HIV阴性儿童马尔尼菲青霉病并发噬血细胞综合征1例及文献复习

目的探讨HIV阴性儿童播散性马尔尼菲青霉菌病(DPSM)并发噬血细胞综合征(HPS)的临床特征。方法回顾性分析1例HIV阴性儿童DPSM并发HPS的病例资料,并复习相关文献,总结其临床特征及诊治经验。结果患儿男,2岁7个月,临床主要表现为发热、咳嗽、面色苍白、肝脾肿大,辅助检查提示全血细胞减少,低纤维蛋白原血症,转氨酶升高,铁蛋白升高,EBV-DNA载量升高,HIV抗体阴性,血液及骨髓培养检出马尔尼菲青霉菌,骨髓涂片可见噬血现象及吞噬孢子,肺部CT提示多发结节、空洞,符合噬血细胞综合征及播散性马尔尼菲青霉病诊断标准;治疗上予HLH-2004方案,同时给予伊曲康唑联合两性霉素B脂质体抗真菌及支持等综合处理,病情一度好转,但反复,最终因呼吸衰竭死亡。结论 HIV阴性儿童DPSM并发HPS,临床上少见且表现缺乏特异性,病情进展快,预后差;早期诊断,早期治疗,可能改善预后。     

一株藤壶内生真菌的次生代谢产物

采用硅胶、Sephadex LH-20、C₁₈反相硅胶和重结晶等分离技术从藤壶内生真菌Aspergillus sp. Dq-25的大米固体发酵产物的乙酸乙酯提取物中分离得到6个化合物,并通过理化性质和波谱学方法对单体化合物进行结构鉴定,分别为：demethyldihydropenicillic acid(1)、dihydropenicillic acid(2)、penicillic acid(3)、fortisterol(4)、22E,24R-3P,5a-dihydroxyerogosta-7,22-diene-6-one(5)和(22E,24R)-麦角甾-7,22-二烯-3β,5α,9α-三醇-6-酮(6)。其中化合物1为一新的丁内酯类化合物。通过MTT法测试化合物的细胞毒活性,结果显示化合物3对人慢性髓原白血病细胞K562、人宫颈癌细胞HeLa、人胃癌细胞SGC-7901、人肺癌细胞A549和人肝癌细胞BEL-7402均有一定的抑制作用,其IC50范围为38.0～105.0μmol/L。     

靶向菌群治疗对肠易激综合征患者肠道菌群影响的范围综述

背景 肠易激综合征（IBS）是一种以反复发作的腹痛并伴有排便习惯改变为特征的功能性肠病,严重影响患者的生活质量。针对IBS患者肠道菌群紊乱的治疗手段已广泛应用于临床,但效果不一,患者肠道菌群状态如何影响治疗效果、治疗后肠道菌群的变化尚缺乏统一结论,难以为靶向菌群治疗IBS提供确切参考意见。目的分析常用靶向菌群治疗方法对IBS患者肠道菌群的影响。方法 检索自建库至2022-5-20 Web of Science核心合集、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,筛选报告了使用单一种类的益生菌、益生元、抗生素与粪菌移植治疗后IBS患者肠道菌群变化的文献,提取第一作者、国家、发表时间、诊断标准、IBS亚型、样本量、药物种类、粪菌移植途径与部位、剂量与疗程、菌群检测标本与方法、菌群检测结果等信息,汇总并报告研究结果。结果 共检索出3 044篇文献,依据纳入与排除标准共筛选纳入41篇文献,其中益生菌研究11篇、益生元研究8篇、抗生素研究5篇、粪菌移植研究17篇。随机对照试验、Rome Ⅲ、腹泻型IBS、16S rRNA扩增子测序分别为采用最多的试验类型、诊断标准、IBS...     

儿童白血病化疗后合并肺毛霉菌病1例报告并文献复习

目的提高对儿童白血病化疗后合并肺毛霉菌感染的认识。方法回顾分析1例急性B淋巴细胞性白血病(B-ALL)患儿诱导化疗后合并肺毛霉菌病的临床资料,并复习相关文献。结果 2岁女童,确诊B-ALL,诱导化疗后骨髓抑制期合并肺部感染、脓气胸,临床表现为胸痛、咯血,肺部CT提示右下肺实变,多次痰及胸水培养阴性。气胸第22天胸水行感染病原高通量测序发现毛霉菌,随后经纤维支气管镜活检病理证实病原学诊断。予两性霉素B脂质体静滴、普通两性霉素B雾化吸入治疗。第55天拔除胸腔引流管,并序贯口服泊沙康唑。治疗2月余后复查肺部CT提示右下肺实变病灶缩小;纤维支气管镜下见右中间段支气管干肉芽增生。遂行镜下氩气刀清理。之后序贯口服泊沙康唑,并继续按白血病化疗方案治疗。10个月后复查肺部病灶较前明显吸收。结论肺毛霉菌病具有血管侵袭性,恶性度高,感染病原高通量测序有助于早期诊断,以两性霉素B脂质体为主导的药物及手术联合治疗有助于改善预后。     

