动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的重症监护管理：来自美国神经重症学会的多学科专家会议的推荐

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是急性脑血管事件,不仅对中枢神经系统产生破坏,对全身其他脏器也有着重要的影响。SAH患者经常被收入重症监护病房,由多学科团队进行诊疗。目前仍缺乏指导和选择治疗的高质量的数据。现有的指南多关注于危险因素、预防、自然史和再出血的预防,但对于SAH患者复杂的重症监护问题涉及有限。为解决SAH患者的重症监护管理问题,神经重症学会组织了国际化的多学科共识会议。依据他们发表文章的方向和临床研究的经验,来自欧洲和北美的神经重症监护、神经外科、神经内科、神经介入放射学以及神经麻醉学的专家参与此共识讨论。由四名神经重症专家组成一个评审组。推荐意见基于通过GRADE系统对文献的回顾,文献由参会人员共同讨论,由评审组进行公正的评论。该指南不仅强调数据资料的质量,同时也强调临床实践的操作性。即使尚缺乏充分的高质量的数据资料,该推荐仍着重为临床医生提供对sAH患者日常管理中所面临问题的指导和建议。     

中西医结合治疗慢性盆腔炎86例

[目的]观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。[方法]对照组82例应用奥硝唑注射液、头孢曲松钠加入0.9%氯化钠注射液250mL中静滴,治疗组86例在对照组的基础上加自拟消炎汤治疗。经过7d治疗进行疗效判定。[结果]治疗组总有效率94.19%,对照组总有效率76.83%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效显著。     

中西医结合治疗支原体衣原体生殖道感染90例

[目的]观察中西医结合治疗支原体衣原体生殖道感染疗效。[方法]将156例随机分为两组,对照组76例静滴多西环素0.2g+0.9%氯化钠注射液250mL1,日1次,静滴7天。治疗组80例在对照组的基础上加服清热解毒利湿中药。[结果]治疗组总有效率91.25%,对照组总有效率78.95%。[结论]中西医结合的方法治疗支原体衣原体生殖道感染的临床疗效较好。     

变应性疾病患儿皮肤变应原试验与血清尘螨特异性IgE及IgG4水平的关系

目的探讨变应性疾病(包括支气管哮喘和变应性鼻炎)患儿常见的变应原与血清尘螨特异性IgE(sIgE)和IgG4水平的关系。方法对310例4～13岁变应性疾病儿童进行12种常见变应原皮肤点刺试验,同期采用夹心ELISA方法检测血清尘螨sIgE和IgG4水平。采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果变应性疾病儿童皮肤变应原检测阳性100%(310/310例),≥3种变应原阳性者占35.8%(111/310例)。引起变应性疾病的变应原主要为吸入物,阳性率最高的变应原是粉尘螨。变应性疾病儿童血清尘螨sIgE和IgG4水平明显高于健康对照组(t=14.253、12.314,Pa<0.01)。血清尘螨sIgE水平与皮肤变应原试验阳性种类的多少无相关性(r=-0.004 3,P>0.05);粉尘螨变应原阳性强度与血清尘螨sIgE水平呈正相关(r=0.219 8,P<0.05);血清尘螨sIgE水平与IgG4水平呈一定正相关(r=0.173 0,P<0.05)。结论变应原皮肤点刺试验有助于发现变应性疾病儿童的变应原及了解机体免疫状态强度,提供应尽可能避免接触的变应原,有条件者可进行脱敏治疗。监测血清sIgE和IgG4水平对...     

特应性舌下免疫治疗儿童哮喘并变应性鼻炎的临床研究

目的 探讨舌下含服尘螨变应原疫苗治疗儿童哮喘的临床疗效和免疫指标变化.方法 选取年龄4～13岁哮喘缓解期伴变应性鼻炎患儿300例为免疫治疗对象,完成包括粉尘螨在内的10种常见过敏原皮肤点刺实验,点刺试验结果呈阳性反应.全部患者肺功能检查在个人预计值正常值范围.应用粉尘螨滴剂进行临床免疫治疗,记录治疗前后症状和体征评分和不良反应.采用夹心酶联免疫吸附测定方法检测治疗前后血清尘螨免疫球蛋白E(slgE)和特异性IgG4.结果 进入治疗的300例儿童哮喘并变应性鼻炎患儿坚持完成1年治疗的有221例,治疗总有效率为71.0%,有效病例中平均起效时间为6.8月(中位时间6个月).与用药相关的皮疹,鼻咽痒和哮喘发作的不良反应发生率21.7%(48/221),未出现过敏性休克的严重不良反应.儿童哮喘并变应性鼻炎患者血清slgE治疗前(125.21±96.70)kU/L,治疗后(121.19±87.01)kU/L,治疗前后比较无明显变化(t=0.913,P>0.05);血清特异性IgG4治疗后(894.2±687.1)ku/L比治疗前(696.7±452.8)ku/L明显升高(t=3.519,P<0.01).结论 特应性舌下免疫治疗方法安全有效,是治疗儿童变应性疾病的重要措施之一.     

