SPECT/CT和乳腺专用伽玛显像对乳腺癌诊断价值的对比研究

 目的  通过与SPECT/CT显像进行比较,探讨乳腺专用伽玛显像(breast specific gamma imaging,BSGI)仪诊断乳腺癌的临床应用价值。方法  回顾性研究74例因乳腺肿块或乳头溢液接受手术治疗的患者。所有患者均在术前15天内完成BSGI和SPECT/CT检查,其显像资料与术后病理结果进行对照,分别计算这两种检查方法诊断乳腺癌的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,诊断效能比较采用配对Fisher确切概率法,P<0.05为差异有统计学意义。同时计算这两种检查方法对于癌灶最大径为3～15 mm和>15 mm诊断的灵敏度,以及诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度。结果  BSGI和SPECT/CT显像对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.8%(45/49)、80.0%(20/25)、87.8%(65/74)、90.0%(45/50)、83.3%(20/24)和77.6%(38/49)、80.0%(20/25)、78.4%(58/74)、88.4%(38/43)及64.5%(20/31),且诊断乳腺癌的效能差异有统计学意义(χ2=5.44,P=0.039 1)。BSGI显像对于癌灶最大径为3～15 mm和>15 mm诊断的灵敏度分别为80.0%(12/15)和97.1%(33/34),相应的SPECT/CT显像灵敏度为60.0%(9/15)和85.3%(29/34);BSGI和SPECT/CT显像诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度分别为18.8%(3/16)和37.5%(6/16)。结论  相对于SPECT/CT显像,BSGI提高了乳腺癌诊断的灵敏度,但其诊断腋窝淋巴结转移灵敏度较低。       

肺癌骨转移SPECT/CT融合图像的影像学特点分析

目的:探讨99 Tcm-亚甲基二膦酸盐(methylene diphosphonate,MDP)单光子发射计算机断层/CT(single photon emission computed tomography/spiral computed tomography,SPECT/CT)所显示的肺癌骨转移病灶的图像特点及SPECT/CT显像对肺癌骨转移的诊断价值。方法:回顾分析113例病理证实为肺癌、初次全身骨显像及SPECT/CT显像诊断为肺癌骨转移的患者的骨转移病灶的SPECT/CT图像特点,经病理诊断或再次全身骨显像及SPECT/CT显像随访确认,分析SPECT/CT显像所示肺癌骨转移病灶的部位、数量、放射性分布及CT表现的特点。结果:113例患者共482处病灶纳入本研究,肺癌骨转移病灶429处。肺癌骨转移病灶中位于脊柱者占50.6%(217/429),胸廓者占29.1%(125/429),骨盆者占17.0%(73/429),四肢者占2.1%(9/429),颅骨者占1.2%(5/429)。肺癌骨转移病灶SPECT/CT图像表现为放射性异常浓聚者占90.7%(389/429),无放射性分布异常者占9.3%(40/429);CT图像表现为成骨性转移者占41.0%(176/429),溶骨性转移者占50.3%(216/429),混合性(兼有溶骨和成骨)转移者占4.0%(17/429),骨质形态学正常者占4.7%(20/429)。113例患者中有23例患者同时伴有良性病灶,共53处。结论:肺癌骨转移的部位以脊柱居首,胸廓次之;肺腺癌患者容易发生骨转移,以成骨性转移多见。SPECT/CT诊断肺癌骨转移病灶的敏感度和特异性均较高。     

肢体血管严重创伤的救治策略(附93例报道)

目的探讨肢体血管严重创伤的诊断和救治。方法回顾性分析93例肢体血管急性严重创伤的诊断和救治。包括动脉损伤87例98条,静脉损伤33例36条,动静脉合并损伤30例,合并神经损伤50例,合并骨折脱位23例,合并肌腱、肌肉损伤51例,当地医院已行血管吻合术后肢体再缺血2例。71例(78.0%)重建损伤血管在6 h之内。91例行保肢手术,2例一期截肢。Fogarty球囊导管动静脉取栓8例,血管破裂修补6例,血管缺损修补成形术2例,血管切除吻合57例,自体静脉移植修复11例,人工血管移植修复8例,血管结扎3例,DSA栓塞4例,筋膜切开减压6例。结果感染15例(16.1%),浅表感染6例,深部感染6例,骨髓炎3例,二期截肢1例,死亡2例(2.2%)。78例获得随访3个月~3年,(1.62±0.73)年,73例重建循环的肢体均可触及远端动脉的搏动,肢端肤色正常,术后肢体功能恢复正常或基本恢复正常59例(75.6%),术后肢体部分功能障碍17例(21.8%),术后发生肢体缺血性挛缩2例(2.6%)。结论肢体血管严重损伤,快速明确诊断是血管损伤抢救治疗的前提,急救处理得当是血管损伤治疗的基础,损伤血管的正确修复是血管治疗的关键,合理防治术后并发症是血管损伤救治成功的保障。手术不及时和伴有广泛的骨骼、神经、软组织损伤及感染是截肢率、致死率高的重要原因。     

