无创正压通气对慢性充血性心力衰竭加重期治疗作用的初步研究

目的观察无创正压通气(NPPV)对慢性充血性心力衰竭(CHF)加重期患者的血流动力学和氧动力学的影响,探讨NPPV治疗CHF的机制。方法应用自身前后对照方法观察持续气道正压通气(CPAP)对8例CHF加重期患者的治疗作用,所有患者均经面罩接BiPAP Vi-sion呼吸机,采用CPAP进行治疗。CPAP的压力水平设定为5 cm H2O,观察时间为2 h,动态观察在CPAP治疗前30 min、1 h、2 h和停用CPAP治疗后1 h的血流动力学及氧动力学变化。心排出量用热稀释法测定。结果CPAP治疗1 h和2 h的心排出量、每搏输出量(SV)和氧输送(.DO2)均较CPAP治疗前显著增加(P<0.05)。CPAP的治疗效应在治疗时间内基本保持稳定。停用CPAP治疗1 h后,上述指标又下降到CPAP治疗前水平。肺毛细血管嵌顿压(PCWP)、pH、Pa-CO2、PaO2和氧耗量(.VO2)无明显变化(P>0.05)。线性相关分析显示各时相D.性相关(P<0.05)。结论CHF加重期患者应用CPAP可改善左心功能,增加心排出。CHF加重期患者存在组织水平缺氧,CPAP治疗可通过增加D.O,改善组织氧供。     

阿司匹林诱发哮喘的流行情况：系统性综述及临床意义

目的 对阿司匹林诱发哮喘流行情况及相关综合征进行再评估。资料来源 以下数据库：Biosis，scisearch(1990～2002年3月)，Embase(1974～2002年3月)，Medline(1966～2002年3月)，TbxIine，Denvent Drug File(1964～2002年3月)，学术会议论文索引，国际药学摘要，药学在线(1978～2002年3月)。选择标准 研究类型，患者人群，评价结果的方法。综述仅限于非处方止痛剂的呼吸道反应。结果与文献记载的阿司匹林诱发哮喘的发生率(成人3％，95％可信区间2％～4％，儿童2％，l％～3％)相比，口服激发试验的阳性率(成人21％，14％～29％，儿童5％，0～4％)最高。大多数阿司匹林诱发哮喘患者对非处方非甾体抗炎药(NSAIDs)存在着交叉过敏：布洛芬，98％；萘普生，100％；双氯芬酸，93％。而只有7％的人对扑热息痛交叉过敏。结论 成人阿司匹林诱发哮喘的患病率比过去提出的要高。因此，当临床需要应用阿司匹林或某种非甾体抗炎药(NSAIDs)而不能肯定其安全性时，应做口服激发试验。     

慢性阻塞性肺疾病知识（一）诊断

和其他常见的疾病一样，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断依靠相关病史和适当的检查。确诊的客观证据依靠呼吸功能测量。对于35岁以上，有吸烟史及相关呼吸道症状的患，医生应考虑到COPD的可能。[第一段]     

胸膜腔内滴注链激酶治疗胸膜腔感染——这是胸膜腔积液治疗的进步吗？

由于肺炎旁积液和脓胸的临床表现具有多样性，因此无论在治疗上还是诊断上它们的处理都是临床的难题。胸膜腔感染的临床表现可以从少量的、无并发症、不需特殊处理的单纯胸腔积液，到多房分隔的胸腔积液或脓胸；重者可以伴有胸膜纤维化、肺萎陷、脓毒血症、呼吸衰竭以及远处感染。长久以来，人们一直认为成功治疗胸膜腔感染的关键是胸膜腔脓液引流，     

克拉霉素所致间质性肺疾病

<正>克拉霉素属于大环类酯类药,耐受性好,不良反应小,广泛用于下呼吸道感染、幽门螺杆菌阳性消化性溃疡等的治疗,常见不良反应是胃肠道反应,罕见肺脏不良反应报道。现报道克拉霉素引起的间质性肺疾病1例,以增加相关认识。患者,男,74岁,退休在家,无特殊接触史,无心血管疾病及基础疾病,2011年5月体检胸片基本正常(图1)。2012年7月26日因喘憋2月余,加重15天入院。患者于2个多月前因胃部不适伴进行性消     

