人脑胶质瘤PTEN基因变异的研究

目的进一步了解PTEN基因突变和缺失在人脑胶质瘤发生和恶性进展中的作用。方法应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)结合银染技术和双重PCR分别检测10例正常脑组织、10例脑膜瘤、80例胶质瘤PTEN基因第5和第8外显子区域上的突变与缺失情况。结果发现10例正常脑组织和10例良性脑膜瘤均无PTEN基因点突变发生,80例胶质瘤分别有11例(13.75%)和27例(33.75%)发生基因点突变和基因缺失,且PTEN基因失活与星形细胞瘤病理分级明显相关(P<0.05),其中高恶性度胶质瘤(III、IV级)突变率(24.44%)和缺失率(60%)明显高于低恶性度(I、II级)胶质瘤(P<0.05)。结论PTEN基因突变或缺失与胶质瘤病理分级关系密切,可能属于胶质瘤恶性进展的后期事件。     

甲状旁腺危象二例诊治体会

甲状旁腺危象临床少见 ,我院遇见 2例。均经手术治愈出院 ,现报道如下。例 1,男 ,3 0岁。因多饮多尿半年伴乏力、纳差、恶心、呕吐入院。体检 :消瘦 ,甲状腺无肿大 ,左锁骨上窝距胸骨切迹约 4ｃｍ处可触及一拇指大小、光滑活动肿块。实验室检查血钙 5 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 .5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线片示普遍性骨质疏松。诊断 :甲状旁腺亢危象 ,甲状旁腺肿瘤待排。入院后经纠正水、电解质紊乱 ,行手术探查 ,在甲状腺左叶下方完整切除一约 15ｍｍ× 17ｍｍ大小棕红色肿块 ,病理检查 :甲状旁腺瘤。术后 2周病人痊愈出院 ,半年后复诊完全恢复健…     

晚期脊髓损伤减压手术操作技巧

目的：探讨减压手术治疗晚期脊髓损伤的手术技巧。方法：晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症患者56例，由受伤至本次手术的时间为0．5～31年，平均3．6年。其中完全瘫46例，不全瘫10例。脊柱骨折部位：C4—T1 19例，T2～T9 9例，T11～L2 28例。所有患者均行脊髓前路减压术，脊柱失稳者同时行内固定手术。结果：术后影像学检查证实所有患者完全去除脊髓腹倒压迫，恢复椎管直径。随访20d～6个月，平均30d，53例获得不同程度脊髓功能改善。结论：强调手术减压的彻底性，二次手术尽量避免副损伤。减压时应注意保持和恢复脊柱的稳定性，必要时选择合适的内固定。     

鲁南欣康治疗冠心病心绞痛34例临床分析

鲁南欣康注射液即硝酸异山梨酯注射液，由山东临沂鲁南制药厂生产。硝酸异山梨酯是治疗冠心病心绞痛的常用药物，以前以口服给药为主，目前发现静脉给药疗效显著。我们对34例住院病人应用鲁南欣康注射液静脉滴注，取得满意疗效。     

α－干扰素加冷冻治疗慢性宫颈炎疗效分析

精制人白细胞α－干扰素治疗妇科宫颈糜烂４１３３例，Ｉ°１７９４例，治愈率８５．４５％，有效率９８．２２％；Ⅱ°２１４３例，治愈率７９．６１％，有效率９３．２３％；Ⅲ°１９６例，治愈率３５．７１％，有效率５３．０６％。α－干扰素对轻度及中度糜烂疗效显著，对重度疗效较差。α－干扰素对轻度及中度疗效与冷冻、激光、微波、电的术疗效无显著差异，且副作用少，对重度糜烂采用α－干扰素和冷冻联合治疗疗效明显。     

突发事件中采供血应急处置评估

2008年5.12日深夜紧急部署卫生系统抗震救灾工作.要求"全国卫生系统坚决响应党中央、国务院的号召,以对人民极端负责的精神,把保护人民生命安全放在第一位,紧急动员起来,将抗震救灾作为当前卫生工作的重中之重.同时要求未受灾地区卫生部门要组织医疗救援队伍,做好救援物资准备工作".在抗震救灾期间,江苏省血液中心通过启动"中心灾害、突发事件、血液救援、采供血应急预案"应急处置,既保证了南京地区部、省属及部队等医疗机构临床供血工作的有序进行,又支援灾区的血液需求,全面提高中心应对突发事件的血液保障能力.本文旨在通过对抗震救灾采供血应急处置评估,分析在突发事件中应急处置管理工作的质量和效率,以此进一步健全应急管理体系有效运行机制.     

