不采用食管探条行腹腔镜手术治疗儿童食管裂孔疝的初步经验

目的:探讨不采用食管探条行腹腔镜食管裂孔疝修补+Nissen术治疗儿童食管裂孔疝的可行性，并总结术中经验。方法:回顾分析2011年7月至2020年6月行食管裂孔疝修补+Nissen术的33例患儿的临床资料，其中16例术中不使用食管探条(无探条组),17例使用食管探条(探条组)。记录两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后食管裂孔疝复发及食管狭窄情况等。结果:两组患儿均顺利完成手术，随访18个月至8年。无探条组手术时间[(124.7±10.7)min vs.(145.5±23.9)min]、术中出血量[(5.4±2.6)mL vs.(9.1±4.8)mL]均少于探条组(P<0.05),两组术后并发症发生率、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜食管裂孔疝手术中不使用食管探条是安全、有效的，但术者需具备丰富的腹腔镜操作经验。     

主动脉夹层动脉瘤破裂致心脏骤停一例

病例摘要 :患者 ,女 ,72岁 ,保定市民。主因剧烈胸痛、出汗 1小时入院。平时无发作性胸痛 ,一般情况尚好 ,生活自理。本次发病无明确诱因。入院查体 :血压 15 0 10 0ｍｍ Ｈｇ,下肢无浮肿 ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿性罗音 ,心尖搏动不弥散 ,心音有力 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软无压痛。心电图大致正常 ,胸部Ｘ线透视未发现异常 ,心脏彩超示主动脉增宽明显 (直径 6ｃｍ) ,未发现夹层 ,心脏瓣膜、腔室均正常。心肌五酶及其常规化验无明显改变。住院后初步诊断为主动脉夹层动脉瘤 ,即给卧床休息、止痛、降压、吸氧等治疗 ,病情一度趋于平稳。但…     

血清肌酸磷酸激酶水平与抗精神病药恶性综合征的关系

目的 探讨抗精神病药治疗期间,血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平与抗精神病药恶性综合征(NMS)发生的关系.方法 收集使用抗精神病药治疗出现NMS患者32例与非NMS患者64例进行病例对照研究,NMS的诊断使用NMS工作用诊断标准进行确诊.结果 治疗期间研究组CPK实测值为(881±562)IU/L(58～5 647IU/L),Ln值为(6.7±0.4)IU/L(4.1～8.6 U/L);对照组分别为(320±525)IU/L,(5.9±0.4)IU/L;两组比较差异具有显著性(P＜O.01).研究组CPK异常值(≥300 IU/L)发生率为81.2%,对照组为31.2%,比值比(DR)为2.829,两组比较差异具有显著性(P＜O.01),CPK异常者发生NMS的可能性约为正常者3倍.结论 在使用抗精神病药治疗时,测量CPK有助于预测NMS发生. 治疗期问研究组CPK实测值为(881±562)IU/L(58～5 647IU/L),Ln值为(6.7±0.4)IU/L(4.1～8.6 U/L);对照组分别为(320±525)IU/L,(5.9±0.4)IU/L;两组比较差异具有显著性(P＜O.01).研究组CPK异常 (≥300 IU/L)发生率为81.2%,对照组为31.2%,比值比(DR)为2.829,两组比较差异具有显著性     

二维超声和彩色多普勒对肝脏炎性假瘤的诊断价值15例分析

目的探讨二维超声和彩色多普勒对肝脏炎性假瘤（IPL）的诊断价值。方法回顾性分析15例16个经手术或超声引导下穿刺活检病理证实的IPL病灶的声像学资料。结果IPL的声像图表现大部分是实质性低回声不均质病灶，形态不规则，边界尚清，病灶直径均为〈50mm，内部多无血流信号（11／16），少数可见低速、低阻的动脉血流频谱（3／16）和静脉型血流频谱（2／16），肝脏本身均无硬化表现。结论二维超声和彩色多普勒可反映IPL的血供特点及一些病理特征，对定性诊断与鉴别诊断有较高的临床价值。     

祛风解痉降逆合剂治疗咳嗽变异性哮喘

目的：观察祛风解痉降逆合剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：61例患者随机分为两组,治疗组34例采用祛风解痉降逆合剂治疗;对照组27例口服丙卡特罗片、酮替芬片或加泼尼松片。疗程后观察两组患者的临床疗效及药物副作用。结果：两组总有效率接近,但治疗组药物副作用明显少于对照组。结论：祛风解痉降逆合剂治疗咳嗽变异性哮喘有较好的疗效,且毒副反应少,患者用药顺从性好,有良好的临床研究前景。     

胃脂肪瘤影像学特征分析

目的 分析胃脂肪瘤影像学特征.方法 回顾性分析13例胃脂肪瘤临床表现,总结钡餐、CT和MRI检查时病灶大小、边缘、密度和信号及溃疡形成等影像学特征.结果 13例胃脂肪瘤均为单发,起源于胃窦、底、体部黏膜下层,向腔内生长.6例钡餐检查表现黏膜下低密度充盈缺损,局部胃壁柔软,3例伴溃疡、呈"牛眼征".8例CT扫描见大小不等圆形、卵圆形低密度肿块,CT值-50～-120 HU,4例显示溃疡.2例MRI T1/T2WI呈高信号、T2抑脂呈低信号的脂肪特征.结论 影像学各项检查对胃脂肪瘤的诊断各具特点,有一定的诊断价值.     

加减逍遥散治疗肠易激综合征45例

肠易激综合征（IBS）是临床上常见的一种肠道功能紊乱性疾病。表现有排便异常、腹痛、腹胀，又缺乏形态学或生化学异常的症侯群，由于其发病机制迄今未完全阐明，治疗上一般只是采用缓解某一症状的药物，疗效的特异性不高。笔者采用加减逍遥散治疗本病，并与西药作对照观察，取得了较好的疗效，报道如下。     

皮肤病学教学改革探讨与实践

为适应医学教育改革的大趋势及学校教学内容和课程体系改革的新形势,相关临床学科教学内容及方法也要求变革。探讨在新形势下,以提高单位时间内教学效果为主要目的皮肤病学教学方法改革及实践。     

人乳腺珠蛋白在检测乳腺癌微转移方面的应用进展

<正>近年来,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,尽管在早期诊断和综合治疗方面取得了长足发展,但肉眼不可见的肿瘤转移仍严重影响患者的预后。临床研究发现:腋淋巴结阴性的乳腺癌患者,25%～30%于术后5年内出现远处转移,甚至导致死亡[1]。其原因可能是在首次治疗时体内已存在播散的肿瘤细胞,它可以长期处于无血管期,但具有增殖潜能,被激活后导致转移[2]。     

利培酮合并地西泮治疗精神分裂症激越状态对照研究

目的 :了解利培酮合并地西泮对精神分裂症患者激越状态的治疗作用。方法 :将 3 6例精神分裂症激越状态患者分成两组 ,利培酮组和氯丙嗪组 ,以简明精神病量表中的激越因子分及是否能自理生活作为衡量激越状态的标准 ,每日评定 1次 ,记录缓解所需时间 ,将两组激越状态缓解所需的时间进行统计学处理。结果 :两组缓解时间比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :利培酮合并地西泮治疗精神分裂症激越状态安全有效