CAD/CAM钛合金表面处理工艺联合树脂粘接剂对硬质复合树脂粘接强度和耐久性的影响

目的:研究喷砂和微弧氧化两种金属表面处理方式及树脂粘结剂对钛合金与硬质复合树脂粘结强度和耐久性的影响。方法:应用CAD/CAM技术切削出80个底面直径10 mm、高8 mm的圆柱形钛合金试件。根据表面处理方式分为两组:喷砂组(sandblasting,SB)试件表面进行Al₂O₃ 颗粒喷砂,微弧氧化组(microarc-oxidation,MAO)试件表面处理后形成疏松多孔的陶瓷膜结构。每组内根据是否应用树脂粘结剂分为SB-resin luting-N组(不使用)、SB-resin luting-Y组(使用)、MAO-resin luting-N组(不使用)、MAO-resin luting-Y组(使用)4个亚组。试件与Cemerage硬质复合树脂粘结固化,每组的各一半测试冷热循环0次和5 000次后的粘结强度,对比分析测试结果。扫描电镜观察粘结强度试验前后钛合金试件表面形貌。结果:喷砂联合树脂粘结剂组冷热循环0次后,钛合金与硬质复合树脂的粘结强度最高(16.2±1.8) MPa;微弧氧化未联合树脂粘结剂组冷热循环5 000次后,两者的粘结强度最低(8.9±1.5) MPa,喷砂和微弧氧化未联合树脂粘结剂组冷热循环5 000次后粘结强度分别为(10.7±2.2) MPa和(8.9±1.5) MPa,相比循环0次组降低,差异有统计学意义(P=0.000和P=0.001);喷砂和微弧氧化处理联合树脂粘结剂5 000次冷热循环后粘结强度分别为(15.5±2.1) MPa和(11.7±1.3) MPa,相比循环0次组降低,但差异无统计学意义(P=0.087和P=0.234)。结论:喷砂和微弧氧化两种表面处理方式联合树脂粘结剂均可提高钛合金与硬质复合树脂的粘结强度和耐久性,以喷砂组提高更为显著;目前受微弧氧化技术参数的限制,喷砂效果优于微弧氧化。     

HR+HER2-晚期乳腺癌内分泌治疗临床应用的研究进展

晚期乳腺癌目前难以治愈,是导致乳腺癌患者死亡的主要原因。内分泌治疗具有不良反应少、给药方式简单和延长患者生存期的优点,是无内脏危象的绝经后激素受体（HR）阳性且人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性（HR+HER2-）晚期乳腺癌患者的首选治疗方式,其治疗药物主要包括他莫昔芬（TAM）、芳香化酶抑制剂（AI）和氟维司群。随着对乳腺癌耐药机制的深入研究,众多克服内分泌耐药的药物相继问世,如CDK4/6抑制剂和mTOR抑制剂,使内分泌治疗药物的选择不断优化。本文对晚期乳腺癌内分泌治疗药物的临床研究进行综述。对于HR+HER2-晚期乳腺癌患者,一线内分泌治疗药物的疗效：氟维司群>AI>TAM;内分泌治疗耐药者可选择内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂或mTOR抑制剂,如CDK4/6抑制剂+AI、CDK4/6抑制剂+氟维司群、mTOR抑制剂+TAM、mTOR抑制剂+AI、mTOR抑制剂+氟维司群。具体药物选择需对患者的既往用药情况、肿瘤负荷、疾病进展速度和经济情况进行综合考量。对于一线化疗获益患者,维持治疗可延长患者的无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）。本文系统地总结了国内外相关临床研究的结论,探讨HR+HER2-晚期乳腺癌患者内分泌治疗的疗效以及一线化疗后维持治疗使患者获益的情况,以期提高HR+HER2-晚期乳腺癌患者的预后生存质量。     

