先天性冠状动脉-右室瘘2例

例1 女,6岁,因发现心脏杂音五年入院。自幼经常感冒,哭闹时口周稍紫,上肢血压96/68mmHg,胸廓无畸形,P_2>A_2,分裂不亢进,胸骨左缘3～4肋间,胸骨下部和胸骨右缘2～4肋间均可闻及Ⅲ～Ⅳ级连续性杂音。向右锁骨上传导。右心导管检查结果为右室中部血氧大干右房平均血氧1.04容积%,股动脉血氧饱和度95.5%,主动脉瓣上造影见右冠状动脉增粗、迂曲,沿右心房边缘伸向膈面。手术见:左冠状动脉分3支供给全心,三尖瓣前见喷射血流,可扪及0.5cm 裂隙,局部心内膜增厚,于该处补片褥式缝合后局部震颤消失,术后杂音消失。     

39例胃肠神经内分泌肿瘤经内镜黏膜下剥离术的治疗效果评价

  目的  探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗胃肠神经内分泌肿瘤（gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs）的安全性及临床有效性。  方法  回顾性分析2009年10月至2017年10月天津医科大学总医院收治的39例经ESD治疗GI-NENs患者临床及病理特征、ESD治疗效果、并发症及术后随访结果。  结果  39例GI-NENs均为神经内分泌瘤（neuroendocrine tumors,NETs）,根据病理组织学和增殖活性分级:G1 37例、G2 2例、G3 0例,其中直肠23例,胃12例,十二指肠4例;35例病变侵及黏膜层或黏膜下层,4例病变侵及固有肌层,ESD术中穿孔1例,出血2例。术后随访6~90个月,仅1例胃神经内分泌瘤（gastric neuroendocrine tumors,g-NETs）患者于术后5个月及34个月在胃内不同部位分别形成新的病变,随后均再次行ESD治疗并追踪随访。39例患者均未出现淋巴结和远处转移,生存率为100%。  结论  对于无淋巴结及远处转移的GI-NENs,病变局限于黏膜下层且直径≤1.0 cm是ESD绝对适应证;对于未侵及固有肌层且直径为1.0~1.5 cm的直肠NENs或1型胃神经内分泌瘤（Type 1 gastric neuroendocrine tumours,T1-GNETs）T2患者,应优先考虑ESD治疗,以保留胃肠容积及功能。      

启膈通噎汤配合放化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

1994年3月～1998年3月,采用自拟启膈通噎汤配合放化疗治疗36例中晚期食管癌患者,并与同期采用放化疗治疗31例作对照,疗效满意,现总结如下.     

前列腺癌组织TGF-β1和AR与ERα表达及其相关性分析

目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)与雄激素受体(AR)和雌激素受体α(ERα)在前列腺癌(PCA)中表达的相互作用及意义.方法:应用免疫组织化学染色法检测76例PCA组织中TGF-β1、AR、ERα的表达及分布情况,并与30例良性前列腺增生(BPH)组织进行对照分析.结果:TGF-β1、AR与ERα在PCA组织中的阳性表达率分别为72.37％、81.58％和59.21％,与BPH组织(43.33％、33.33％和16.67％)相比,差异有统计学意义,P＜0.01.TGF-β1和AR与肿瘤的病理分级存在相关性,P＜0.01,而ERα与肿瘤的病理分级无明显关系,P＞0.05.PCA组织中,TGF-β1与AR的表达呈正相关(P＜0.01),与ERα的表达无相关性(P＞0.05)；在BPH组织中两者均无相关性.结论:TGF β1、AR和ERα均参与了前列腺组织恶性转化的过程,且与癌细胞的分化程度存在密切联系.在PCA进展过程中,TGF-β1与AR发挥着协同促癌作用,而与ERα发挥着或协同或拮抗的效应.     

近端胃切除消化道重建方式及对患者术后营养状况的影响

<正>近年来，胃癌的发病率和死亡率在东亚国家长期居高不下[1]。2022年发布的全国癌症报告指出，我国2020年胃癌新发病例数和死亡例数在所有癌症中均位列第3位[2]。同时在全球范围内，近端胃癌的发病率正不断增加[3]。既往考虑到全胃切除术(TG)对根治远端胃周可能存在转移的淋巴结以及避免术后出现反流性食管炎等方面的效果，其长期成为医学上治疗近端胃癌的首选治疗方法，但该术式也使患者完全丧失了胃的储存、碾磨、分泌等生理功能，     

O～5岁儿童嫉妒情绪的发展

结合国外实证研究和对儿童认知与情绪发展水平考虑,把0~5岁儿童嫉妒发展划分为以下三个阶段:6~12个月,初级形式嫉妒;1~3岁,无区分嫉妒;3~5岁(尤其是3.5岁后),有区分嫉妒。6~12个月儿童因认知水平有限,尚不能理解母亲关注另一儿童对自己与母亲关系所造成的影响,但本能地表现出抗议和接近母亲的行为。1~3岁儿童随认知能力发展,已经可以理解母亲与另一儿童关系对自己与母亲之间亲密关系会造成干扰,因此对夺取母亲注意的霸占者表现出强烈嫉妒。但这种嫉妒尚未分化,对同龄儿童和比自己小的儿童会表现出同等程度的嫉妒反应。对于3~5岁儿童来说,嫉妒反应已经分化,对同龄儿童嫉妒程度远超过比自己小的儿童,且与1~3岁儿童相比,嫉妒反应更加温和。     

餐后2h血糖、游离三碘甲状腺原氨酸及胱抑素C对阿尔茨海默病认知损害的影响

目的探讨餐后2 h血糖(2h P-BG)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)及胱抑素(Cys-C)对阿尔茨海默病(AD)认知损害的影响。方法选取2017至2021年新疆医科大学附属中医医院AD数据库中470例AD患者，根据CDR量表评分将患者分为4组。分别为：轻度认知损害组(a MCI组)136例、轻度痴呆组(Mi-D组)140例、中度痴呆组(Mo-D组)134例和重度痴呆组(SD组)60例。用Spearman相关性分析、有序Logistic回归分析AD患者认知损害的危险因素。结果(1)4组间患者的年龄、高血压病病史、BMI、TT₃、TT₄、FT₃、FT₄比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)相关性分析显示：MMSE量表评分与年龄(r=-0.238,P<0.05)、TT₃(r=-0.323,P<0.05)、FT₃(r=-0.252,P<0.05)、FBG(r=-0.111,P<0.05)呈负相关；...     

超声引导下疤痕子宫羊膜腔灌注的临床应用

目的探讨在超声引导下疤痕子宫羊膜腔灌注的临床应用价值。方法48例疤痕子宫行超声引导下羊膜腔灌注术,通过分析灌注前后雌三醇、胎盘生乳素、脐动脉血流变化等指标研究胎盘功能,通过灌注前后羊水指数变化评价治疗羊水过少的效果。结果羊水过少的病例经羊膜腔灌注术后羊水指数显著增加,治疗前4.2±2.1cm,治疗后6.8±3.8cm,P<0.05;胎盘评分增加,治疗前8.1±2.4,治疗后10.1±3.2,变异减速治疗后消失,治疗前后有显著性差异。结论疤痕子宫在超声引导下进行羊膜腔灌注可提高羊水指数,增加胎监评分,缓解变异减速,降低胎儿窘迫的发生。