前列腺尖部活检疼痛机制及预防的临床研究

目的 研究前列腺尖部活检疼痛的发生机理及预防方法. 方法 观察尖部活检时穿刺针的进针位置,设计2种方法来降低疼痛程度.设立3个研究组,应用视觉模拟评分(VAS)尺评估应用不同镇痛方法进行前列腺尖部活检时患者的疼痛程度.对照组:10例,直接进行活检.肛管局麻组:10例,插入直肠探头前行肛管局部麻醉,1%利多卡因10 ml从肛门口向肛管方向环绕腹侧半圈局部浸润麻醉肛管,然后再插入直肠超声探头进行活检.针刺痛觉测试组:15例,穿刺针轻轻接触直肠,以患者有无疼痛的自主感觉判断齿状线的位置(齿状线上方无痛觉,下方有痛觉),然后从齿状线的上方进针活检.3组患者均先行尖部活检,VAS评分结束后再行前列腺其他部位的活检.结果观察尖部活检引起患者剧痛时的进针点,发现其位于齿状线以下的肛管.尖部活检3组的疼痛评分分别为:对照组4.46±1.24,肛管局麻组1.84±0.78,针刺痛觉测试组1.98±0.67(P<0.05);肛管局麻组麻醉时的疼痛评分为5.24±0.83,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组与肛管局麻组各有1例术后肛周疼痛,针刺痛觉测试组1例术后发热38.4℃. 结论 前列腺尖部穿刺活检引起的疼痛主要由活检针刺穿齿状线以下的肛管皮肤引起.通过针刺痛觉测试从齿状线上方进针能显著减轻疼痛.肛管局部麻醉虽然能减轻活检时的疼痛,但由于麻醉本身即能引起患者明显疼痛,无益于改善患者整个穿刺过程的疼痛体验.     

良性前列腺增生患者前列腺体积和移行区体积随年龄变化的调查

目的:调查良性前列腺增生(BPH)患者各年龄段前列腺总体积(TPV)、前列腺移行区体积(TZV),计算TZV与TPV的比值即移行区指数(TZI)的数值。分析年龄与上述指标的相关性。方法:经直肠B超测量1 563例BPH患者前列腺和前列腺移行区最大左右径、前后径和上下径,根据公式分别计算出TPV、TZV以及TZI。分析年龄与前列腺体积各参数的相关性。结果:BPH患者各年龄组TPV、TZV和TZI值分别为:50~59岁年龄组TPV(32.27±15.76)ml、TZV(9.55±7.98)ml、TZI 0.28±0.13;60~69岁年龄组TPV(40.93±17.45)ml、TZV(14.94±11.83)ml、TZI 0.34±0.16;70~79岁年龄组TPV(46.56±20.31)ml、TZV(19.54±19.25)ml、TZI 0.39±0.16;80~89岁年龄组TPV(47.85±26.63)ml、TZV(20.40±16.78)ml、TZI 0.41±0.19。BPH患者的TPV、TZV与年龄成显著正相关性(r1=0.232,r2=0.256,P均<0.01),TZV与年龄的相关系数要高于TPV与年龄的相关系数。结论:BPH患者的TPV、TZV值随着年龄的增长而增加,但是TZV增长的幅度要高于TPV增长的幅度,前列腺增生以移行区增生最为显著,并且我国BPH患者的移行区指数与其他人种之间可能存在不同。     

神经Behcet病显著累及脑干

报道1例继发于神经Behcet病的反复发作性脑膜脑炎患者,继而又引起反复发作性脑干脑炎。MRI显示在疾病复发期质子密度像、T2加权像和钆增强扫描像信号强度都增加。尸检显示慢性脑脊膜脊髓炎急性发作累及整个中枢神经系统,其中又以脑干受累最为显著。神经Behcet病显著累及脑干@Mirsattari S.M.$Dept. of Clin. Neurological Sciences, London Health Sciences Centre, 339 Windermere Road, London, Ont. N6A 5A5, Canada Dr. @McGinn G.J. @Halliday W.C. @高旭…     

输尿管镜下钬激光碎石术后重症感染诊治体会(附专家点评)

