行直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者血清可溶性糖基化终末产物受体的水平观察

目的观察行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者不同时间点的可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)水平,以及不同糖代谢状态下(糖代谢正常组和糖尿病组)的变化。方法前瞻性研究,连续入选2014年12月至2015年12月于首都医科大学附属北京友谊医院心内科住院,首次诊断STEMI并接受直接PCI治疗的患者共151例,分别于入院即刻(PCI术前)、入院第2天、入院第5天3个时间点采集静脉血,测定血清sRAGE水平,并连续测定心肌酶谱及N-端前体脑钠肽水平,非糖尿病患者入院后5~7 d行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行糖代谢分组。同时入选行冠状动脉造影或冠状动脉CTA结果提示冠状动脉狭窄小于50%者共40例为对照组,经OGTT证实,其中糖尿病患者20例,糖代谢正常患者20例,并测定血清sRAGE水平。结果行直接PCI的151例STEMI患者入院第2天、第5天血清sRAGE水平较入院即刻有下降趋势(26.05±8.55 vs.27.56±10.63 ng/ml、25.96±8.49 vs.27.56±10.63ng/ml)(P=0.062)。不论是否合并糖尿病,STEMI患者入院血清sRAGE水平均显著高于对照组,糖尿病组[(29.64±8.12)ng/ml vs.24.27±4.76)ng/ml,P=0.010],糖代谢正常组[(24.89±5.92)ng/ml vs.(17.48±4.89)ng/ml,P=0.001]。STEMI患者中,与糖代谢正常组相比较,合并糖尿病组不同时间点血清sRAGE水平均显著升高。结论行直接PCI的STEMI患者血清sRAGE水平显著升高,尤其是合并糖尿病的患者更为显著。     

宫颈癌同步放化疗期间一级预防使用PEG-rhG-CSF改善患者粒细胞减少症和生活质量的队列研究

目的:探讨在宫颈癌同步放化疗期间一级预防使用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)是否能改善患者的骨髓造血功能和生活质量。方法:回顾性分析2018年5月至2019年1月经本院病理证实为宫颈癌,有同步放化疗指征患者共58例。按病例处理方式的不同分为两个队列:①PEG-rhG-CSF组(PEG组):在患者同步放化疗期间给予一级预防使用长效粒细胞集落刺激因子——PEG-rhG-CSF进行处理;②rhG-CSF组(G-CSF组):在患者同步放化疗期间出现中性粒细胞下降才给予重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)进行处理。两组队列各29例患者。采用t检验或χ2检验比较患者同步放化疗期间骨髓抑制,同步化疗次数及生活质量的差别。结果:PEG组出现Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少的比率明显低于rhG-CSF组(31. 8%vs 62. 06%,P=0. 007)。PEG组和G-CSF组中出现Ⅲ～Ⅳ度血小板下降的比率无明显统计学差异(20. 68%vs 31. 03%,P=0. 551)。PEG组同步化疗>4周期的患者明显多于G-CSF组(P=0. 008)。生活质量QLQ-C30(V3. 0)评估显示PEG组疲劳乏力症状明显低于G-CSF组(P=0. 018),其他症状无明显差异(P>0. 05)。PEG组功能领域评估和总体健康状况明显高于G-CSF组(P<0. 05)。结论:在宫颈癌同步放化疗期间一级预防使用PEG-rhG-CSF,可明显降低同步放化疗期间重度骨髓抑制的风险,提高患者的生活质量,具有良好的临床应用前景。     

一起误食兽用添加剂所致食物中毒的调查

晴隆县大厂镇嘎木村嘎木组张志荣家于2003年5月12日下午17时左右，相继发生4例中毒病人，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻和头晕。经调查是由于误将猪饲料添加剂当石膏点豆腐食用所致，现将报告如下：     

HPV相关肿瘤疫苗的研究进展

人乳头瘤病毒(human papillomavims,HPV)是一种小DNA病毒,多种恶性肿瘤的发生与HPV感染有关,尤其是宫颈癌。目前通过分子生物学方法获得的HPV疫苗依其作用效果可分为三大类:以体液免疫为主的预防性疫苗、以细胞免疫为主的治疗性疫苗及兼具体液免疫和细胞免疫的预防性兼治疗性疫苗。     

