重度子痫前期并发急性肺水肿相关指标分析

目的分析重度子痫前期并发急性肺水肿相关指标的变化情况。方法回顾性分析温州市中西医结合医院及温州医科大学附属第一医院产科2006年1月-2016年6月收治的重度子痫前期患者152例。重度子痫前期并发急性肺水肿的22例患者为观察组,重度子痫前期未并发急性肺水肿的130例患者为对照组。对两组患者手术前后心率、呼吸、血氧饱和度、B型利钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ等实验室指标及心脏超声指标如左室射血分数(LVEF)等进行比较分析。结果重度子痫前期的发生率为0.3%,重度子痫前期并发急性肺水肿的发生率为14.5%,占同期妊娠分娩总数的0.4‰;观察组术前心率、呼吸及BNP均高于对照组,血氧饱和度及LVEF均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后血清肌酐、肌钙蛋白Ⅰ及D-二聚体与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后下肢静脉血栓的发生率为9.1%,对照组为0.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期是发生急性肺水肿的重要原因。在重度子痫前期患者中,急性肺水肿的发生对心、肾功能的影响较大,可能增加血栓性疾病的发生风险。早识别、早治疗、积极终止妊娠可改善其围产结局。     

超声弹性成像对乳腺疾病的诊断价值

【目的】探讨超声弹性成像对乳腺疾病的诊断价值。【方法】对照病理结果,分析32例(36个病灶)乳腺病变的超声弹性图像,对乳腺病灶的弹性成像硬度进行分级;测量弹性模式和二维模式下病灶面积,计算二者比值。【结果】(1)超声弹性成像显示,良性病变弹性分级多为0-II级(19/22),而恶性病变弹性分级多为III-V级(12/14)。(2)诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为85.7%,特异度为86.4%;乳腺恶性病变的弹性图像面积(20.6±43.7)与二维图像面积(15.2±34.8)相比显著增加,差别有统计学意义(P<0.05)。(3)乳腺恶性病变弹性图像与二维图像面积比(1.97±0.49)与良性病变(1.23±0.06)相比显著增加,差别有统计学意义(P<0.05)。【结论】超声弹性成像能客观的评价乳腺肿块的相对弹性硬度,对鉴别乳腺肿块的良恶性有较高的诊断价值。     

小儿过敏性紫癜52例临床分析

目的:分析和总结过敏性紫癜的发病年龄、常见发病原因、发病季节及临床特点和治疗。方法:对2008年1-12月收治的52例过敏性紫癜进行回顾性分析。结果:52例患儿全部住院治疗,在急性期除去诱因及过敏源,以抗组织胺类药及激素和改善血管通透性药物治疗为主;抗炎对症中药治疗为辅。患儿住院天数最短5d,最长27d,52例痊愈50例,治愈率96.1%,复发2例。结论:该组病例发病男多于女,发病年龄以学龄儿童最多,发病季节以冬春季节为主,以消化道症状或关节症状首发的病例易误诊,早期应用糖皮质激素能减少过敏性紫癜肾损害的发生率。     

桥式缝合术在治疗阴道后壁膨出中的应用体会

目的 探讨阴道后壁桥式缝合术治疗阴道后壁膨出的效果。方法 我院2006年3月至2008年3月采用阴道后壁桥式缝合术治疗阴道后壁膨出患者25例。根据盆腔器官脱垂定量（POP－Q）分度,Ⅰ度10例（40％）,Ⅱ度11例（44％）,Ⅲ度3例（12％）,Ⅳ度l例（4％）。结果 单纯行阴道后壁桥式缝合术的平均手术时间20～25min,出血量15～20ml,无手术并发症。术后随访6～24月,24例患者Bp点均位于正常位置,１例复发,复发率4％。25例患者无包涵体囊肿形成。患者下腹坠胀,排便不畅症状消失。结论 应用自体阴道壁行桥式缝合术治疗阴道后壁膨出,具有手术时间短,创伤小,价廉易行,无排斥反应,不易复发的优点,值得在基层医院推广应用。     

失能调整寿命年(DALY)—测量疾病负担的新指标

一?失能调整寿命年(DALY)的引入疾病模式的改变以及现代卫生干预水平的提高,极大地降低了死亡率水平,也导致了许多疾病以高致残率的姿态出现?以往,对疾病负担(BurdenofDisease,BOD)的统计最常用的统计指标是发病率和死亡率,但死亡率不能反映不同疾病对生产力的影响(即从死亡角度上说,一种疾病导致病人在25岁死亡和另一种疾病导致病人在65岁死亡并无二样),发病率也不能反映疾病所致的伤残程度和持续时间?     