Tonnesen公式计算肾脏深度的准确性与BMI的关系

目的 探讨Tonnesen公式计算肾脏深度的准确性与BMI的关系.方法 利用单纯随机抽样法抽取接受99Tcm-DTPA肾动态显像以测定GFR的患者123例,按照Tonnesen公式计算肾脏深度.计算BMI(kg/m2),并根据WHO对亚洲成人的体质量标准分组:偏瘦组(BMI＜ 18.50),正常组(18.50≤BMI＜ 22.99),超重组(22.99≤BMI＜ 27.50)和肥胖组(BMI≥27.50).行肾脏局部CT扫描,并测量肾脏深度.利用配对t检验,分析在不同BMI范围内CT测量肾脏深度与Tonnesen公式计算结果间的差异.结果 123例患者中,只有30例BMI正常的患者CT测量肾脏深度与Tonnesen公式计算值[CT左肾:(5.20 ±0.29) cm,公式左肾:(5.06±0.29) cm,=1.88,P＞0.05;CT右肾:(5.22±0.28) cm,公式右肾:(5.09±0.29) cm,t=1.69,P＞0.05]间差异无统计学意义.其他各组CT实测肾脏深度与公式计算值间差异均有统计学意义.偏瘦组29例,肾脏深度:CT左肾为(5.38±0.58) cm,公式左肾为(4.43 ±0.26) cm,=9.82,P＜0.001;CT右肾为(5.32±0.32) cm,公式右肾为(4.43±0.47) cm,t=6.58,P＜0.001.超重组34例,肾脏深度:CT左肾为(7.40±0.94) cm,公式左肾为(6.10 ±0.34) cm,=7.89,P＜0.001;CT右肾为(7.30 ±0.88) cm,公式右肾为(6.10±0.35) cm,t =7.41,P＜0.001.肥胖组30例,肾脏深度:CT左肾为(8.06±1.14) cm,公式左肾为(7.28 ±0.55) cm,=4.18,P＜0.001;CT右肾为(8.11±1.07) cm,公式右肾为(7.18±0.58) cm,t =4.76,P＜0.001.结论 BMI在正常范围者,Tonnesen公式计算肾脏深度的准确性较好;不在此范围者用Tonnesen公式计算准确性降低,可借助CT图像测量肾脏深度.     

中医临床类专业开设《中药炮制学》必要性研究

通过对山东省内部分中医院临方炮制开展近况、炮制品的应用现状进行调查,发现临床医师普遍存在炮制品使用不规范的现象,中医从业人员炮制知识的掌握情况堪忧。基于本调查,笔者从中药炮制在中医体系中的重要作用、中药炮制的学科和时代发展特点、以及部分院校在中医类增设临床中药炮制学的探索等方面着手,对中医临床类专业开设《中药炮制学》的必要性进行了探讨。认为中药专业炮制知识是中医学生必须掌握的学习内容,更是其成长为优秀人才的关键;从学校教育阶段开始加强中医从业人员对炮制知识的重视,有利于中医临床疗效的提高和用药优势的发挥,进而推动中医药事业的全面发展。     

口服甘草锌外用过氧化苯甲酰霜治疗痤疮87例

我科于1988年2月～1990年2月应用口服甘草锌与外用过氧化苯甲酰霜治疗寻常痤疮108例,临床效果显著。现将资料完整的87例报告如下: 临床资料:87例中男性51例、女性36例、年龄14～35岁,病程40天～14年。皮疹类型:丘疹型45例、丘疹脓疱型27例、黑头粉刺型8例,囊肿型7例。大部分患者曾接受过多种治疗,效果不明显。 治疗方法:口服甘草锌胶囊,每次0.25～0.5     

医院改革与发展中的难点及深化改革的思考

医院改革与发展中的难点及深化改革的思考成都市龙泉驿区第一人民医院（６１０１００）陈曙光我国提出建立社会主义市场经济目标后，医院发展又面临许多新问题。因此，进一步深化医院改革，找出适应社会主义市场经济的医院发展之路，是当前摆在医院管理者面前的重要任务。...     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的：观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛（UAP）的疗效。方法：低分子肝素0．4ml，每天2次，皮下注射，连用7－10d，结果：30例UAP患总有效率为90．00％，心电图改善66．67％，可明显减少心绞痛发作次数和时间、减小硝酸甘油用量，减少心电图上心肌缺血的范围和程度。结论：低分子肝素治疗不稳定型心绞痛方法简单、安全可靠、疗效满意。     

风湿性心脏病与心律失常

<正>风湿性心脏病(风心病)是由于风湿活动迁延不愈和心脏病损反复加重所引起。而心律失常是风心病最常见的继发症之一。常常是致死的主要原因,有些风心病患者可发生猝死。