不同拮抗剂体外受精-胚胎移植临床结局比较

目的比较拮抗剂方案中注射用醋酸西曲瑞克（西曲瑞克）与醋酸加尼瑞克（加尼瑞克）的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月采用拮抗剂方案行IVF/ICSI治疗543个周期的临床资料,按控制性促排卵过程中使用的促性腺激素释放激素拮抗剂的不同,分为西曲瑞克组和加尼瑞克组,比较2组控制性促排卵（COS）及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局。结果2组病人年龄、不孕年限、体质量指数差异无统计学意义（P>0.05）。西曲瑞克组基础促卵泡刺激素、促性腺激素用量和拮抗剂使用时间均低于加尼瑞克组（P < 0.05）,基础窦状卵泡数、抗苗勒管激素及获卵数均高于加尼瑞克组（P < 0.05~P < 0.01）,2组人绒毛膜促性腺激素日促黄体生成素（LH）水平、早发LH峰率、卵子逃逸率、取卵周期移植率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及早期流产率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论拮抗剂方案中西曲瑞克与加尼瑞克具有相似的抑制早发LH峰效应和临床结局。     

沙库巴曲缬沙坦治疗血流动力学稳定后急性失代偿心衰的疗效观察

目的:观察沙库巴曲缬沙坦治疗血流动力学稳定后急性失代偿心衰的疗效.方法:选取2019年5月—2020年1月间南阳市第二人民医院收治的82例急性失代偿心衰患者,待患者血流动力学稳定后将其随机分为对照组(n=41例)和研究组(n=41例).对照组使用血管紧张素酶抑制剂药物治疗,研究组使用沙库巴曲缬沙坦治疗.比较两组患者治疗后心脏机构指标变化、血清N端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平及不良反应发生情况.两组患者肾功能恶化、高钾血症及血管神经性水肿等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结果:治疗后研究组左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(t=9.485,P<0.05),左室舒张末内径(LVEDD)低于对照组差异有统计学意义(t=3.294,P<0.05).治疗后研究组血清NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(t=19.801,P<0.05).结论:沙库巴曲缬沙坦可在急性失代偿心衰患者血流动力学稳定后有效重建其心脏结构,降低血清NT-proBNP水平,且无明显严重不良反应发生,安全性较高,推荐使用.     

探讨宽体探测器低kVp全肾脏CT灌注成像的可行性

目的 探讨基于宽体探测器低kVp CT扫描对全肾脏灌注参数稳定性的影响。方法 回顾性搜集全肾CT灌注成像(CTP)患者80例,其中包括肾脏无病变者56例,经手术病理证实为肾透明细胞癌(ccRCC)的患者24例。按照灌注扫描参数不同将患者分为A、B两组,A组采用管电压100 kVp(n=40,含12例ccRCC),B组采用管电压80 kVp(n=40,含12例ccRCC),其余参数、灌注期相均一致。采用AW4.6工作站CT perfusion 4D软件进行分析,输入动脉选取左右肾动脉分支水平主动脉,生成肾脏及病变灌注图像。两名观察者对图像进行分析,测量正常双肾皮髓质和肿瘤的血流量(BF)、血容量(BV)、到达脉冲剩余函数峰值通过时间(T_max)、表面通透性(PS)及肿瘤对比剂平均通过时间(MTT)。分别比较两组组间双侧肾脏皮髓质和肿瘤各灌注参数及组内肿瘤与健侧肾脏皮质各灌注参数的差异。记录患者CT容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量(ED)。结果 A、B组间肾脏无病变者与ccRCC患者性别比例、年龄分布差异均无统计学意义(P均&g...     