基于外周血循环微颗粒及临床资料的妊娠期高血压疾病预测模型分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇外周血循环微颗粒(MPs)水平的变化,结合临床资料建立HDP风险预测模型。方法 以温州市中西医结合医院2 896例孕妇作为研究对象,其中HDP组孕妇171例对照组孕妇2725例,检测早孕期外周血血小板微颗粒(PMPs)、组织因子阳性微颗粒(TF-MPs)、内皮细胞微颗粒(EMPs)和红细胞微颗粒(RMPs)水平,比较两组孕妇临床资料及MPs水平的差异建立HDP风险预测模型。结果 两组孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、经产妇比例差异均有统计学意义(均P <0.05);两组孕妇外周血PMPs、TF-MPs、EMPs、RMPs水平差异均有统计学意义(均P<0.05);孕妇年龄、孕前BMI、PMPs、TF-MPs、EMPs、RMPs是HDP的独立风险因素(均P <0.05);联合年龄、孕前BMI、PMPs、TF-MPs、EMPs、RMPs建立HDP风险预测模型时对应的AUC为0.910,灵敏度为90.1%,特异度为88.2%。结论 联合外周血MPs及临床资料建立HDP风险预测模型较高的预测价值。     

心力衰竭治疗时扩张血管药、正性收缩剂或联合用药的选择

治疗左心衰竭的目的是,在保持动脉压不致过低的基础上,增加心排出量,降低左室充盈压。一般情况下,当动脉压正常或梢高时,选用扩张血管药,动脉压处于边缘水平时则宜选用正性收缩剂。但是,因为动脉压=心排出量×阻力,通过校正扩张血管药物的剂量,常可使心排出量增加而血压则不变甚或稍有增加。扩张血管药能使高阻力-低排出量变为低阻力-高排出量状态。因此,在边缘性血压的左室衰竭患者,并不一定忌用扩张血管药治疗。然而,在滴注硝普钠时,即使血压轻度下降,特别是在有冠心病的患者,应该注意。这些患者以用正性收缩剂或正性收缩剂与扩张血管药合用较为妥当。     

急性心肌梗塞应用硝酸甘油治疗的原则与经验

一旦发生急性心肌梗塞(AMI),其治疗目的是尽可能地减少冠状动脉阻塞造成的损害,增加氧供或降低氧需以改善心肌氧供和缺血区的氧需之间的平衡.     

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效及对患者内皮功能及生活质量的影响

目的:探究吸入糖皮质激素( ICS)对慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者一氧化氮( NO)、肺功能、内皮功能、生活质量影响临床疗效. 方法:将2014年1月至2015年1月期间因稳定期COPD住院治疗患者中NO呼出量水平较高者40例纳入本研究,并将其随机均衡分为研究组和对照组,每组为20例. 对照组患者采用常规抗炎等治疗,研究组患者在对照组基础上加上吸入糖皮质激素治疗. 对比两组治疗前后肺功能,第1s用力呼气容积( FEV1)、第1s用力呼气容积/用力肺活量( FEV1/FVC)、最大呼气流量( PEF)、呼出气NO水平、内皮功能、生活质量( CAT评分)变化情况. 结果:两组治疗后肺功能存在一定程度改善,且研究组FEV1、FEV1/FVC、PEF改善均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义( P<0.05);治疗后,对照组IMT、VS、VD、RI和血清ET-1、sIcam-1较治疗前无明显差异( P>0.05) ,而研究组IMT、RI和血清ET-1、sIcam-1较治疗前降低,VS、VD较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组血清呼出气NO和生活质量评分较治疗前无明显差异(P>0.05),而研究组呼出气NO、生活质量评分较治疗前降低,差异具有统计学意义( P<0.05). 结论:吸入糖皮质激素可以显著改善稳定期COPD患者肺功能,降低呼出气NO水平,提升内皮功能,生活质量也随之改善.     

妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母婴妊娠结局的影响

目的 观察妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母体和胎儿妊娠结局的影响。 方法 以温州中西医结合医院2016年12月—2018年12月就诊的966例妊娠晚期女性为研究对象，均进行阴道及直肠分泌物B族链球菌检测，观察B族链球菌携带情况，跟踪妊娠结局，统计不同组研究对象母体和胎儿妊娠结局水平差异。 结果 本研究全部966例受试者GBS感染率为9.52%，不同年龄、流产史和生育史受试者GBS感染率差异均无统计学意义(均P>0.05)；GBS阳性未干预组胎膜早破、羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著高于GBS阴性组水平(均P<0.05)，而GBS阳性干预组羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著低于GBS阳性未干预组水平(均P<0.05)，且GBS阳性干预组在羊膜炎、宫内感染和新生儿感染发生率均显著高于GBS阴性组水平(均P<0.05)；3组受试者新生儿Apgar评分、早产、剖宫产和产后出血发生率差异不具有统计学意义(均P>0.05)。 结论 妊娠晚期孕妇GBS感染可导致胎膜早破、羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息等母体和胎儿不良妊娠结局发生率增加，实施抗菌药物预防性治疗可在一定程上降低母婴不良妊娠结局发生率，妊娠晚期孕妇进行产前GBS筛查，具有较高的临床价值。