微创穿刺联合脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

［摘要］　目的　观察微创穿刺联合脑膜中动脉栓塞(MMAE)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法　选择2019年6月至2021年6月扬州大学附属医院收治的52例单侧CSDH患者的临床资料，根据手术方式不同分为观察组（24例，采用微创穿刺联合MMAE治疗）和对照组（28例，采用微创穿刺治疗）。比较两组术后3个月残余血肿吸收情况、再手术率以及Markwalder′s神经功能分级等。结果　观察组术后3个月血肿残留发生率低于对照组，Markwalder′s神经功能分级改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无再手术病例。对照组有4例出现血肿复发，临床症状加重，需再次行微创穿刺手术治疗，术后效果良好。两组再手术率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　微创穿刺联合MMAE治疗CSDH患者可有效促进残余血肿吸收，降低再手术风险，有助于改善患者神经功能，值得临床推荐。     

半张口位超声探查上颌动脉和脑膜中动脉

目的 观察半张口位超声探查上颌动脉（MXA）及脑膜中动脉（MMA）的价值。方法 前瞻性招募40名健康志愿者，分别行半张口位和闭口位经颞下窝彩色多普勒超声及头颈部CT血管造影（CTA），观察其所示双侧MXA及MMA，测量内径及血流动力学参数；以CTA为对照，评估超声探查MXA及MAA的价值。结果 半张口位超声对于MXA和MMA显示率分别为95.00%（76/80）和90.00%（72/80）；而闭口位超声显示率分别为75.00%（60/80）和60.00%（48/80）。半张口位与闭口位对于MXA和MMA的显示率差异均有统计学意义（P均<0.05）。MXA内径、收缩期峰值流速（PSV）及舒张末期流速（EDV）均显著大于MMA，而阻力指数（RI）及搏动指数（PI）小于MMA （P均<0.05）。半张口位及闭口位CTA中，MXA显示率均为100.00%（80/80），MMA显示率均为95.00%（76/80）；且半张口位超声与CTA对于MXA及和MMA的显示率差异均无统计学意义（P均>0.05）。CTA显示76条MXA走行于翼外肌下头浅面，4条MXA走行于翼外肌下头深面并与同侧MMA伴行直至MMA进入棘孔，且均未被半张口位超声所显示。结论 半张口位超声可用于探查MXA和MMA，显示率均与CTA相当。