高压氧在心肺复苏后脑复苏中的应用进展

对高压氧相关概念、发展、作用机制、临床应用及注意事项进行综述，旨在为高压氧治疗心肺复苏后脑复苏病人制定管理策略提供参考。     

椎弓根螺钉加后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱23例

随着对腰椎滑脱这一疾病认识的深入和相关器械及技术的进步,在腰椎滑脱治疗方面有了很大的进展.越来越多的骨科医生认识到滑脱椎体复位与椎体间融合的重要性.我们于1998年2月～2001年5月应用椎弓根螺钉加后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱23例,经随访疗效较好,报道如下.     

显微镜下颈前路椎间隙减压治疗老年脊髓型颈椎病

目的:观察显微镜下颈前路椎间隙减压治疗老年脊髓型颈椎病的疗效。方法:自2009年6月至2012年3月在显微镜下经颈前路行椎间隙减压治疗老年脊髓型颈椎病患者43例,其中男26例,女17例;年龄60~72岁,平均(64.9±3.7)岁。术前JOA评分7~12分,平均(9.5±1.8)分。采用JOA评分对手术前后的神经功能状况进行评定。结果:术后所有患者获得随访,时间10~18个月,平均(14.7±1.6)个月。术后JOA评分10~16分,平均(13.81±1.44)分,较术前明显改善(P<0.01)。根据功能改善率,优9例,良26例,中7例,差1例。结论:显微镜下颈前路间隙减压对老年脊髓型颈椎病有良好的疗效。     

硬膜内型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

硬膜内型腰椎间盘突出症少见．在国内仅有少数报道。我院自1990年至今共施行腰椎间盘突出症手术1869例，其中9例髓核组织突入硬膜囊内，报道如下。 临床资料 9例均为男性，年龄34～59岁，平均44岁。病程5-133个月，平均34个月。6例长期从事重体力劳动，2例有腰部外伤史，1例为腰椎间盘突出症术后复发。临床表现均有腰痛，坐骨神经痛7例，大小便失禁及性功能障碍1例。下肢肌肉萎缩5例，膝腱反射减弱4例．消失1例，踝反射减弱2例，消失1例。     

显微椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上常见病和多发病.本院自1998年8月采用脊柱后路显微椎间盘手术系统(Microendoscopy Discectomy MED)行腰椎间盘摘除术,取得了较好的远期疗效.本文对86例的临床资料进行分析.现报告如下.     

股骨粗隆间骨折手术方法与疗效分析

股骨粗隆间骨折为老龄常见骨折,内固定方法很多,如何根据不同类型骨折,选用最佳的内固定方式是提高治疗效果、减少并发症的关键。本院自1995年8月至2001年8月,共收治股骨粗隆间骨折206例,对其中的178例进行了手术。本文就股骨粗隆间骨折常用的几种手术方法,结合本院178例治疗体会,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组178例中男96例,女82例;年龄26～92岁,平均61.5岁。左侧104例,右例74例。按Evan's分型:I型53例,II型59例,III型34例,IV型32例。伤后3天内手术65例,伤后10天内手术113例。1.2致伤原因及合并症:车祸102例,跌伤52例,坠落伤12…     

胎儿骨移植治疗小儿骨缺损临床观察

目的:观察异体胎儿骨移植治疗小儿骨缺损的临床疗效。方法:选择孕4月以上孕妇新引产的胎儿,截取胎儿的股骨、胫骨,经制备后备用。骨不连病人,去除缺损处组织及硬化骨固定后,用长条胎儿骨填充;纤维结构不良、骨囊肿及骨软骨瘤病人,在刮除病灶后,用胎儿骨按骨力线平行方向排列,填塞于骨缺损处。结果:17例骨缺患儿术后切口均一期愈合,骨缺损处均得到临床愈合,无不明原因长期发热。结论:胎儿骨截取保存容易,手术操作简单,骨缺损愈合快,无排异反应,值得基层医院推广应用。     

腰椎定量CT对骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形术的指导意义

目的：探究腰椎定量CT（QCT）对骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形术的指导意义。方法：对2017年12月至2018年12月采用经皮穿刺椎体成形术治疗的90例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行回顾性分析,其中男24例,女66例;年龄（74.47±6.60）岁。90例患者术前均进行腰椎QCT测定,根据腰椎QCT值分为3组：骨量减少组（80~120 g/L,17例,30个椎体）,骨质疏松组（40~80 g/L,44例,66个椎体）及严重骨质疏松组（<40 g/L,29例,39个椎体）。术中向椎体内注射骨水泥及正侧位C形臂X线透视,观察不同QCT值患者的骨水泥在伤椎内的弥散分布及渗漏情况,对于骨水泥弥散超过椎体中线患者采用单侧入路术式,相反则采用双侧入路术式,分析腰椎QCT值对骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形术穿刺方法的指导意义。结果：90例135个椎体中,共有72例98个椎体骨水泥弥散超过中线,占72.59%。骨水泥弥散超过椎体中线的患者采用单侧入路术式,其中骨量减少组有5例8个椎体、骨质疏松组有40例55个椎体,严重骨质疏松组有27例35个椎体;且3组患者间骨水泥弥散效果比较差异有统计学意义（χ²=41.397,P=0.000）;此外,骨量减少组患者未发生骨水泥渗漏,骨质疏松组有3例4个椎体发生渗漏,严重骨质疏松组有2例3个椎体发生骨水泥渗漏,但发生骨水泥渗漏的患者均未造成神经损伤等症状,且3组患者间骨水泥渗漏比较差异无统计学意义（χ²=2.242,P=0.326）。结论：根据患者腰椎QCT检测明确患者骨质疏松程度,指导进行穿刺方法,可缩短手术时间,减少透视次数,有效提高椎体成形术的安全性。     

跗骨窦联合外侧纵形切口与传统外侧L型切口治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的比较研究

目的比较跗骨窦联合外侧纵形切口与传统外侧L型切口行切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效,探讨更为合理有效的手术入路方式。方法纳入2014年1月—2015年1月湖州市第一人民医院骨科收治的40例SandersⅡ型单侧闭合性跟骨骨折患者,根据切口方式不同分为观察组及对照组,每组20例;观察组采用跗骨窦联合外侧纵形切口,对照组采用传统外侧L型切口。比较两组患者的年龄、坠落高度、伤后至手术时间,以及跟骨术前、术后及末次随访的B9hler角和Gissane角,并采用Maryland足功能评分、健康调查简表(SF-36)比较两组的临床疗效。结果两组在年龄、坠落高度、伤后至手术时间等方面差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后平均随访时间为(13.4±2.0)个月,均未出现相关切口并发症;对照组术后平均随访时间为(14.3±2.4)个月,早期出现皮缘坏死及切口红肿渗出各1例;两组末次随访时均获得临床骨性愈合。两组术后B9hler角和Gissane角同术前相比均显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时观察组Maryland评分、SF-36评分为(82.6±11.8)、(82.6±7.2)分,对照组为(81.1±12.9)、(79.7±8.8)分,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论跗骨窦联合外侧纵形切口可以取得同外侧L型切口相似的临床疗效,但其对切口软组织保护较好,且发生距下关节僵硬的概率较低。