基线动态对比增强磁共振成像纹理特征对直肠癌放化疗病理反应状态的预测价值

目的:探讨基线动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)参数图纹理特征在预测直肠癌原发灶新辅助放化疗病理反应方面的价值。方法:搜集38例局部进展期的直肠癌患者治疗前的DCE-MRI及术后病理学检查资料,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较治疗前DCE-MRI参数[容量转运常数(volume transfer constant,K~(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))、血浆容量分数(plasma volume fraction,fPV)、血管外细胞外间隙容量分数(extravascular extracellular volume fraction,V_e)]及参数图纹理特征对原发灶病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)的预测效能。结果:基线DCE-MRI参数值在pCR组与非pCR组间差异无统计学意义。与非pCR组相比,pCR组的偏度_(V_e)(Skewness_(V_e))、相关度_(K_(ep))(Correlat_(K_(ep)))、差分方差_(fPV)(difference variance of fPV,DifVarnc_(fPV))、差分方差_(K_(ep))(difference variance of K_(ep),DifVarnc_(K_(ep)))、差分熵_(fPV)(difference entropy of fPV,DifEntrp_(fPV))、差分熵_(V_e)(difference entropy of V_e,DifEntrp_(V_e))、熵_(fPV)(Entropy_(fPV))、熵_(V_e)(Entropy_(V_e))、和平均数_(fPV)(sum average of fPV,SumAverg_(fPV))、和熵_(fPV)(sum entropy of fPV,SumEntrp_(fPV))及和熵_(V_e)(sum entropy of V_e,SumEntrp_(V_e))值更高,均数_(V_e)(Mean_(V_e))、角二阶矩_(fPV)(angular second moment of fPV,AngScMom_(fPV))、角二阶矩_(V_e)(angular second moment of V_e,AngScMom_(V_e))、对比度_(ktrans)(Contrast_(ktrans))、逆差矩_(fPV)(Inverse Difference Moment of fPV,InvDfMom_(fPV))、和平均数K~(trans)(sum average of K~(trans),SumAverg_(ktrans))及和平均数_(V_e)(sum average of V_e,SumAverg_(V_e))值更低。单个纹理特征预测pCR的ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)值为0.571～0.817;在多变量分析中,基于二级纹理特征构建的logistic回归模型预测pCR的AUC高于基于一级纹理特征构建的logistic回归模型(P=0.028)。结论:基线DCE-MRI参数图纹理特征可能在预测直肠癌原发灶新辅助放化疗病理反应状态方面有潜在价值。     

肝脏肿瘤囊实性病变的CT及MR特点分析

目的：探讨肝脏肿瘤囊实性病变的影像学特点,为其诊断及鉴别诊断提供依据。方法分析49例肝脏肿瘤（原发性肝细胞癌26例,肝内胆管癌3例,肝脏恶性纤维组织细胞瘤2例,炎性肌纤维母细胞瘤2例,肝脏囊腺瘤1例,肝脏转移瘤15例）患者的CT和MR影像学表现,总结其特点。结果肝细胞癌囊变区CT主要表现为形态不规则水样低密度,MR主要表现不规则长T1长T2混杂信号;CT及MR增强检查实性区具有“快进快出”强化特点。肝内胆管细胞癌CT表现为肿瘤中心部分不规则低密度囊变区,肿瘤周围可见迂曲扩张的胆管,MR表现为囊变区呈不规则长T1长T2混杂信号;CT及MR增强检查实性区均可见延时强化。肝脏恶性纤维组织细胞瘤CT表现为花环状或中心囊变。炎性肌纤维母细胞瘤CT表现为分隔状囊变,囊壁及分隔厚薄不均。肝脏胆管囊腺瘤CT表现为分隔状囊实性肿块,其内见壁结节。肝转移瘤表现为肝内多发病灶,具有边缘环形强化特点。结论 CT和MR为诊断肝脏肿瘤囊实性病变的较好方法。     

磁共振灌注定量参数对鼻咽癌病理分化程度的鉴别价值

目的：探讨磁共振灌注成像（PWI）定量参数对不同分化程度鼻咽癌（NPC）的鉴别价值.材料与方法：对94例非角化性NPC（分化型23例、未分化型71例）行PWI.比较两组在PWI定量参数（Ktrans、Kep和Ve）上的差别.结果：未分化型NPC的Ktrans、Kep和Ve值分别为（0.378±0.161）min-1、（1.514±0.488）min-1和0.272±0.123;分化型NPC的Ktrans、Kep和Ve值分别为（0.266±0.059） min-1、（1.204±0.279）min-1和0.232±0.063.Ktrans和Kep值在两组NPC间的差异具有统计学意义（P＜0.01）,Ve值在两组间的差异无统计学意义.基于ROC曲线分析,对于鉴别分化型与未分化型NPC,Ktrans具有较好的敏感性（84.5％）,而Kep具有较好的特异性（91.3％）.结论：分化型和未分化型NPC原发灶在PWI定量参数上存在差异,Ktrans和Kep有助于两者的鉴别.     

