C—jun原癌基因在大鼠变应性鼻炎鼻粘膜炎症细胞的表达及意义

目的：研究C－jun原癌基因在大鼠变应性鼻炎鼻粘膜的表达，探讨其在变应性鼻炎发病机制中的作用。方法：以卵清蛋白为致敏原建立大鼠变应性鼻炎模型，并于模型成功后30min，4h,8h，取大鼠鼻粘膜组织，应用免疫组化学技术，计算机图像分析技术，进行粘膜的组织学检查方法，检查C－jun在鼻粘膜组织的表达，结果：激发后30min,C－jun在鼻粘膜固有层中炎症细胞内大量表达，与对照组相比，有明显差异性（P＜0．01），激发4h，C－jun在炎症细胞内表达减弱，但与对照组相比，仍有差异性（P＜0．05），激发8h，C－jun的表达与对照组相比，无明显差异，结论：原癌基因C－jun的表达可能是变应性鼻炎中炎症细胞活化的早期标志，与炎症细胞的增殖，分化有着密切关系。     

E-cadherin、α-catenin在Ⅱ期结直肠癌中的表达及与预后的关系

目的探讨Ⅱ期结直肠癌E-cadherin、α-catenin表达情况及与预后的关系。方法收集45例Ⅱ期结直肠癌手术患者的切除组织石蜡标本（其中30例包括距结直肠癌组织5cm以外的正常黏膜组织）。采用免疫组化法检测结直肠癌组织与癌旁正常黏膜组织中E-cadherin、α-catenin表达情况,并分析两者的表达与患者临床特征、预后的关系。结果结直肠癌组织中E-cadherin、α-catenin阳性表达率分别高于癌旁正常黏膜组织,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。E-cadherin阳性表达率与结直肠癌的浸润深度、有无静脉侵犯有关（均P＜0.05）,与患者性别、年龄、肿瘤直径、分化程度、有无淋巴结转移或淋巴管侵犯、病理组织学类型等均无关（均P＞0.05）;α-catenin阳性表达率与有无静脉侵犯有关（P＜0.05）,与患者性别、年龄、肿瘤直径、分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移或淋巴管侵犯、病理组织学类型等均无关（均P＞0.05）。经Kaplan-Meier生存分析,E-cadherin、α-catenin阳性表达者总生存率明显高于阴性表达者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论E-cadherin、α-catenin表达强度与Ⅱ期结直肠癌患者预后有关,其表达越弱,患者预后越差。     

臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床观察

目的：观察臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法：将80例行锁骨骨折内固定术的患者分成3组（对照1组24例,对照2组26例,实验组30例）,3组所用局麻药均为0.91%利多卡因＋0.17%布比卡因22mL。对照1组行单纯颈丛神经阻滞,对照2组行单纯肌间沟臂丛神经阻滞,实验组先行肌间沟臂丛神经阻滞15mL,再行颈深丛神经阻滞7mL。通过对患者行线性视觉模拟疼痛评估,请手术医师评估阻滞效果,以及监测术中患者的血流动力学变化,来评定麻醉效果。结果：从上述三方面进行评估,实验组的麻醉效果满意,优于两组对照组。结论：臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术,麻醉效果满意,操作简单,便于管理,临床上值得推广应用。[著者文摘]     

氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的效果

目的:观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果.方法:将62例行短小手术的患儿分为实验组(氯胺酮+丙泊酚)和对照组(氯胺酮),分别观察患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间以及并发症的发生情况.结果:麻醉前后两组患儿的MAP、SpO2相比统计学差异无显著性(P＞0.05);麻醉及手术开始后实验组HR升高的幅度明显比对照组要小,统计学差异有显著性(P＜0.05);实验组的RR在手术开始后下降,对照组的RR在手术开始后上升,组间统计学差异有显著性(P＜0.05);两组的并发症发生率没有明显差异(P＞0.05);术后,实验组的苏醒时间明显比对照组要短,组间差异有显著性(P＜0.05).结论:与单纯氯胺酮麻醉相比,氯胺酮-丙泊酚复合麻醉具有对循环、呼吸影响轻微,神经系统副作用少,苏醒快且彻底的优点.     

