二尖瓣置换术后长时间留置气管插管致气管狭窄一例

患者　女,50岁。1994年4月19日因二尖瓣闭式扩张术后再狭窄并关闭不全行二尖瓣置换术。术后第1天脱离呼吸机并拔除气管插管;第2天呼吸功能不全,动脉血氧分压(PaO2)7.6kPa(57mmHg),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)6.37kPa(47.8mmHg);再次气管插管辅助呼吸,加用呼气末正压(PEEP)...     

腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭的临床效果观察

目的 探讨腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭的临床效果。方法 分析2019年6月至2023年6月在华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院整形外科行手术治疗腋臭的患者398例,根据手术方式的不同分为观察组（采用腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗,213例）和对照组（采用负压抽吸法治疗,185例）。分析两组患者的治疗效果、围手术期并发症发生情况及对治疗的满意度。结果 观察组治疗有效率为97.65%(208/213),明显高于对照组的91.89%(170/185),差异有统计学意义（P<0.05）。观察组围手术期并发症发生率为13.15%(28/213),与对照组的9.19%(17/185)比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者对治疗的总满意度为97.65%(208/213),明显高于对照组的89.19%(165/185),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭可提升治疗效果,安全性高,值得临床应用。     

静脉移植修复下肢血管损伤20例

我科自１９９１年３月～１９９８年５月收治下肢血管损伤２０例,均行大隐静脉移植修复血管缺损,获得成功,总结如下。１　临床资料本组男１７例,女３例,年龄最小１８岁,最大３５岁。损伤原因：车祸伤１２例,挤压伤８例。均为开放性损伤。合并骨折６例,神经伤４例。多数伴有不同程度的肌肉损伤。损伤部位：髂外血管３例,股血管６例,月国血管１０例,胫前、胫后血管１例。２　治疗方法２０例均急诊手术探查,清除血肿后,检查血管损伤情况。根据修整后血管缺损的长度与管径大小切取相应部位大隐静脉移植。本组移植的静脉长度为５～１…     

Ⅰ型永存动脉干手术矫治一例

１　临床资料患儿,男,９岁,体重２０ｋｇ。生后４个月发现心脏杂音,幼年时常有肺部感染史,活动耐力较同龄儿童低。血压１６／６ｋＰａ,股动脉枪击音和甲床毛细血管搏动均阳性,胸骨左缘第３、４、５肋间有２／６级收缩期杂音和舒张期叹息样杂音。胸部Ｘ线平片：双肺血增多,左、右心室增大。超声心动图：室缺直径２－５ｃｍ,动脉干骑跨在室缺上,骑跨程度为４０％。动脉干内径３－８ｃｍ,升主动脉内径３－５ｃｍ。动脉干瓣叶为４个,瓣口有舒张期反流信号。动脉干根部可见有分支血管,内径１－６ｃｍ,沿其走行探测到两个分支分别为…     

腹腔镜在腹部开放性损伤中的应用体会

目的总结腹腔镜外科技术应用在腹部开放性损伤的诊断和治疗的经验。方法应用腹腔镜外科技术对10例腹部刀刺伤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果10例病人术前检查均为腹壁穿透伤,腹腔镜检查结果有胃、小肠裂伤、穿孔。腹腔镜检查结果有胃、小肠裂伤、穿孔,肠系膜小血管裂伤,肋间动脉破裂,脾破裂等。2例经腹腔镜探查无阳性发现．7例在腹腔镜下手术治疗．中转开腹1例。均无并发症治愈出院。结论应用于现代腹腔镜技术对腹部开放性损伤进行诊断、治疗具有避免阴性剖腹探查。尽早明确诊断。大部分病人可通过腹腔镜手术治愈从而减少创伤的优点,值得临床推广应用。     

体外循环心内直视手术应用碘气染色显示传导束的动物实验及临床应用

我们应用碘气染色显示传导束进行了实验研究并应用于临床。结果显示：动物实验碘气喷射后右束支呈棕褐色，并经心电图及病理证实；临床应用１０例，（其中室间隔缺损６例，法乐四联症４例）染色清晰，除２例法乐四联症有右束支阻滞外，其余心电图均无变化，Ｔ３、Ｔ４及酶学亦无明显改变。本结果表明碘气染色简便有效，无毒副作用，对于复杂先心病避免术中传导束损伤具有重要意义。     

用同种主动脉治疗复杂先心病

自从１９６２年Ｒｏｓｓ报告了在临床上将同种主动脉瓣原位移植获得成功以来［１］，经过不断地改进保存方法和长期的临床实践，越来越显示出同种血管材料极好的组织相容性、耐久性和潜在生长的可能性，越来越多的心脏外科医生更愿意用同种血管治疗复杂先心病。１　临床资料和方法１９９２年３月至１９９７年６月，我科共为７例患儿用同种带瓣血管和同种血管治疗复杂先心病，男５例，女２例。年龄６～１４岁，平均７．９２±３．２６岁，体重１４～２７ｋｇ，平均１９．８６±５．１１Ｋｇ。全部病人均有活动后心慌、气短，活动耐力低，生长…     

部分房室通道合并双孔二尖瓣一例报告

１　临床资料男孩，９岁。自幼发现心脏杂音，术前有心慌、气短，活动能力较同龄人低。胸左缘第二、三肋间和心尖部均有３～４／６级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进。胸部Ｘ线平片：心胸比值０．６４，肺血多，肺动脉段球样外凸，左、右心室和右房扩大。心电图：电轴－５６°，Ⅰ度房室传导阻滞，左前分支阻滞。超声心动图：房间隔中下部回声中断，二尖瓣前叶中部回声中断，收缩期有花色血流经此反入左房。术前诊断：先心病，部分房室通道，肺动脉高压。１９９６年１２月２５日，在体外循环下行部分房室通道修复术。术中见心脏普遍扩大，右…     

下腔型房间隔缺损的外科治疗

下腔型房间隔缺损的外科治疗王维新解士胜郑光明徐金星李令珂李一粟１９８６年１２月至１９９６年１２月我们共手术治疗下腔型房间隔缺损（房缺）４６例，占同期房缺手术的２３％（４６／２０６例），现总结如下：临床资料本组中男２４例，女２２例。年龄３～５２岁，平均...     

先天性心脏病合并外伤后右心房壁破裂一例

患者　男 ,32岁。外伤后大量心包积液伴心脏杂音 5 6天入院。 5 6天前多处被刀刺伤 ,腹部 2处贯通伤并 3处肠穿孔 ,当地医院剖腹探查治愈 ,同时胸骨左缘第 6肋间刺伤外口清创缝合 ,伤口甲级愈合。术后 7天患者感胸闷、气促、呼吸困难 ,听诊心前区闻及 级收缩期杂音 ,超声心动图示 :大量心包积液 ,室间隔有回声落失。当地医院诊断外伤性室间隔穿孔 ,给予超声引导心包穿刺 ,抽出血性液体约 10 0 0 ml,穿刺后症状加重 ,2天后减轻 ,反复穿刺 3次无效。外伤后 5 0天来我院就诊并入院。入院后仍有乏力、气促、低热 (37～ 37.8℃ ) ,查体 :消瘦 ,…