脊髓损伤晚期前路减压手术对脊髓功能恢复的近期效果

目的:探讨晚期前路减压手术治疗脊髓损伤的手术指征和时限。方法:晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症患者56例,均行脊髓前路减压术,脊柱失稳者同时行内固定手术。术前和术后使用美国脊柱损伤协会(ASIA)评估标准进行疗效评价。结果:术后影像学检查证实所有患者完全去除脊髓腹侧压迫,恢复椎管直径。随访20d～6个月(平均30d),53例获得不同程度脊髓功能改善,表现为肢体痉挛减轻、泌汗功能改善、根性疼痛减轻、感觉平面下移、肌力增加、肛周感觉部分恢复以及排尿功能改善。ASIA运动分由术前(32.8±19.5)分增加到(39.7±18.0)分;触觉分由(44.2±21.6)增到(54.8±15.3)分;痛觉分由(46.5±22.0)分增至(55.1±15.9)分。结论:①脊髓前路减压能准确、彻底地解除脊髓腹侧之压迫,改善晚期脊髓损伤包括全瘫患者同一平面神经根和脊髓长束的功能。脊髓、神经受压时间长短在临床上只具有相对意义,不是影响手术治疗效果的主要因素。手术时限与长期效果的关系有待进一步评价。②晚期前路减压的手术指征应放宽,凡影像学检查证实脊髓腹侧存在压迫和/或严重后突畸形者均应彻底减压。③减压时应注意保持和恢复脊柱的稳定性,必要时内固定。     

Toll样受体4信号通路对脑缺血损伤影响的研究进展

Toll样受体4(TLR4)可以调节固有及获得性免疫反应应答,在多种疾病的发展机制中具有至关重要的作用。研究发现TLR4可通过多种途径参与脑缺血损伤,例如炎症反应、细胞凋亡、高迁移率族蛋白B1、热休克蛋白60、S100A蛋白、缺血预处理等。文中就TLR4对脑缺血损伤的作用机制研究做一综述。     

胰岛素并六味安消胶囊对糖尿病胃轻瘫胃动素、胰高血糖素的影响

目的：探讨胰岛素并六味安消胶囊治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）前后胃动素、胰高血糖素变化。方法：将患者随机分为胰岛素并六味安消胶囊组（A组）、胰岛素组（B组）、六味安消胶囊组（C组）和对照组（D组），疗程30d，比较四组胃动素、胰高血糖素变化。结果：A、B、C组胃动素、胰高血糖素均较治疗前下降，以A组最显著（P〈0．01）。结论：胰岛素并六味安消胶囊对降低胃动素、胰高血糖素具有积极作用，是临床治疗DGP的有效方法。     

基于Auto-Planning技术的肺癌容积旋转调强放疗计划评估

目的:比较基于Auto-Planning技术的自动肺癌容积旋转调强放射治疗（VMAT）计划与物理师手动设计的常规VMAT计划的剂量学差异,研究Auto-Planning技术在肺癌VMAT计划中的优化性能和临床应用价值。方法:随机选取25例已完成全程放疗的肺癌病例,应用Pinnacle3 V9.10计划系统分别进行基于Auto-Planning的自动计划（AP-VMAT）和常规手动计划（M-VMAT）设计,分析比较两组不同计划的肿瘤靶区剂量分布、危及器官受照剂量等剂量学参数。结果:两组计划的靶区覆盖度和危及器官限量均能满足临床要求。AP-VMAT计划靶区最大剂量略高于M-VMAT,但剂量适形度指数明显优于M-VMAT。与M-VMAT计划相比,AP-VMAT有效降低了脊髓受到的最大剂量和平均剂量,双肺的V30、平均剂量以及心脏的V40、V30、平均剂量都在一定程度上有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对于肺癌VMAT放疗计划,AP-VMAT能够满足临床要求,且比M-VMAT具有更优的靶区适形度,同时可以有效降低脊髓、肺、心脏等危及器官的受照剂量,更好地保护正常组织。