经鼻气管插管用于小儿口咽部手术的麻醉体会

目的探讨经鼻气管插管在小儿口咽部手术中的应用。方法对48例行口咽部手术的小儿行经鼻气管插管,观察插管的难易程度、术中手术医师操作情况以及术后患儿并发症和恢复情况,以此来判断经鼻气管插管是否适用于小儿口咽部手术。结果48例患儿诱导、经鼻插管基本顺利,麻醉维持平稳,手术过程术野清晰,手术医师操作方便顺利,患儿无明显并发症和后遗症,均痊愈出院。结论经鼻气管插管用于小儿口咽部手术,手术过程安全、顺利,是一种值得推广的麻醉方法。     

疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者急诊探查术的麻醉处理

目的：探讨疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者急诊探查术的麻醉处理原则。方法我科与神经外科合作,采用静脉快速诱导气管插管、静吸复合维持麻醉的方法,对16例疑为动脉瘤性脑血肿脑疝行急诊探查术的患者进行了麻醉处理。术中监测ECG、IBP、HR、SpO2、CVP、PETCO2及尿量。结果16例患者术后均证实为动脉瘤性脑血肿脑疝患者。全组患者均未行DSA或CTA检查,急诊手术清除血肿,探查并夹闭动脉瘤,麻醉过程顺利,无手术死亡病例。结论对疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者行急诊探查术时,需多学科的协作配合,快速平稳的麻醉诱导与维持、保障患者围术期生命体征的平稳、解除患者的颅内高压是抢救患者生命的关键。     

小儿先心病介入封堵术的麻醉体会

目的探讨小儿先心病介入治疗的麻醉处理方法。方法30例患儿常规术前给予东莨菪碱0．008mg／kg或者阿托品0．01～0．02mg/kg,诱导给予咪达唑仑0．1mg／kg、氯胺酮1～2mg／kg,维持给予氯胺酮10—30μg（kg·min）、丙泊酚20～60斗g／（kg·min）泵注。手术结束时停氯胺酮,穿刺点按压10min后停丙泊酚。术中常规监测NIBP、HR、SpO2、ECG、RR。结果2例患儿出现一过性SpO2下降;4例患儿出现血流动力学不稳定（自行恢复或经处理后恢复）;余患儿生命体征均较平稳。30例患儿术后均安返ICU,苏醒完全,痊愈出院。结论对先天性心脏病的患儿行介入治疗,采取咪达唑仑、氯胺酮诱导,氯胺酮复合丙泊酚泵注的方式施行麻醉,安全有效,值得推广。     

血清超敏C-反应蛋白在糖尿病合并脑血管意外中的临床应用价值

目的评价血清超敏C-反应蛋白水平(hs-CRP)检测在糖尿病合并脑血管意外中的临床应用价值。方法分别检测120例健康体检者、124例糖尿病患者(其中66例合并脑血管意外,58例未发生脑血管意外)血清hs-CRP水平。对照组来自本院健康体检人群。3组患者年龄、性别比例匹配。采用全自动生化分析仪散射比浊法检测血清hs-CRP水平。采用MedCalc软件绘制ROC曲线,对血清hs-CRP诊断糖尿病合并脑血管意外的准确性进行评价。结果与对照组和糖尿病未发生脑血管意外组比较,糖尿病合并脑血管意外患者hs-CRP水平明显升高(P<0.05)。ROC曲线显示,血清hs-CRP诊断糖尿病合并脑血管意外的灵敏度为78.4%,特异性为80.5%,AUC面积为0.80。结论血清hs-CRP水平与糖尿病合并脑血管意外的发生密切相关,血清hs-CRP水平检测在糖尿病合并脑血管意外的诊断中有较好的临床应用价值。