自发性低颅压综合征2例报告并文献复习

目的：探讨自发性低颅压综合征（Spontaneous Intracranial Hypotension,SIH）的临床和影像学特征,提高诊治水平。方法：对自发性低颅压2例报告并文献复习。结果：2例自发性低颅压均有典型的直立性头痛以及头颅核磁共振（MRI）增强扫描所示的硬脑膜广泛异常强化。其中1例虽然腰椎穿刺并无颅内压降低,但颈部MRI抑脂相提示脑脊液外漏。结论：脑脊液漏可能是导致自发性低颅压的主要原因,腰椎穿刺测压不是诊断的唯一依据,典型的临床表现和影像学征象有助于诊断,内科保守治疗无效时应考虑硬膜外血液补片法治疗。     

乙酰胆碱受体抗体阳性重症肌无力外周血单个核细胞miRNA表达谱

目的本研究对比乙酰胆碱受体抗体阳性重症肌无力患者(AchR-MG)和正常对照组外周血单个核细胞miRNA,预测对AchR-MG发病可能产生影响的通路,为进一步探讨发病机制打下基础。方法采用病例对照研究方法,基于高通量测序,筛选了AchR-MG特异性表达的miRNA。利用TargetScan、miRanda进行靶基因交叉预测,利用基因条目(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)进行富集分析。结果共筛选出差异性miRNA 28种,其中上调17种,下调11种。差异最显著的前5个为:mmu-miR-3968、miR-4785、miR-210-3p、miR-664a-3p、miR-2277-5p。miR-4785预测到METTL22、TMEM38A、ZNF324、ITGB4、CDC34等395种靶基因。最终识别了319条GO term(P 0.01),获得了119个的风险通路(P0.05)。结论 AchR-MG特异性表达miR-4785、miR-210-3p、miR-664a-3p、miR-2277-5p等28种miRNA。以Wnt信号通路为代表的多种通路可能参与AchR-MG的发病。     

聚丙烯酰胺凝胶电泳鉴别女贞子与日本女贞子

目的:利用聚丙烯酰胺凝胶电泳对女贞果实及日本女贞果实进行鉴定。方法:采用聚丙烯酰胺凝胶电泳对女贞的果实及日本女贞的果实进行分析。结果:实验结果显示出两种果实的明显不同,因此可以确定两者之间有明显差别。结论:该电泳方法可作为女贞和日本女贞优质种质资源的鉴别依据之一。     

谭行华教授从毒瘀论治登革热经验介绍

正登革热(Dengue fever,DF)是一种由登革病毒(Dengue Virus,DV)引起、由伊蚊传播的急性传染病。近年来,登革热发病率呈明显上升趋势,流行区域也不断扩大~([1~2])。2014年广东省出现登革热疫情爆发,截至2014年10月31日,全省共有20个地级市累计报告登革热病例42358例,其中接近90%病例发生在广州市~[3]。谭行华主任是广州市第八人民医院中医科主任、广州中医药大学和广州医科大学硕士研究生导     

膝关节置换术后规范化功能锻炼对病人膝关节功能恢复的影响

目的 膝关节置换术病人术后通过规范化功能锻炼,观察其对病人膝关节功能恢复的影响.方法 把50例全膝关节置换术的病人设为实验组,实验组病人术后给予规范化功能锻炼,与上年度50例全膝关节置换术病人做比较,比较两组病人术后患侧膝关节功能恢复的情况.结果 术前膝关节评分和膝关节功能评分两组间无统计学差异(P＞0.05);两组膝关节评分和膝关节功能评分术后2周有显著改善(P＜0.01);术后2周两组膝关节评分和膝关节功能评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全膝关节置换术后病人采取规范化功能锻炼,对于膝关节功能的恢复有重要意义.