某院血流感染的快速报告流程及阳性血培养结果分析

目的分析并建立血培养三级报告流程,使血流感染的分级报告制度标准化;分析佳木斯大学附属第一医院2015-2016年阳性血培养的病原菌分布和耐药性,为临床经验用药提供依据。方法仪器握手过程及数据流转实现血培养分级报告建模过程;采用BACTEC 9120进行血培养,采用VITEK-2进行细菌鉴定与药敏试验,采用WHONET软件分析血培养阳性结果。结果计算机C/S与B/S相结合的模式,保证了血流感染快速报告有序进行;458份非重复阳性血培养中分离到革兰阴性杆菌331株(72.3%),革兰阳性球菌121株(26.4%)。主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌,分别占30.1%、21.4%、18.1%、4.8%、3.7%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对阿米卡星、厄他培南、亚胺培南敏感率达95.0%以上,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率较高,达60.0%以上。结论佳木斯大学附属第一医院实行血流感染三级报告制度效果较好;革兰阴性杆菌检出率较高,临床应注意经验用药的选择,以预防耐药菌增加。     

不同手术方式在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中对卵巢储备功能的影响及术后疗效的比较

目的 比较不同手术方式(开腹或腹腔镜)在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中对卵巢贮备功能及术后疗效的影响.方法 选择卵巢子宫内膜异位囊肿的患者200例.患者入院前在月经第2天查激素6项,包括雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH),同时阴道彩超监测双侧卵巢窦卵泡计数(AFC).根据手术方式不同,分为开腹手术组、腹腔镜手术组,各100例.术后观察月经复潮时间、月经周期时间,于术后第1、3、6、12个月经周期的第2天查激素6项及AFC.比较两种不同的手术方式对卵巢储备功能的影响.结果 开腹手术组术后月经复潮时间较腹腔镜组短,差异有统计学意义(P＜0.05),复潮后月经周期差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3、6、12个月经期开腹手术组E2均较腹腔镜手术组高(均P＜0.05).FSH/LH在术后3、6个月差异有统计学意义(均P＜ 0.05),但在术后1年差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3、6、12个月,开腹组AFC高于腹腔镜组(P＜0.05),以术后1年最为明显.术后2年自然受孕率,开腹组高于腹腔镜组(P＜0.05).结论 在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中,开腹手术较腹腔镜手术更有利于卵巢储备功能的恢复.     

肾病综合征患者的健康教育

肾病综合征疗程长而且极易复发,如何对患者做好健康教育,减少复发,顺利完成治疗,是护理工作的重要组成部分. 我们在工作中加强患者的健康教育,对提高其依从性显示出良好的效果,现总结报告如下.     

心腔内单极电图旁道定位和消融靶点的图形特征

采用冠状窦和二尖瓣环单极记录标测左侧显性旁道和确定消融靶点指导射频消融治疗20例预激综合征。同步记录多部位冠状窦单极电图均清楚显示房波(UP)和室波(UR),其旁道定位点表现为 UP 降支和 UR 起始几乎融合构成特征性的复合波——PQS 波,而远离旁道的单极电图显示 UP 和 UR 分离构成 P—QS 或 P—rS 波。二尖瓣环单极记录时其图形变化类同冠状窦。比较冠状窦标测点和二尖瓣环单极电图的图形特征能迅速、直观地确定消融靶点。     

脑出血、茶色尿、心肌酶升高

患者女，53岁。因突发右侧肢体活动不灵3h入院。患者3h前上厕所时突然头晕，右侧肢体麻木无力，伴言语不清、视物旋转、恶心、呕吐，急来医院就诊。患者既往有高血压病史8a。体检：T37．9℃，P102次／min，R20次／min，BP190／127mmHg。患者嗜睡，言语不清。双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射差，可见旋转眼振。皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。表浅淋巴结未触及。双肺呼吸音粗，     

华法令对二尖瓣狭窄并左房血栓患者抗凝溶栓疗效的观察

二尖瓣球囊扩张术(PBMV)已是目前治疗有适应证的风湿性心脏病的成熟导管技术，但对具有良好瓣膜条件而又并存左房血栓的患，该方法却受到限制。本报道我院18例这类患小剂量华法令抗凝、溶栓治疗的满意疗效，并结合献作一分析。     

急性Q波心肌梗塞与急性非Q波心肌梗塞心室重塑比较

心室重塑是指心室结构的改变,导致心室容量增加和心室形状的改变(横径增加),与心力衰竭的发展和病人生存率密切相关。已知心室重塑发生在Q波心肌梗塞(QMI)中,是否发生在非Q波心肌梗塞(NQ-MI)中,我们旨在对此作初步探讨。     

多发脑转移瘤容积旋转调强立体定向放射外科计划对比

【摘要】目的:通过调整容积旋转调强（VMAT）计划等中心数目及其共面条件,研究其在多发性脑转移瘤治疗中的剂量学特征,为其临床应用提供指导。方法:收集2019年在湖北省肿瘤医院治疗的多发性脑转移瘤1例,分别设计1个等中心4个非共面弧、5个等中心5个共面弧以及5个等中心5个非共面弧计划,要求处方剂量（24 Gy/3次）覆盖95%靶体积。计划评价参数包括靶区适形度指数、梯度指数、脑部放射坏死指标（V12）和低剂量区（V5）体积覆盖率。结果:VMAT单等中心非共面弧计划对比多等中心计划有着更好的靶区适形度和更小的V12,且在小体积肿瘤的治疗中有着更好的剂量跌落。结论:VMAT单等中心非共面弧计划比多等中心共面或非共面计划更适合多发性脑转移瘤。     

单克隆抗体靶向治疗儿童严重支气管哮喘的研究现状

单克隆抗体是儿童严重哮喘的一种新型治疗方法,主要通过选择性作用于哮喘炎症级联反应中的特定细胞因子或途径,阻断炎症反应,从而降低哮喘急性发作次数、减少药物用量,并且改善肺功能。其主要不良反应包括注射部位反应及上呼吸道感染等。目前可用于儿童的单克隆抗体包括Omalizumab、Mepolizumab、Benralizumab、Reslizumab和Dupilumab,虽然单克隆抗体用于儿童哮喘疗效明显,但其长期影响及安全性仍需大量临床研究进一步证实。     

凝血试验室内质控方法探讨

目的：探讨自制正常对照血浆能否作为日常工作的室内质控物。方法抽取10 d内测试凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（A PC T ）及纤维蛋白原（Fbg ）在正常范围内的患者凝血试验结果（标本数大于20份）,计算均值和标准差作为绘制质控图的数据。每天从所测标本中选取1份所测PT、APTT、Fbg结果均在均值附近的标本,用红色笔在图上标出测试结果并把该标本作为第1份质控物于冰箱冷藏保存。第2天在检测标本的同时再检测所保存标本（质控物）,将所得结果用蓝笔标在同一纵轴上。然后重找1份当天测试标本。结果在PT、APTT、Fbg质控图均值附近的标本,将结果用红笔标在质控图第2纵轴上,标本留为下一工作日的质控物,次日将测试质控结果用蓝笔标在同一纵轴上,依次类推完成当月测试,获得双曲线,根据双曲线的离散程度判断质控情况。结果 PT试验双曲线的离散程度为13．8±1．94,该双曲线可用以判断质控情况。APTT、Fbg双曲线同PT。结论双曲线质控操作简单,标本不需特殊保存条件,可以直观反应质控情况。