sPD-1和4-1BBL体内联合表达对小鼠实验性肝癌的治疗作用

目的探讨sPD-1和4-1BBL联合治疗肿瘤的效应和相关的免疫学机制。方法以H22肝癌细胞接种于BALB／c小鼠右后腿肌肉内，建立小鼠肿瘤模型；采用4-1BBL和可溶性PD-1（sPD-1）真核表达质粒通过肌肉转染进行基因治疗；检测小鼠肿瘤生长情况，并检测转染基因及肿瘤微环境中免疫调控相关基因的表达，检测肿瘤组织中的淋巴细胞数量的变化。结果单独转染4-1BBL基因或sPD-1基因均显示出抗肿瘤作用，而联合治疗对肿瘤生长抑制作用更为明显，该组抑瘤率高达92．3％（以pcDNA3．1组为对照），显著高于4-1BBL组（78％）、sPD-1组（70．2％）。联合治疗不仅使TGF-β、IL-10的表达下调，而且在治疗后期更有效地促进IFN-γ和IL-2基因表达上调，且使瘤组织中CD8^＋T淋巴细胞数量较其他各组显著增加。结论4-1BBL和sPD-1联合治疗可使肿瘤微环境中的免疫相关基因表达更有利于抗肿瘤免疫应答，增强肿瘤免疫治疗效果。     

2012～2017年重庆城市居民肺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012～2017年重庆城市居民肺癌筛查结果,为肺癌预防控制工作提供依据。［方法］ 动员重庆市沙坪坝区、南岸区、渝中区和九龙坡区40～74岁城市户籍居民自愿参加癌症危险因素调查和肺癌风险评估,并对评估出的肺癌高危人群提供免费的低剂量螺旋CT检查,分析城市肺癌的高危率、筛查率和检出率。［结果］ 5年完成问卷调查和高危人群评估207 961人,评估出肺癌高危人群41 183人（高危率19.80%,41183/207961）,低剂量螺旋CT检查15 278人（筛查率37.10%,15278/41183）,检出＜5mm实性/部分实性结节1500例（检出率9.82%,1500/15278）、＜8mm非实性结节473例（3.10%,473/15278）、阳性结节1973人（12.91%,1973/15278）、疑似肺癌243人（1.59%,243/15278）、随访成功且经病理诊断确诊为肺癌38例（0.25%,38/15278）、检出肺部其他疾病7332人次（47.99%,7332/15278）。［结论］ 有针对性地开展肺癌高危人群筛查,有利于及时发现居民肺部疾病,提高肺癌的早诊率、治疗率和生存率,对改善患者健康水平和生存质量具有重大意义。     

2013～2015年重庆市恶性肿瘤特病数据统计分析

摘 要：［目的］ 分析2013～2015年重庆恶性肿瘤特病办理情况,加强肿瘤综合防治管理。［方法］ 采用国际疾病分类ICD-10编码,以主要诊断为标准进行归类。采用身份证号剔重,对2013～2015年收集的恶性肿瘤特病数据进行整理和汇总,按性别、年龄等因素进行统计分析。［结果］收集了41 669例恶性肿瘤特病患者信息,其中2013年11 963例,2014年13 959例,2015年15 747例。不同年份办理特病的男女性别构成比较差异有统计学意义(χ2=13.643,P=0.001)。2013年办理特病的病人平均年龄为59.49±13.84岁,2014年为59.39±14.09岁,2015年为59.48±14.15岁。 2013～2015年,男女性病人的年龄分布差异有统计学意义,男性年龄均高于女性（P＜0.05）。办理恶性肿瘤特病人数最多的前5位恶性肿瘤为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌和宫颈癌。［结论］ 重庆市2013～2015年办理恶性肿瘤特病患者数量逐渐增多,恶性肿瘤特病患者以50岁以上人群及男性居多。     

急性间质性肺炎1例

病例报告:患者,女,59例,因反复咳嗽,咳痰20年,加重伴发热4天,于1999年7月29日入院,此次发病无明显诱因,以发热、干咳为主,院外治疗3天,症状无缓解.入院查体:F38.7℃,P90次/分,R26次/分,BP120/70mmHg唇不发绀,浅表淋巴结未扪及,双肺叩诊高清音,右肺底闻细湿罗音,心律齐HR90次/分,各瓣膜区未闻及杂音,心界无扩大,腹部(一),双下肢无水肿,血常规WBC93×109/L,N0.85,L0.15,ACT160u/L,胸片提示:慢性支气管炎、肺气肿,间质改变.     

ICU内血管导管相关感染的预防护理进展

血管内置管在ICU已广泛应用,但是血管导管相关感染(CRBSI)的发生几率却居高不下,已成为医院感染的重要方面.因此,杜绝血管导管相关感染是ICU质量管理的重要课题.目前,在教育、培训,导管及插管部位选择,皮肤准备,敷料应用,手卫生与无菌操作,最大无菌屏障,患者清洁,导管固定装置,抗菌药/消毒剂涂层导管选择,全身性抗菌药物预防,抗菌药物/消毒剂软膏,抗菌药物封管、抗菌导管冲洗和导管封管预防等方面的护理都进行了全方位的探索,并取得了一定的预防效果[1].