目的　探讨输尿管镜下钬激光碎石术后重症感染的发生原因和治疗。　方法　 2 0 0 2年 1月- 2 0 0 3年 5月 72 1例输尿管镜下钬激光碎石患者术后并发重症感染 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 37～ 5 6岁 ,平均 4 4岁。均表现为术后 1～ 12h内出现高热 ,血压降至 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa)以下 ,心率 >110次 /min ,根据临床表现及术前细菌学检查结果 ,诊断为革兰阴性菌感染引起的败血症休克。立即进行抗休克治疗 ,快速补充胶体及晶体液 30 0 0～ 4 0 0 0ml,必要时输血维持有效循环容量。应用血管活性药物维持血流动力学稳定 ,如多巴胺 2～ 5 μg·kg-1·min-1滴注 ,必要时可加用去甲肾上腺素 4～ 8μg/min滴注 ,并根据血压监测情况随时调整滴速。根据细菌培养结果使用敏感抗生素抗感染治疗 ,未获得细菌培养结果者可应用三代头孢等广谱抗生素。对疑有肾上腺皮质功能不全、中毒症状明显者可尝试应用糖皮质激素 ,如地塞米松 10～ 2 0mg静脉推注。　结果　 7例均在 8～ 4 8h后逐渐停用升压药物 ,3d后体温及血常规恢复正常。　结论　输尿管镜下钬激光碎石术后可发生重症感染 ,不及时救治可导致严重后果。感染原因多为术前尿路感染未能得到良好控制 ,术中输尿管灌注压力过高 ,术后引流不畅等。治疗以抗感染及     

气管癌3例报告

原发性气管癌很少见,我院经病理证实的气管癌3例,报告于下。 例1:男性,50岁,咳嗽气喘两月,血痰1周。胸部正位片:两肺及心隔无异常。侧位片:于气管隆突上方后壁有一骑跨肿块,约5.0cm×3.0cm大小。肿块主体突向腔外,致气管中度狭窄。肺门正位断层:气管隆突以上5.0cm无对比,其他管腔对比正常,胸内淋巴结不肿大。X线诊     

身体活动对儿童肥胖和体脂影响变化的等时替代效果分析

目的 探讨等量时间中高强度身体活动(MVPA)、低强度身体活动(LPA)、久坐行为(SB)相互替代对于体质量指数(BMI)、腰高比(WHtR)、体脂率(BFP)产生的健康效益。方法 于2021年11—12月选取天津市一所初中193名学生为研究对象，受试者测定身高、体重、腰围、BFP,并计算BMI和WHtR,佩戴Actigraph GT3X加速度传感器7d,记录MVPA、LPA和SB,采用多元线性回归的方法分析不同类型活动的等时替换对BMI、WHtR和BFP产生的效应。结果 儿童超重、肥胖率分别为14.0%(27人)、17.1%(33人),腹型肥胖率25.4%(49人)。超重肥胖儿童和腹型肥胖儿童MVPA和LPA表现出更低的水平，MVPA、LPA与BMI、WHtR、BFP均呈负相关(r=-0.416、-0.352、-0.430、-0.358、-0.337、-0.324,P<0.01),SB与BMI、WHtR、BFP均呈正相关(r=0.456、0.360、0.414,P<0.01)。使用15min/d的MVPA替换同等时间的LPA,BMI、WHtR、BFP均明显降低(P<...     

细胞色素P-450多态性对药物代谢的影响及其活性测定

药物的剂量设计通常遵循如下原则：一方面达到有效的治疗目的，另一方面不良反应和毒副作用尽量小。治疗中，药物在血浆中的浓度往往差异相当大，造成这种现象的原因大多是因为这些药物在氧化代谢中的个体差异，而这种差异又是由不同个体间肝脏及肝脏外组织中的细胞色素P-450酶（简称P-450或CYP）的表达具有显差异造成的。     

甲状腺机能亢进症100例脑电图分析

据文献报告甲亢病人脑电图可有不同程度的脑电波改变。对此,我们进行了2年观察,现报告于下。病人来源1987～1989两年间首次确诊的100例甲亢病人为观察对象,每个病例均于治疗前和脑电图异常者于治疗后均用同一机型同一方法进行脑电波描记。机型和方法采用上海产八道ND-82B型脑电图机。标准电压为5mm=50μv,时间常数为0.3sec,滤波为60Hz,纸速为30mm/sec。头皮电极分置于双侧额前、额后;顶部、枕部;颞前、颞后共12个头皮电极;无关电极置于双侧耳垂部.患者均闭目静坐、行单、双导联描记。     

甲亢病人的脑电图和肌电图变化

鞍钢铁东医院自1986年至1988年对87例确诊为甲亢的住院病人作脑电和肌电检查,其结果:脑电图有广泛中度异常改变者3例(3.45％),广泛轻度异常改变者39例(44.8％),正常范围45例(51.7％)。肌电图:正常44例(50.1％),肌源性损害17例(19.54％),肌源性损害趋势14例(16％),神经源性损害4例(4.6％),神经源性损害趋势7例(8％),异常肌电1例