第二十四讲关于治疗慢性非细菌性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征病案的讨论

本次"王琦讲堂"围绕王琦老师临床治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CNP/CPPS)病案展开讨论。从CNP/CPPS的中医病因病机、治疗现状、治疗难点与策略、主病主方及其化裁思路、用药特色等进行了分析和探讨。王琦老师指出了主病主方思想在CNP/CPPS诊治中的重要性;分析了CNP/CPPS"瘀浊湿热阻滞精窍"的主导病机;阐述了前列止痛汤的制方思想和配伍特点。通过讨论,大家对应用中医药方法治疗CNP/CPPS有了系统的认识,学习领会了王琦老师论治CNP/CPPS的独特处方思路和用药经验。     

“中医体质—抗衰老”产业化的探讨

人口老龄化是中国当前面临的一大问题,引起社会的普遍关注。抗衰老产业发展至今,已取得诸多成效,起到了延长生命、改善生命质量的作用。但在我国,抗衰老产业涉及领域小,产品和服务质量良莠不齐。本文从未来医学的发展趋势、国家的需求以及老龄化的现状三方面介绍抗衰老产业的形势,并对此现状做了一定的分析,针对当前的问题给出了应对的方案。指出中医体质经过近40年的发展,得到了国家、学术界以及民众的认可,在国家公共卫生医疗体系中扮演着越来越重要的作用,本文从抗衰老食品及保健食品、中医体质老年养生知识普及、健康管理、培养中医体质调理人才四方面,对中医体质抗衰老健康产业做出了展望。中医体质在抗衰老产业中可以填补理论的空白,创新产业模式,形成核心竞争力,大有可为。     

《黄帝内经》及《伤寒论》“后”字诂释

《黄帝内经》及《伤寒论》中"后"字除表示常用之时间较晚与空间位置靠后而外,亦可表示作名词之肛门、粪便以及作动词之排便诸义。基于训诂学之研究方法,对《黄帝内经》及《伤寒论》相关条文加以探讨,旨在明憭经典之本义,而益于明理与达用。     

基于网络药理学探究王琦院士治疗精液不液化核心组方的作用机制及实验验证

目的:利用网络药理学和分子对接技术探究核心组方治疗精液不液化的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）和Uniprot数据库对王琦院士的核心组方药物进行成分和靶点的处理收集,再借助Gene Cards数据库、在线人类孟德尔遗传数据库（OMIM）对疾病靶点进行收集,与药物靶点取“药物-疾病”交集,获得核心靶点,使用String数据库绘制核心靶点蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络。运用R语言平台进行基因本体（GO）和京都基因和基因组百科全书（KEGG）信号通路富集分析,构建核心组方“成分-靶点-疾病”通路图。对关键成分与核心靶点进行分子对接,最后通过造模和药物对大鼠进行干预后,利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组大鼠前列腺中细胞因子水平,实时荧光定量-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测IL-17mRNA的表达量,对核心作用靶点及信号通路进行动物实验验证。结果:核心组方中有活性成分29个,对应靶点194个,与疾病靶点交集靶点24个,关键成分有槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等,核心靶点涉及肿瘤坏死因子（TNF）、纤溶酶原激活物抑制因子（SERPINE1）、白细胞介素6（IL-6）等。主要通过糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路及IL-17炎症通路等发挥药效。核心组方中的槲皮素、β-谷甾醇等核心靶点之间具有较强的结合活性。核心组方能显著降低模型组大鼠前列腺组织中TNF、SERPINE1、IL-6、IL-1β的水平及IL-17 mRNA的表达量（P<0.01）。结论:王琦院士所拟核心组方中的关键成分槲皮素、β-谷甾醇等可能通过作用于TNF、SERPINE1等靶点调节多条通路,可能通过抑制炎症反应、抗氧化和调节纤维蛋白等作用治疗精液不液化。     

国医大师王琦“主病主方”论治尿频经验

尿频是泌尿科常见的一种症状,可见于泌尿生殖系疾病如慢性前列腺炎、良性前列腺增生、泌尿系感染、逼尿肌无力等,有时迁延难愈,治疗棘手。王琦教授主张"一病必有主方,一方必有主药",形成了主病主方的学术思想,并结合现代医学的诊断以及有关认识多元辨病,考虑现代医学理化诊断对中医临床的参考意义,指导临床思维且延伸中医临床思路,佐以对症治疗,以加强选方用药的针对性,对尿频患者的治疗起到了较好的效果。文章主要介绍王琦教授治疗尿频的经验,并附典型病案以明证。     