不同扫描范围下3种口内扫描系统的咬合匹配精度对比研究

目的 探究不同颊侧咬合扫描范围下3种口内扫描仪之间咬合匹配精度的差异。方法 采用3种类型的口内扫描仪（Medit i500、iTero element flex、3 Shape Trios3）对安装于半可调架上的标准石膏模型进行4种不同范围的颊侧咬合扫描。扫描范围分组为Group1：双侧1-3牙位、Group2：双侧4-5牙位、Group3：双侧4-6牙位、Group4：双侧4-7牙位,每组重复扫描10次。对照组采用台式扫描仪获取咬合关系。将实验组与对照组上颌模型进行最佳拟合对齐,下颌模型通过矩阵变换保持初始咬合位置不变。通过三维偏差分析技术分析不同扫描范围对咬合匹配精度的影响。结果 同一扫描系统下,i500和Trios3前牙组Group1咬合匹配精密度显著低于3个后牙组Group2、Group3、Group4(P<0.05),且后牙组两两之间差异无统计学意义;同一扫描范围下,咬合匹配正确度在3个口内扫描仪间表现出了相同的趋势：前牙组Group1显著低于后牙组（P<0.05）,在后牙组中,随着扫描范围的增大,咬合匹配的偏差减小,正确度提高;使用iTero进行咬合匹配时整体正...     

低剂量华法林对心房颤动患者脑卒中和凝血指标的影响

目的 探讨心房颤动患者低剂量长期使用华法林对患者脑卒中和凝血指标的影响。方法 选择2016年1月—2018年12月喀什地区第一人民医院收治的心房颤动患者213例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为3组,每组各71例。对照组患者使用阿司匹林肠溶片,200 mg/d。华法林高剂量组患者在使用华法林钠片前测定抗凝强度国际化标准比率（INR）作为基础值,初始剂量为2.5 mg/d,每隔3~5 d复查IRN,根据IRN调整使用剂量,每次增加0.625 mg,直至复查INR达标,达标时IRN值为2.1~3.0。华法林低剂量组患者使用华法林初始量为1.25 mg/d,每隔3~5 d复查IRN,达标时IRN值为1.5~2.0。根据IRN调整使用剂量,如果INR<1.5,每次增加0.625 mg,直至复查INR达标;如果INR>2.1,将华法林剂量减少0.625 mg。INR不稳定时,连续达标2次后以该剂量作为维持剂量,每月复查1次,直至INR达标。3组均治疗随访18个月。观察并比较两组患者的脑卒中发生情况、凝血指标、华法林用量、达INR标准时间和不良反应发生情况。结果 随访后,华法林高剂量组脑卒中发生率为2.82%,华法林低剂量组为4.23%,均明显低于对照组的14.08%,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,3组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均明显延长（P<0.05）,华法林高剂量和低剂量APTT、PT显著优于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。华法林低剂量组华法林使用量和INR达标准值时间均明显低于华法林高剂量组（P<0.05）。治疗期间,华法林高剂量组出血、腹部不适等不良反应发生率为9.86%,华法林低剂量组为5.63%,均明显低于对照组的29.58%（P<0.05）。结论 心房颤动患者长期使用低剂量华法林能够有效的达到预防脑卒中的效果,其疗效与标准抗凝强度相当,且明显优于阿司匹林,具有较高的临床应用价值,可推广使用。     

外泌体对过表达GATA-4小鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化能力促进作用的研究

目的　探讨过表达GATA-4小鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）通过外泌体促进BMSCs向心肌细胞分化的能力。方法　2016年1—6月选取健康4周龄SPF级C57BL/6小鼠10只,通过慢病毒载体GV308携带GATA-4转染小鼠BMSCs,构建过表达GATA-4的BMSCs,并加入基因开启剂多西环素（DOX）。采用ExoQuick-TC提取分泌的外泌体。将GATA-4-BMSCs-外泌体与BMSCs共同培养（A组）、空载体-BMSCs-外泌体与BMSCs共同培养（B组）、BMSCs-外泌体与BMSCs共同培养（C组）、BMSCs单独培养（D组）及小鼠心肌细胞单独培养（E组）72 h,采用荧光染色定性检测和反转录聚合酶链式反应（qPCR）定量检测肌钙蛋白T（cTnT）、α肌动蛋白（α-actin）、Connexin 43、肌间线蛋白（Desmin）的表达。结果　免疫荧光定性检测结果显示,A组GATA-4-BMSCs-外泌体与BMSCs共同培养72 h可见细胞核被DAPI染为蓝色,表达出绿色的cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin;B、C、D组可见细胞核被DAPI染为蓝色,没有表达出绿色的cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin;E组可见细胞核被DAPI染为蓝色,表达出绿色的cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin。qPCR法检测结果显示,5组cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin表达水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中E组cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin表达水平较A组升高;A组和E组cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin表达水平较B组、C组和D组升高（P<0.05）。结论　过表达GATA-4的BMSCs分泌的外泌体可以有效促进BMSCs向心肌细胞分化。     

