单纯整脊与整脊配合推拿治疗颈性眩晕的临床研究对比分析

目的分析颈性眩晕患者采用单纯整脊与整脊配合推拿治疗的临床疗效。方法 2013年2月至2018年5月,于我院收治的颈性眩晕患者中选取120例,随机分为两组,对照组患者行单纯整脊治疗,观察组患者行整脊配合推拿治疗,对比两组临床疗效。结果观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的71.67%,组间差异存在统计学意义(P0.05)。结论颈性眩晕患者采用单纯整脊与整脊配合推拿治疗的临床疗效显著,值得推广。     

不同艾灸联合针刺治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

目的探讨分析不同艾灸联合针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2014年2月～2018年5月本院针灸科收治的86例膝关节骨性关节炎患者随机分为A、B组,A组给予悬灸联合针刺治疗,B组给予温针灸治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后WOMAC量表、Lysholm、VAS评分。结果与B组相比,A组患者临床疗效显著提高,总有效率为95.35%,差异具有统计学意义(P0.05),治疗前两组患者WOMAC量表、Lysholm、VAS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者疼痛、功能障碍、僵硬、VAS评分均显著下降,Lysholm评分均显著上升,且治疗后A组患者WOMAC量表各维度评分、Lysholm、VAS评分改善更显著,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论温针灸治疗膝关节骨性关节炎效果显著,缓解患者疼痛、功能障碍、僵硬等临床症状,安全、可靠,建议在临床上推广。     

超声双重造影与超声内镜评估胃癌术前区域淋巴转移的价值比较CSCD

目的评价超声双重造影、超声内镜在胃癌术前区域淋巴转移(N分期)中的价值。方法 2015年6月至2016年9月温州医科大学附属第二医院收治的经胃镜证实为胃癌并进行手术治疗的患者65例。所有患者于术前5 d内均行超声双重造影、超声内镜检查。以组织病理学结果作为金标准,计算超声双重造影、超声内镜判断胃癌术前区域淋巴转移(N分期)的敏感度、特异度及Youden指数。采用χ2检验比较超声双重造影、超声内镜判断胃癌术前区域淋巴转移(N分期)总的符合率差异。结果病理证实25例患者为N(-)期,40例患者为N(+)期。25例N(-)期患者,超声双重造影判断正确18例,超声内镜判断正确20例;40例N(+)期患者,超声双重造影判断正确32例,超声内镜判断正确31例。超声双重造影、超声内镜判断胃癌术前区域淋巴转移(N分期)的敏感度、特异度及Youden指数分别为80.0%、72.0%、0.52,77.5%、80.0%、0.58;总的符合率分别为76.9%(50/65)、78.5%(51/65),两者差异无统计学意义(χ2=0.044,P=0.833)。结论超声内镜和超声双重造影判断胃癌术前N分期总的准确率相当,两种检查方法在胃癌术前N分期中各有优缺点,联合两种检查方法可相互弥补不足,增加胃癌术前N分期判断准确率,对手术治疗方案的制定有指导意义。     

控制性低中心静脉压联合急性高容性血液稀释在右半肝切除术中的应用

目的观察控制性低中心静脉压(CLCVP)联合急性高容性血液稀释技术(AHH)对右半肝切除术中出血量的控制及术后肝、肾功能的影响。方法 60例行右半肝切除术的患者随机分为三组(n=20):肝门阻断组(A组),CLCVP组(B组)和CLCVP联合AHH组(C组),分别在不同时点记录各组患者的生命体征、术中液体输入量、出血量、红细胞悬液输入量、血浆输入量和尿量等指标。所有患者在术后1d、3d和7d取中心静脉血6m L,检测肝功能和肾功能。结果与A组患者相比,B组和C组术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者输入红细胞悬液量和血浆量也明显少于A组和B组(P<0.05);与A组和B组相比,C组患者的谷丙转氨酶(ALT)术后恢复的更快,尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)波动更小。结论 CLCVP联合AHH能明显减少术中出血量和输血量,且有更好的肝、肾保护作用。     