血瘀体质中lncRNA和mRNA表达谱分析及调控网络研究

目的:为了更客观地探索血瘀体质的微观特征,本研究从转录组学水平首次初步揭示血瘀体质外周血中lncRNA和mRNA的表达谱特征及其相关作用网络。方法:运用Agilent Human lncRNA+mRNA 4×180 k表达谱芯片,从血瘀体质(BSC,n=11)和平和体质(BC,n=9)者的外周血中分离单个核细胞(Peripheral Blood Mononuclear Cells, PBMCs),采用"limma"方法筛选出2组差异有统计学意义的lncRNAs和mRNAs,对差异基因进行GO功能和KEGG信号通路的显著性富集分析,通过构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图并寻找其作用通路中关键的hub基因。结果:差异表达的lncRNAs和mRNAs均能够将血瘀体质和平和体质进行区分。血瘀体质中差异有统计学意义的lncRNAs 394个(139个上调,255个下调)和mRNAs 410个(159个上调,251个下调)。结果显示,血瘀体质差异基因显著聚集在生长发育调节和细胞信号传导相关作用通路,例如,MAP激酶活性的正向调控、血管生成的正向调控、腺苷酸环化酶活性的激活、卵巢卵泡发育、γ-氨基丁酸能突触以及PI3K-AKT信号通路等。通过构建PPI并筛选了一些核心基因,如,FGF2、VEGFA、HIST1H2BK和PHF5A等。结论:血瘀体质易感冠心病,脑卒中等循环系统疾病和疼痛性疾病等物质基础可能与lncRNAs/mRNAs的生长发育调节和细胞信号传导失调相关。     

提升医学院校青年新媒体素养的思考

医学青年新媒体素养的现状表现为以下方面:手机短信和互联网为医学青年使用频率最高的新媒体传播形态;网络交流和娱乐休闲为医学青年使用新媒体的主要目的;医学青年对新媒体有自身的认知态度;新媒体也对医学青年产生了一定的影响.目前,医学院校青年新媒体素养培养工作的机制包括:明确医学青年在新媒体传播过程中的参与动机;提升医学青年对新媒体知识的解读和批判能力;提高医学青年在道德与自律方面的方式;规范医学青年参与或利用新媒体进行传播的能力.结合医学伦理学理论,从健全医学院校新媒体素养的培养体系、创新教育主体自身新媒体素养的提升途径、完善医学教育客体新媒体素养的培养方式等三个方面对医学院校提升青年新媒体素养的具体方案进行补充.     

第九讲关于治疗崩漏医案的探讨

本次“王琦讲堂”围绕崩漏的诊疗思路及方药应用经验展开讨论。王琦老师论治崩漏倡导辨体-辨病-辨证相结合的诊疗模式,重视“塞流、澄源、复旧”三大法则,研制了5首治崩系列方,即安宫固冲汤塞流治标,清热固堤汤、化瘀清宫汤澄源治本,固肾调冲汤、益气举陷汤复旧调周,主张灵活运用。用药方面体现专药论、升降论、药对论、小方论、整合论五大特色。通过讨论,大家深化认识了“塞流、澄源、复旧”治崩三法的内涵,学习领会了王老师治疗崩漏的独特经验。     

第八讲关于火热证医案的探讨

本次“王琦讲堂”从文献等多个角度对火热的定义、火热证的致病特点及其治疗进行了多方面的探讨,并针对王琦老师的4则医案,对其论治火热证进行了热烈讨论。通过讨论,大家对火热证有了深刻认识,并学习了王琦老师宝贵的诊疗经验,从而提高了临证思辨能力。     

第十八讲关于怕冷症的中医诊治思路

怕冷症是以机体寒热调节障碍失衡、产热不足、并对外在寒冷刺激耐受功能低下,而表现的躯体长年难以忍受寒冷,并伴有畏风、自汗等症状的病症。怕冷症属于疑难杂病,患者由于得不到有效的治疗而严重地影响工作和生活。本次讲堂在王琦教授治疗70余例怕冷症临床经验以及对33例怕冷症调查基础上,结合2则典型病例,对怕冷症的临床表现、病因病机、治则治法、组方用药进行了详细的介绍和深入的探讨,为中医治疗怕冷症提供思路和借鉴。