成人鼻部横纹肌肉瘤的影像学表现

目的 探讨成人鼻部横纹肌肉瘤（RMS）的CT和MRI表现。资料与方法 回顾性分析15例经病理学证实的成人鼻咽、鼻腔和鼻窦RMS的CT和MRI表现。结果 成人鼻部RMS的最常见部位为鼻腔及筛窦，最常见类型是胚胎型和腺泡型。RMS在CT平扫上通常表现为密度与肌肉相近的不均质软组织肿块，在MRI T1WI上信号与肌肉相近，在T2WI上信号高于肌肉。病灶通常边界不清，强化不均匀，并广泛侵犯邻近结构。结论 成人鼻部RMS的影像表现具有一定的特征性，在鼻部肿块的鉴别时应予以考虑。     

经化疗栓塞治疗后肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子与影像学特征的关系

目的　评估经导管化疗栓塞 (TACE)前后肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子 (VEGF)水平变化及其与影像学的关系。方法　前瞻性对 30例肝细胞癌患者分别于第 1次TACE术前 1d、术后 3～ 4d及 2 8～ 30d测量血清VEGF水平。采用酶联免疫夹心法 (ELISA)定量测定血清VEGF水平。TACE术后 6个月CT及DSA评估患者肝癌转移发生情况。结果　在碘油分布不均匀及门静脉癌栓组中 ,术后血清VEGF水平与术前比较增高 (P <0 .0 5 )。转移性肝癌组患者术前的血清VEGF为 (2 11.0 6± 112 .11) pg/ml,显著高于非转移性肝癌组患者 (135 .79± 4 9.82 )pg/ml(P <0 .0 5 )。 结论　综合评价VEGF水平与影像学表现能较好的了解患者的预后。     

原发性高血压患者凌晨脑梗死发病特点的观察及护理

根据人体生物钟的作用,原发性高血压患者脑梗死的发生具有一定的时间特性.脑梗死发病的高峰时段与其发病时间存在显著的变化规律[1],针对这一特性,通过对原发性高血压患者血压、心律、血液黏度的变化来观察原发性高血压患者脑梗死的发生规律,并采取相应的护理防治措施,以降低脑梗死的发生.     

时间护理在脑卒中康复中的应用

目的探讨时间护理理论在脑卒中患者康复治疗护理中的效果。方法选择住院脑卒中患者60例,将其分为对照组和实验组。其中对照组30例,入院后按卒中常规实施康复治疗护理;实验组30例,按时间护理理论实施卒中康复治疗护理。观察两组患者在心理、临床用药、生理、病理等方面的变化。结果经6周治疗护理,实验组在心理、药物疗效、生理病理改善程度方面明显优于对照组（P〈0.01）。结论应用时间护理理论对脑卒中康复治疗护理的疗效优于常规治疗护理。     

黄石市医疗机构口腔器械消毒灭菌效果监测分析

为了解黄石市各医疗机构口腔器械污染状况,提高口腔器械消毒灭菌质量,减少医院内感染的发生,于2003～2004年分别对全市37家医疗机构的口腔诊疗器械消毒效果进行监测,结果分析如下。     

空洞型肺转移瘤的CT表现及与原发灶病理类型的关系

目的　　探讨空洞型肺转移瘤的CT表现及其与原发灶病理类型的关系。方法　　报告空洞型肺转移瘤40例131枚,分析其CT表现并与原发灶病理类型进行对比。结果　　全部空洞瘤灶均与肺多发实性结节共存。共有泡样空洞41枚,不规则空洞33枚,囊样空洞26枚,小环形空洞3l枚。壁厚度均匀者61枚,不均匀者70 枚。瘤灶直径<15mm 者44 枚,15～25mm 者66枚,25～40mm者1枚,>40mm者4 枚。洞壁厚度<4mm者69枚,4～15mm者44枚,>15mm者18枚。空洞型瘤灶多见于腺癌(22例)与鳞癌(13例),二者在CT表现上各有一定特征。空洞型瘤灶的发生与其在肺内的部位无关。结论　　空洞型肺转移瘤的CT表现具有一定特点,并与原发灶病理类型有关。     

单双指数模型扩散加权成像鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤对比研究

目的:比较单指数模型与双指数模型扩散加权成像定量参数值在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法:对72例肾肿瘤患者均行常规MRI检查、传统单指数模型扩散加权成像(DWI)检查(b=0、800s/mm2)和基于体素内不相干运动成像技术(IVIM)的双指数模型多b值DWI检查,其中30例肾脏良性肿瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤、肾嗜酸细胞腺瘤、良性肾孤立性纤维瘤),42例肾脏恶性肿瘤(肾癌).以患者自身对侧正常肾皮质作为对照(42例,对照组),比较3组的表现扩散系数(ADC)值、ADCslow值、ADCfast值以及Ffast值,并比较各定量参数值对肾脏良恶性肿瘤的诊断效能.结果:良性肿瘤组与恶性肿瘤组、恶性肿瘤组与对照组、良性肿瘤组与对照组间ADC值差异有统计学意义(t=2.88、-2.866、-6.791,P＜0.05);良性肿瘤组与恶性肿瘤组、良性肿瘤组与对照组、恶性肿瘤组与对照组间ADCslow值差异均有统计学意义(t=3.693、-2.758、-5.904,P＜0.05);良性肿瘤组与对照组间ADCfast值差异有统计学意义(t=2.36,P＜0.05).ADC值、ADCslow值、ADCfast值及Ffast值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.842、0.642、0.676.依照最大约登指数(YI)确定IVIM-DWI定量参数的最佳诊断阈值,其判断肾脏良恶性肿瘤的敏感度分别为73.3％、93.3％、73.3％、66.7％,特异度分别为54.5％、63.6％、45.5％、72.7％.结论:单指数模型DWI参数和基于IVIM理论的多b值双指数模型DWI参数在肾脏良恶性肿瘤鉴别中均有较高的诊断价值,但双指数模型DWI ADCslow值的敏感度和特异度均有提高,诊断效能最大,因此为肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了一种新的MRI检查手段.