51例特发性肺间质纤维化的临床研究

目的 总结特发性肺间质纤维化（IPF）的临床特点。方法 回顾我院51例IPF的临床资料。结果 我院IPF构成比呈上升趋势。临床以上进行性呼吸困难伴干咳、肺部听诊有爆裂音和杵状指为突出表现,胸片／胸部HRCT显示双下肺外带弥漫网状结节影,肺功能改变有限制性通气功能和弥散障碍,血气分析提示低氧血症Ⅰ型呼吸衰竭。4例肺组织活检病理诊断为普通型间质性肺炎（UIP）。本组病例中约1／5患于住院期间死亡,中位存活时间为18个月。结论 IPF的诊断依赖于临床表现、胸片／胸部HRCT、肺功能及血气分析的特征性表现,并除外其它ILD,确诊还需肺活检示UIP病变。     

结节病

结节病是一种原因不明的肉芽肿性疾病 ,可以侵犯机体的各个系统 ,其中以肺和淋巴系统的累及最为常见。特征性病理改变为受累器官的非干酪样坏死性肉芽肿。临床过程表现多样 ,初发病人中约2 / 3的患者可以自行缓解。受累器官的进行性毁损可以导致不可逆的纤维化和后遗症 ,死亡率为 1%～ 4 %。1　临床表现1.1　非特异性表现　多发于中年 ,将近半数的结节病患者无症状。约 1/ 3的病人有发热 ,多为低热 ,伴无力、盗汗和体重减轻。1.2　肺部症状与体征　 90 %以上的结节病累及肺脏 ,表现呼吸困难、咳嗽、胸闷和胸痛 ,咯血罕见。部分病人的肺部能…     

慢性阻塞性肺疾病患者以压力支持方式撤机中气道闭合压的变化

气道闭合压(Ｐ0.1)是指开始吸气01ｓ时产生的闭合气道压,它可以反映机体呼吸中枢驱动力及神经肌肉功能的状况,已被证明为一个实用的撤机指标[1,2]。压力支持通气(ＰＳＶ)是一种常用的撤机方式。虽然国外已有研究表明,不同的ＰＳＶ水平可产生不同的Ｐ0.1[3,4],但是在慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用ＰＳＶ撤机过程中Ｐ0.1的动态变化,尚未见报道。本研究通过观察以ＰＳＶ方式表1　9例ＣＯＰＤ患者ＰＳＶ撤机过程中Ｐ01、呼吸形式和血气的变化(ｘ±ｓ)ＰＳＶ水平(ｃｍＨ2Ｏ)　Ｐ01(ｃｍＨ2Ｏ)　Ｆ(次/ｍｉｎ)　ＴＶ　(ｍｌ…     

大鼠肺纤维化过程中转化生长因子β1及其受体的同相表达

转化生长因子 β(ＴＧＦ β)是肺纤维化 (ＰＦ)发病机制的细胞、细胞因子网络中的重要因子之一。ＴＧＦ β与其特异的受体ＴβＲⅠ和ＴβＲⅡ结合 ,实现其生物学功能。目前有关ＴＧＦ β的受体系统在肺纤维化形成中的作用尚很少报道。本课题拟观察ＴＧＦ β1及其受体系统在博莱霉素致大鼠肺纤维化肺组织中的表达及分布 ,探讨它们在肺纤维化形成中的作用。材料与方法　Ｗｉｓｔａｒ大鼠 5 1只分为两组 ,实验组 36只 ,博莱霉素 5 .0ｍｇ/ｋｇ溶于 0 .3ｍｌ生理盐水中经气管注入 ,于实验第 1、3、7、14、2 1、2 8天各处死 6只 ;对照组 15只注入…     

气管内神经鞘瘤一例

患者 女，39岁。因咳嗽、喘憋、胸闷2年，加重半年，再发20余天，于2006年10月26日入院。患者喘憋、胸闷，活动后明显，与季节无关，无咯血。当地医院诊断为“支气管哮喘”，给予布地奈德等吸入治疗，效果不佳。年半年来发作程度加重，喘息较前明显，加重时不能平卧。