体外冲击波调控免疫反应对Ⅲ B型CP/CPPS患者的疗效及其机制研究

目的 探讨体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)对Ⅲ B型慢性前列腺炎(CP)/慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)患者免疫反应的影响,并观察其疗效.方法 收集2014年1月至2016年9月于我院就诊的120例CP/CPPS患者,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各60例.对照组给予坦索罗辛治疗,试验组予ESWT+坦索罗辛治疗,两组均治疗4周.治疗后收集两组患者慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),国际前列腺症状评分(IPSS),前列腺液中TNF-α、IL-6、卵磷脂小体及外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ CD25+、TGF-β1、CD4+ CD25+ Foxp3+的表达变化.结果 治疗4周后,与对照组相比,试验组总体有效率明显提高(63.3％ vs 93.3％,P＜0.05);NIH-CPSI评分(13.12±1.71 vs 23.16± 1.33)和IPSS评分(8.23±2.28 vs 13.14±2.69)明显降低.在炎症和免疫影响方面,与对照组相比,试验组前列腺液中卵磷脂小体明显升高,炎性因子TNF-α、IL-1β水平明显降低;外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ CD25+、TGF-β1、CD4+ CD25+ Foxp3+表达均明显提高.结论 ESWT治疗ⅢB型CP/CPPS安全有效,其可能的作用机制与提高患者的免疫功能、降低前列腺局部炎症应答有关.     

吡柔比星动脉灌注化疗治疗非转移性四肢骨肉瘤的疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察吡柔比星动脉灌注化疗治疗非转移性四肢骨肉瘤的疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取68例非转移性四肢骨肉瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组34例.术前仅观察组行合吡柔比星动脉灌注化疗,两组均应用保肢手术-术后静脉滴注化疗的治疗方案.分别比较两组患者的近远期临床疗效和T淋巴细胞亚群变化水平.结果 观察组和对照组的治疗有效率分别为91.18％和70.59％,观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组术后肢体功能评定优良率为76.47％,高于对照组的52.94％,且Enneking评分也明显高于对照组(P＜0.05);但两组患者不良反应发生率、平均生存时间和第1年生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组第2年生存率高于对照组(P＜0.05),局部复发率、转移率低于对照组(P＜0.05).术后两组患者CD4+、CD4+/CD8+细胞显著增加,CD8+细胞明显降低(P＜0.05),而且观察组患者改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 含吡柔比星动脉灌注化疗可显著提高非转移性四肢骨肉瘤的近期临床疗效,提高患者生存率,并提高T淋巴细胞亚群水平.     

血清甲状腺激素对脑卒中事件的影响

目的通过分析急性脑卒中患者甲状腺激素水平的变化,探讨甲状腺激素与脑卒中事件的关系。方法选取2015年6月-2016年6月发病7 d内的急诊脑卒中患者164 例为急性脑卒中组,健康查体者180例为健康对照组。检测血三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、FT3 （游离T3）、FT4（游离T4）、促甲状腺素（TSH）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血糖、纤维蛋白原（FIB）及同型半胱氨酸的浓度。比较两组甲状腺激素水平的变化,分析甲状腺激素与脑卒中事件的关系。结果①急性脑卒中组FT4较健康对照组比较降低[（15.41±2.83）vs（16.78±3.74）, =0.027],FT3、T3、T4及TSH 与健康对照组比较差异无统计学意义（p >0.05）。②急性脑卒中组FIB、血糖、TC、LDL、载脂蛋白B及同型半胱氨酸（Hcy）较健康对照组升高（p <0.05）;HDL、载脂蛋白A 及三酰甘油在两组比较差异无统计学意义（p >0.05）。③Logistics回归分析提示FT4增高使脑卒中风险减低81.9%（1/OR）,高血糖和高Hcy 分别使脑卒中风险增加2.94 和1.07 倍（1/OR）。结论血清FT4减低可增加脑卒中事件发生的风险。     

腹腔镜B超引导下微波消融术治疗特殊部位肝癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜B超引导下微波消融术治疗特殊部位肝癌的临床疗效。方法回顾性分析特殊部位肝癌患者58例,根据采取的术式不同将患者分为观察组（29例,行腹腔镜B超引导下微波消融术）和对照组（29例,行经皮微波消融术）。观察比较两组患者术中有无新发现的肿瘤病灶、肿瘤病灶消融率、肿瘤再发率、手术时间、术中出血量、住院时间、手术不良反应发生情况等。结果观察组有5例患者在术中发现新的肿瘤病灶,而对照组患者未在术中新发现肿瘤病灶,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者肿瘤病灶消融率高于对照组（93.10%vs75.86%,P＜0.05）,肿瘤再发率低于对照组（3.45%vs13.79%,P＜0.05）。两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较均无统计学差异（均P＞0.05）。观察组患者手术不良反应发生率低于对照组（10.34%vs24.14%,P＜0.05）。结论相较于经皮微波消融术,腹腔镜B超引导下微波消融术治疗特殊部位肝癌,肿瘤病灶消融率高,肿瘤再发率低,且手术并发症发生率低,有进一步研究的临床意义。