过表达GATA-4小鼠骨髓间充质干细胞修复心肌损伤的效果研究

目的　探讨过表达GATA-4小鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）修复心肌损伤的机制。方法　于2015年3月—2016年12月,选取60只健康4周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠,分离BMSCs,采用流式细胞检测CD29、CD44、CD11b、干细胞抗原1（SCA-1）表达率。通过慢病毒载体GV308携带GATA-4转染小鼠BMSCs,构建过表达GATA-4-BMSCs,并加入基因开启剂多西环素（DOX）,采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测转染72 h后过表达GATA-4-BMSCs中GATA-4 mRNA表达水平,并以未转染为阴性对照组。建立小鼠心肌梗死模型,经尾静脉注射BMSCs（n=3）、空载体-BMSCs（n=3）、过表达GATA-4-BMSCs（n=3）500 μl,并将心肌梗死未处理组（n=3）及正常小鼠（n=3）同时给予喂食含有DOX的液体作为对照1组及对照2组。通过心脏彩超检测给予干预措施72 h后心功能改善情况。选取正常小鼠正常喂养（n=3）作为对照3组。采用小动物活体成像检测心脏区域荧光强度,番茄凝集素评估心肌梗死局部心肌血管数量,免疫组化检测心肌梗死局部C-kit阳性细胞数量。结果　小鼠BMSCs CD29表达率为98.0%,CD44表达率为100.0%,CD11b表达率为0.1%,SCA-1表达率为99.5%。过表达GATA-4-BMSCs组GATA-4 mRNA表达水平为（78.17±1.32）,高于阴性对照组的（0.57±0.34）（t=2.576,P<0.05）。各组小鼠射血分数（EF）、环比收缩（FS）变化值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中过表达GATA-4-BMSCs组EF、FS改善幅度高于对照1组、对照2组、BMSCs组和空载体-BMSCs组（P<0.05）。各组小鼠心脏区域荧光强度、心肌血管数量、C-kit阳性细胞数量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中过表达GATA-4-BMSCs组心脏区域荧光强度、C-kit阳性细胞数量多于对照1组、对照2组、对照3组、BMSCs组和空载体-BMSCs组（P<0.05）,心肌血管数量多于BMSCs组和空载体-BMSCs组。结论　过表达GATA-4-BMSCs可以通过增强“归巢”效应、促进心肌梗死局部血管增生、有效动员C-kit阳性细胞修复心肌损伤。     

子宫内膜癌组织NRF-1和mtTFA表达及其临床意义的初步分析

目的:探讨核呼吸因子1(NRF-1)与线粒体转录因子A(mtTFA)在子宫内膜癌组织中表达的相关性研究。方法:采用SP免疫组化染色法检测NRF-1与mtTFA蛋白在41例子宫内膜癌组织和23例非典型增生子宫内膜组织中的表达,同时选择21例正常子宫内膜组织作为对照。结果:NRF-1和mtTFA在子宫内膜癌中的表达阳性率均明显高于正常子宫内膜组织和非典型增生子宫内膜组织,从正常子宫内膜组织到非典型增生内膜组织,再到子宫内膜癌组织,其表达阳性率均呈逐渐上升趋势,差异有统计学意义,χ2=24.564,P=0.000 1;χ2=33.372,P=0.000 1。NRF-1和mt-TFA的表达与临床分期、组织学分级、肌层浸润及淋巴结转移情况均有明显相关性,且差异有统计学意义,P<0.05。子宫内膜癌组织中mtTFA与NRF-1的表达呈正相关,rs=0.806,P=0.004。结论:NRF-1和mtTFA蛋白的表达异常可能在子宫内膜癌变过程中产生一定的作用。