共刺激人外周血淋巴细胞对大肠癌细胞的杀伤作用

目的：探讨CD28mAb与CD80共刺激活化的外周血淋巴细胞（PBLs）在体外对大肠癌细胞株HT-29杀伤强度及杀伤作用机制,为大肠癌的过继免疫治疗提供参考．方法：获得人PBLs;共刺激;检测活化细胞的体外淋巴细胞毒作用,并用电子显微镜观察效应细胞杀伤的大肠癌细胞超微结构,用流式细胞仪检测大肠癌细胞的凋亡指数．结果：共刺激PBLs对肿瘤细胞杀伤作用较强,达到（69．4±1．2）％．电镜结果显示,效应细胞作用12h肿瘤细胞出现坏死,部分可见凋亡．流式细胞仪检测效应细胞凋亡指数为12h19．6％,48h12．1％．结论：活化的淋巴细胞杀伤大肠癌细胞是通过坏死及凋亡两条途径来实现的．     

3D与2D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的前瞻性对比研究

目的前瞻性对比3D与2D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的临床应用价值。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选取2014年1月-2016年1月根据入组和排除标准连续收集的需行复杂性胆囊切除术的患者的临床病例资料。利用随机数表随机分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,由同一组手术医生完成手术,比较两组患者手术情况和远期随访情况。结果依据入组条件,共计入组患者96例,3D组48例,2D组48例。①手术情况:所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡及二次手术患者;3D组的手术时间和术中出血量均少于2D组[(132.2±76.4)vs(156.5±89.3)min,P=0.000;(35.6±35.4)vs(55.9±44.1)ml,P=0.000],差异有统计学意义;两组的中转开腹率(6.3%vs 10.4%,P=0.203)和并发症发生率(20.8%vs 25.0%,P=0.445)无明显差别;3D与2D组的术后排气时间[(48.7±13.2) vs (49.6±14.1)h,P=0.692]、腹腔引流管留置时间[(3.5±1.1)vs (3.6±1.3)d,P=0.394]和住院时间[(5.1±1.5) vs (5.2±1.7)d,P=0.311]差异均无统计学意义;②远期随访:全部患者获得随访,随访时间12～40个月,中位随访时间28个月;3D组6例出现消化不良,4例出现右上腹不适,2例出现残余胆囊结石;2D组4例出现消化不良,5例出现右上腹不适,1例出现残余胆囊结石。结论 3D腹腔镜依靠其高清的视野和良好的纵深感,在复杂胆囊切除术中安全有效,并有利于减少患者的出血量和缩短手术时间,值得临床推广应用。     

舒适护理对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期的影响

目的:探讨舒适护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期护理的影响.方法:选择我院腔镜科接受单孔LC手术治疗的胆囊疾病患者80例,随机分为观察组和对照组,观察组实施术前、术中、术后舒适护理模式,对照组应用常规护理模式对患者进行护理.结果:观察组和对照组两组患者进入手术室前的心率、收缩压与舒张压比较差异有统计学意义(P＜0.05)；通过术后随访及问卷调查,结果示观察组患者满意度明显高于对照组.结论:舒适护理使患者在接受手术时减少了恐惧感,增加了心理上的安全感,保证了手术的顺利实施,提高护理服务质量和工作满意度.     

胆管疾病糖尿病患者116例围手术期处理

糖尿病是外科手术的危险因素之一，合并胆管感染时治疗更为棘手，处理不当可造成严重后果，1996-01～2003-01我科收治116例胆管疾病伴糖尿病患者，经过术前充分准备，围手术期妥善处理，治疗效果满意。     

DST在低位直肠癌前切除术中的应用

１９９６年８月～１９９７年１２月应用双重器械吻合技术（ｄｏｕｂｌｅｓｔａｐｌｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅ,ＤＳＴ）为１０例低位直肠癌行前切除低位吻合,均获成功。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男８例,女２例;年龄４２～６３岁,平均５２．３岁。１...     