江苏省农村饮用水卫生监测现状

本文介绍了江苏省农村饮用水监测工作的历史概况,对全省农村饮用水监测情况做了概述,描述了江苏省农村饮用水卫生监测工作的主要特色及存在问题。并以2011年为例,从监测指标、水质合格率、污染物分布等方面重点分析了江苏省农村饮用水的水质状况。     

SHH和PTCH蛋白在膀胱移形细胞癌中的表达及其意义

目的 探讨Hedgehog信号通路中SHH和PTCH蛋白在膀胱移行细胞癌中的异常表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学方法检测30例膀胱癌及10例正常膀胱黏膜中SHH和PTCH蛋白的表达情况，并分析其阳性率与肿瘤分级分期的关系。结果 SHH和PTCH蛋白表达于膀胱移行细胞癌细胞的胞质，阳性表达率分别为53．33％和60．00％，正常膀胱黏膜中未见两者的阳性表达；SHH、PTCH蛋白在表浅性膀胱癌的阳性表达率分别为70％和75％，高于浸润性膀胱癌（P〈0．05）；SHH、PTCH蛋白在高中分化膀胱癌的阳性表达率分别为68％和79％，高于浸润性膀胱癌（P〈0．05）。结论 SHH和PTCH蛋白在膀胱癌中过度表达，两者的阳性率与膀胱癌的分级分期有关，提示Hh通路的激活可能部分参与膀胱癌的发生过程。     

奥氮平治疗器质性精神障碍临床观察

分析在我院住院患者中使用奥氮平治疗的25例急性器质性精神障碍的临床资料，报告如下。     

输尿管-肠代膀胱"插入式"吻合的动物实验研究

目的探讨输尿管肠代膀胱“插入式”吻合的组织解剖学变化及抗返流效果。方法小型成年猪14头，体质量17～22kg，用盲肠代膀胱，将双侧输尿管与代膀胱作“插入式”吻合。根据输尿管吻合插入深度分3组：A组（n=4）0．5cm、B组（n=5）1．0～1．5CITI、C组（n=5）2．O～2．5cm。术后16周动态观察输尿管种植情况。结果A组吻合口无狭窄，发生Ⅱ度膀胱输尿管返流；B组未发生膀胱输尿管返流及吻合口狭窄；C组未发生膀胱输尿管返流，1条输尿管发生吻合口狭窄。3组乳头长度分别为（0．18±0．12）、（1．22±0．14）、（1．26±0．18）cm，输尿管直径分别为（0．70±0．19）、（0．38±0．04）、（0．37±0．05）cm；组织学检查显示移行上皮由乳头内腔连续爬行至乳头外层，覆盖乳头表面，肠黏膜上皮在乳头根部向乳头爬行，不规则，最高可达乳头的中下1／3。结论输尿管插入肠代膀胱1．0～1．5cm时抗返流效果良好，代膀胱内输尿管段可被移行上皮覆盖形成小乳头。“插入式”吻合法操作简单、手术并发症少，有很好的临床应用前景。     

PGE2通过促进EP4受体表达调控脂多糖诱导的膀胱上皮细胞炎症反应

目的探讨PGE2对脂多糖诱导的膀胱上皮细胞炎症反应的影响及相关机制。 方法利用脂多糖诱导人正常膀胱上皮细胞（SV-HUC-1）建立膀胱炎细胞模型，采用实时荧光定量PCR检测PGE2作用后膀胱上皮细胞中EP4受体的表达水平变化。利用EP4受体激动剂和拮抗剂作用于膀胱上皮细胞，MTT方法检测其对细胞增殖的影响。最后分别利用PGE2及EP4受体激动剂、拮抗剂作用于膀胱上皮细胞，ELISA方法检测细胞培养液中IL-10、IL-6、IL-1β和TNF-α的变化。 结果PGE2促进膀胱上皮细胞中EP4受体的表达，并呈时间依赖。EP4受体激动剂（CAY10598）促进膀胱上皮细胞的细胞增殖，而EP4受体拮抗剂（AH23848）抑制细胞增殖（P<0.05）。ELISA法检测发现，PGE2和CAY10598能促进膀胱上皮细胞培养液中IL-10、IL-6、IL-1β和TNF-α等炎症因子的表达，而AH23848则起到抑制作用（P<0.05）。 结论PGE2通过上调EP4受体表达促进脂多糖诱导的膀胱上皮细胞炎症反应，PGE2/EP4受体有望是膀胱炎治疗的潜在靶点。     

中西医结合治疗缓解期COPD的临床研究

目的:本文通过对慢性阻塞性肺疾病的简要概述,提出使用香砂六君丸配合富露施,以中西医结合的方法治疗厌食消瘦、神疲懒言、咳嗽痰多症状,发现效果显著.方法:治疗组30例:香砂六君丸6g/次,3次/d,富露施1袋/次,3次/d,疗程1个月.对照组30例:富露施1袋/次,3次/d,疗程1个月,观察临床疗效.结果:治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为63.3%.结论:香砂六君丸配合富露施疗效持久显著.