四氢巴马汀对在体犬跨室壁复极离散度的影响

从跨室壁复极离散度(TDR)的角度研究左旋四氢巴马汀(L-THP)的电生理作用。采用自制电极同步记录在体犬左室三层心肌细胞的单向动作电位(MAP),观察静脉注射L-THP前后动作电位时程(APD)、振幅(APA)、TDR及各层心肌有效不应期(ERP)的变化。结果:应用L-THP后三层心肌的动作电位复极90%的时程均延长(内、中、外层心肌分别为189.67±23.29msvs182.83±23.70ms、194.67±24.12msvs192.17±24.49ms和185.08±24.53msvs173.42±22.06ms,P均<0.01),内、外层心肌ERP显著增加(分别为164.54±20.53msvs159.08±20.08ms、161.60±21.28msvs150.99±18.93ms,P<0.01)、TDR降低(9.58±2.94msvs18.75±3.77ms,P<0.01),对APA无明显影响。结论:L-THP降低心室肌的TDR,延长心室内、外膜心肌细胞的ERP。     

局部给药跨室壁氯化钾单相动作电位记录电极的研制

目的研制局部给药跨室壁氯化钾单相动作电位(MAP)记录电极(KC lMAP电极),探讨模拟在体犬交感神经不均一的致心律失常机制。方法由5F动脉鞘管和0.2 mm的绝缘银丝,组构成3对MAP记录电极,鞘芯腔内注入含30%氯化钾琼脂糖凝胶即制成KC lMAP电极。用自制的电极记录犬左室前壁跨室壁MAP,观察局部异丙肾上腺素对三层心肌细胞动作电位时程(APD)及跨室壁复极离散度(TDR)的影响和心律失常的诱发情况。结果KC lMAP电极能稳定记录三层心肌MAP 120 m in以上,随时间的延长动作电位振幅逐渐降低但不影响复极特性的分析;局部给予异丙肾上腺素(10-5mg/m l)能显著降低中层心肌细胞的APD90(236.9±3.8 m s vs 226.3±3.0 m s)和TDR(35.7±4.8 m s vs 24.9±3.9 m s),中层心肌细胞易于诱发早期后除极及触发活动并引起室性心律失常。结论KC lMAP电极可理想地用于跨室壁心肌复极特性的研究;异丙肾上腺素降低正常犬的TDR,其诱发室性心律失常的机制与后除极和触发活动有关。     

动脉内球囊反搏在急诊经皮冠状动脉介入治疗高血栓负荷病变合并慢血流中的应用研究

目的：探讨动脉内球囊反搏在急诊经皮冠状动脉介入治疗高血栓负荷病变合并慢血流中临床疗效。方法：选取2013年11月-2015年5月我院收治的60例急性心肌梗死行经皮冠状动脉腔内血管成形术后高血栓负荷病变合并慢血流患者,随机分成治疗组和对照组,各30例。其中治疗组患者采取动脉内球囊反搏进行治疗,对照组患者未采用动脉内球囊反搏进行治疗。治疗完成后对60例患者进行随访,评价两组患者的冠状动脉血流状况,并观察患者的血浆活性物质血管性假血友病因子和内皮素-1以及患者心功能的恢复情况等指标。结果：治疗组与对照组相比,治疗组急诊支架置入术前、急诊支架置入术后的向冠状动脉血流级数及左室射血分数明显高于对照组,而向冠状动脉血流帧数明显低于对照组。治疗组患者急诊支架置入术前血浆活性物质血管性假血友病因子、内皮素-1明显低于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：主动脉内球囊反搏在治疗急诊经皮冠状动脉介入治疗高血栓负荷病变合并慢血流患者中,能在一定程度上改善患者的冠脉血流和心功能。