病人的迫切需要.实践证实,通过提高医护人员自身综合素质,尤其是人文修养;加强沟通,融洽医患关系;重视健康教育,创造温暖和谐的人文气氛,可以从不同方面改善尿毒症患者的不良心理状态,让病人感受到更多关爱,对于促进其康复及提高生活质量有重要意义.     

Castleman病继发间质性肾炎1例

患者,男,41岁,因双下肢水肿、皮疹6个月,淋巴结肿大3个月于2008年7月25日入院。患者6个月前无诱因出现双下肢水肿、皮疹,抗过敏治疗无效。3个月前腹股沟淋巴结进行性肿大,行活检示“淋巴结炎”。病程中有盗汗,无发热、关节痛、尿少,精神、食欲和体质量无变化。在铅矿冶炼厂工作11年。查体：双下肢皮肤可见密集分布的鲜红色斑丘疹,     

居家腹膜透析患者随访中存在问题及干预措施

目的分析居家腹膜透析存在问题,探讨提高患者依从性,减少并发症的护理方法。方法将46例行腹透治疗的患者分为规范随访组和非规范随访组,比较2组腹透患者的一般情况、护士主动随访率、患者依从性、腹膜炎的发生率、患者回院复诊率等指标的差异。结果规范随访组的主动随访率、患者的依从性、回院复诊率明显高于非规范随访组(P均<0.01),腹膜炎的发生率明显低于非规范随访组(P<0.01)。结论提高护士对腹透患者的教育培训和管理水平,加强患者回院复诊时的再教育和多种形式的门诊随访,能有效提高患者的依从性和减少腹透相关性腹膜炎的发生。     

2D-DSA与3D-DSA在颈动脉狭窄诊治中的比较

比较三维数字减影血管造影（3D-DSA）、二维数字减影血管造影（2D-DSA）在颈动脉硬化狭窄诊治中的应用价值。对2014年9月至2017年4月我院血管外科收治经颈动脉彩超或者CTA发现的颈动脉硬化狭窄患者36例,共计72条颈动脉,入院均行常规2D-DSA、3D-DSA检查,比较二者在狭窄程度判断、溃疡斑块的检出、手术适应证评估上的差异。2D-DSA与3D-DSA在颈动脉狭窄程度分级上的诊断价值相当,具有良好的一致性（Kappa=0.697）,其中2D-DSA得出的狭窄度平均值（42.59%）稍低于3D-DSA（49.86%）;2D-DSA与3D-DSA在颈动脉溃疡斑块检出能力上的差异具有统计学意义（P=0.017）;2D-DSA与3D-DSA在颈动脉狭窄手术适应证评估上的差异存在统计学意义（P=0.01）,症状组（P=0.031）及无症状组（P=0.035）的差异均有统计学意义。3D-DSA作为2D-DSA进一步的检查方法,在颈动脉狭窄患者手术适应证评估能力上存在更大的优势。     

1,25-二羟维生素D3治疗IgA肾病的临床观察

目的 观察1,25-二羟维生素D3治疗IgA肾病的疗效及其安全性.方法 将30例IgA肾病患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各15例.两组均用双嘧达莫150 mg/d、厄贝沙坦150～300 mg/d,观察组加用1,25-二羟维生素D3 0.25～0.5 μg/d,观察8周.检测治疗前后尿蛋白、肾功能、血钙.结...     

肾间质纤维化发生机制的研究进展

近年研究表明 ,各种肾脏疾病进行性肾功能恶化主要取决于肾间质损伤的严重程度。目前 ,对于肾间质纤维化的具体发生机制尚不明确 ,其主要机制有 :小管上皮细胞向间充质细胞的转分化作用 ;主要效应细胞的激活 ;局部缺血、缺氧。本文就这一方面的研究进展作一综述     

非血栓性髂静脉狭窄支架成形术对深静脉瓣膜功能的影响

目的 探讨髂静脉支架成形术对非血栓性髂静脉压迫病变（NIVCL）患者深静脉瓣膜功能的影响。方法 收集2015年 4月~2018年4月我院血管外科22例行髂静脉支架成形术治疗的NIVCL合并下肢深静脉瓣膜反流患者的临床资料及随访结果,其中21例左侧髂静脉狭窄,1例右侧髂静脉狭窄,比较患者手术前后深静脉瓣膜反流持续时间（VCT）及静脉疾病严重程度评分（VCSS）。结果 22例患者手术均成功,成功率100.00%,术后无支架闭塞、下肢感染和深静脉血栓形成等严重并发症。术后3个月随访时,一期支架通畅率100     

免疫吸附治疗对自身免疫性疾病的疗效及安全性探讨

目的探讨免疫吸附治疗对自身免疫性疾病的疗效及安全性。方法选取2014-05~2015-07期间收治的自身免疫性疾病患者16例,其中系统性红斑狼疮(SLE)15例,抗肾小球基底膜(GBM)抗体患者1例,使用HA280或DNA230进行免疫吸附治疗,检测患者治疗前后ANA、ds-DNA、抗GBM抗体、Ig A、Ig G、Ig M、C3、C4及生化指标的变化。结果 9例SLE患者使用HA280免疫吸附后ANA、ds-DNA下降(P0.05),6例SLE患者使用DNA230免疫吸附后ds-DNA明显下降(P0.05),抗GBM病患者使用HA280连续免疫吸附治疗后抗GBM抗体转阴。所有患者治疗前后血常规及其他生化指标差异无统计学意义(P0.05)。结论免疫吸附治疗可有效清除自身免疫性抗体,对自身免疫性疾病治疗有效,无明显不良反应,安全性好。     

肠系膜动脉缺血性疾病发生肠坏死的预测因素及临床价值

目的：探究肠系膜动脉缺血性疾病发生肠坏死的预测因素，为临床诊治提供思路。方法：选取2009年1月—2019年1月安徽医科大学第二附属医院收治的肠系膜动脉缺血性疾病患者52例为研究对象，根据开腹手术确诊发生肠坏死患者15例、无肠坏死患者37例。收集患者临床资料，采用Logistic回归分析及受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线分析预测肠系膜动脉缺血性疾病继发肠坏死的因素。结果：Logistic回归分析显示，血pH值<7.35、B超或CT提示肠壁血流信号变化异常、有全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）、白细胞（white blood cell，WBC）升高、D?二聚体升高是肠系膜动脉缺血性疾病患者发生肠坏死的预测因素（P < 0.05）。进一步ROC曲线分析显示，WBC、D?二聚体预测肠坏死的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.760、0.700，具有一定预测准确性；两项联合AUC为0.852，预测准确性较高。以ROC曲线靠左上方约登指数的最大切点作为最佳临界值，WBC为15.47×109个/mL，D?二聚体为3.96 μg/mL。该点预测的灵敏度、特异度：WBC为66.7%、75.7%，D?二聚体为86.7%、54.1%，两项联合为86.7%、78.4%，提示两项联合可提高预测能力。结论：对于肠系膜动脉缺血性疾病患者，当血pH值<7.35、B超或CT提示肠壁血流信号变化异常、有SIRS时，应警惕肠坏死的发生，WBC>15.47×109个/L、D?二聚体水平>3.96 μg/mL亦可作为辅助性预测因素。