斜疝并肠破裂1例误诊分析

患者男,4岁,玩耍时被年长儿童踢伤腹部,在当地县医院诊断为嵌顿疝,行疝复位修补术。术中发现疝囊壁有脓苔但未见嵌顿的肠管,认为是绞窄性疝,坏死肠管自行还纳腹腔,行疝囊高位结扎后转入我院。既往有右腹股沟可复性包块病史。查体:     

消化道癌卵巢转移7例

近3年内笔者共收治消化道癌卵巢转移患者7例,现报告如下:1 临床资料本组7例,年龄41岁～58岁,其中原发胃癌1例、直肠癌5例、乙状结肠癌1例.行B超及CT检查均发现盆腔包块.1例直肠癌侵及腹膜并与周围组织粘连,两侧卵巢肿大(右侧6.5cm×7.5cm,左侧5cm×6cm),并与直肠癌周围粘连,行乙状结肠造口、双侧卵巢切除,直肠癌活检病理报告均为粘液细胞癌(来源于直肠).1例50岁乙状结肠癌Ducke’s B期,行根治术,左侧卵巢约4cm×4cm大,同时予以切除,病理报告为卵巢肿瘤与原发癌细胞类型相同.其余原发癌为1例胃癌及4例直肠癌,行根治术后发生盆腔包块再手术,术中发现双侧卵巢肿大,并经病理检查,均为粘液腺癌,含1例印戒细胞癌.1例盆腔肿块达18cm×16cm大,并出现下肢水肿,术中证实巨大包块系右侧卵巢,已侵及子宫及骶前,其左侧卵巢约4cm×5cm大,行双侧卵巢及子宫切除.1例乙状结肠癌再手术后存活2年.1例胃癌首次术后2年发现卵巢转移,再次行双侧卵巢切除,术后1年死亡.     

人工肝辅助装置研究现状

暴发性肝功能衰竭 (ＦｕｌｍｉｎａｎｔＨｅｐａｔｉｃＦａｉｌｕｒｅ .ＦＨＦ)是一种严重威胁人类生命的危重病症。死亡率高达 80 % ,目前只有原位肝移植 (ＯｒｔｈｏｔｏｐｉｃＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＯＬＴ)为一有效治疗方法 ,但费用昂贵 ,供体缺乏的矛盾相当突出。在过去的几十年里 ,仅约 10 %的患者实施了ＯＬＴ ,不少患者在等待肝移植供体的过程中死亡〔1〕。因此有效的人工肝辅助装置 (ＡｒｔｉｆｉｃｉａｌＬｉｖｅｒＳｕｐｐｏｒｔＳｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)仍是临床迫切需要的〔2〕。1　ＡＬＳＳ的设想ＡＬＳＳ…     

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用体会(附468例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术的适应证及临床应用体会。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月解放军第451医院因无法行腹腔镜胆囊切除术而改为胆囊大部切除术的临床病例资料468例。结果术后无死亡病例发生。7例行腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊大部切除术,5例Mirizzi综合征(I型3例,II型2例)和456例(各种原因导致的三角区粘连)行腹腔镜胆囊大部切除术。术后无严重并发症出现,16例出现胆瘘,2例十二指肠瘘,适当引流后均痊愈。362例随访时间(21.0±4.9)个月,消化不良18例,右上腹或上腹部不适11例。结论对于胆囊三角区粘连严重的胆结石患者,腹腔镜下胆囊大部切除术是安全可行的,可避免对胆道的损伤,术中和术后重点观察患者胆瘘情况。     

创伤性膈肌破裂

总结创伤性膈肌破裂的诊断和治疗经验。分析致伤原因、手术方式、误诊教训。认为胸腹部创伤要注意致伤原因、创伤部位等因素；胸部X线透视是可靠的检查方法；手术应仔细检查膈肌；创伤性膈疝应尽快手术治疗。