骨折和骨折术后应激性溃疡

1 材料和方法 1.1 材料 1980/1999骨折和骨折术后应激性溃疡16例,其中男11例,女5例。年龄45岁～86岁,致伤原因为坠落伤和车祸事故,其中多发性骨折10例,骨盆骨折3例,股骨颈骨折2例,腰椎骨折合并不全截瘫1例,13例应激性溃疡由骨折引起,3例为骨折内固定术引起,16例中呕吐咖啡样胃液者10例,柏油样大便者6例,出现休克8例,血压偏低5例,出血发生于伤后或手术后2d～10d,出血量多少与病情转归无明显关系。 1.2 方法 16例中12例作纤维内镜检查均发现胃粘膜有多发浅表性糜烂出血点,其中3例胃小弯侧有较大溃烂,其中6例在出血停止后7d～10d再作内镜检查,见胃粘膜糜烂消失,3例于胃切除术中证实胃粘膜糜烂,病理报告糜烂面深及肌层。     

四胺起搏的临床应用

患者男性,65岁,高血压病史4年,因间断性胸闷、心悸发作5年,加重并伴有乏力、食欲不振两周入院。患者5年前,因胸闷、心悸经检查发现血压高和左心室增大,诊断为“高血压病”、“冠心病”,给予硝酸甘油等药物治疗,但症状控制不满意。2个月前心悸症状加重,心电图发现心房颤动(房颤),阵发性发作,间隔1～2周不等,每次几十分钟到数小时,给予地高辛、硝酸异山梨酯、普罗帕酮等药物治疗,症状好转。近两周又感乏力和食欲不振加重,为进一步治疗住院。入院后心电图示窦性心律,阵发性房颤,P波增宽达160ms,PR间期220ms,完全性左束支阻滞(QRS时限170ms,…     

国产维库溴铵量-效关系的多中心研究

维库溴铵 (Ｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ ,简称Ｖｅｃ)是较为理想的非去极化类肌松药。国产维库溴铵由南京药科大学和浙江仙居制药有限公司共同研制并已在临床使用 ,其时 效、不良反应及安全性的方面已有研究资料[1] 。本试验旨在研究其量 效关系。资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术全麻病人 30 0例。将病人分为国产维库溴铵组(15 0例 )和进口维库溴铵组 (15 0例 )。其中北京协和医院、浙江医科大学附属第一医院和邵逸夫医院各 10 0例。各家医院将病人随机分为国产组 5 0例 ,进口组 5 0例 ,各组再将病人随机分为 5个维库溴铵剂量组 ,即 10、2 …     

骨质疏松背后的多发性骨髓瘤

<正>家家有老人,人人都会老。我们都希望家里老人健康长寿,幸福安康。作为一名血液科医生,也许是我看多了长期卧床多病的老人,因此每当我看到一些鹤发童颜、健康长寿的老年人就有种特别的感慨,心里多么希望全天下老年人都能健康长寿,都能像我国南宋诗人陆游所描述的“乘除尚喜身强健,六十登山不用扶”那样康健。但是有这么一种疾病,隐蔽性很强,危害性很大,严重危及老年人的健康和长寿,它就是我们称为“食人骨”的多发性骨髓瘤。     

急性高容量血液稀释在老年患者围麻醉诱导期的应用

目的　探讨高容量血液稀释对老年患者围麻醉诱导期血流动力学和凝血功能的影响。　方法　24例老年胆囊手术患者,随机分为两组各12例。选用硬膜外阻滞复合全身麻醉,在全麻诱导前0. 5h开始,Ⅰ组输6%羟乙基淀粉15ml·kg-1·h-1,Ⅱ组输乳酸钠林格液15ml·kg-1·h-1,观察麻醉诱导前及诱导期各时点血压、心律变化和凝血功能。　结果　Ⅰ组围麻醉诱导期的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLC)低于Ⅱ组,而中心静脉压(CVP)高于Ⅱ组;对凝血功能无明显影响。　结论　老年患者诱导前行高容量血液稀释,有利于维持诱导期的血流动力学稳定,减少术中出血,且对凝血功能无明显影响。     

前置胎盘行剖宫产时止血技术的改进

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当,可危及母婴生命。我们结合本院临床长期采用的方法及体会,为使因前置胎盘行剖宫产手术出血降至最低限度,现对手术操作提出一点改进意见,介绍如下。1　方法按常规方法,需改进有2点:(1 )将单纯纱布垫压迫止血改为热盐水纱布压迫止血;(2 )将明胶海绵上放凝血酶或巴由酶再加纱垫止血改为含少量去甲肾上腺素的纱布压迫止血。具体步骤如下:①充分术前准备,消毒步骤同常规剖宫产术,备4 0～5 0℃无菌热盐水1 0 0 0mL ,1∶1 0 0 0去甲肾上腺素1mL ;②麻醉后,常规消毒,切开腹壁…     

我国牙周病学学科发展的历程回顾

《中华口腔医学杂志》砥砺前行70载, 见证了我国牙周病学从蹒跚起步、历经曲折到创新发展的艰辛历程。本文旨在回顾《中华口腔医学杂志》创刊至今发表的牙周病学相关论文, 并依据时代特征将我国牙周病学的发展归纳为蹒跚起步、被迫停滞、蓬勃发展、规范创新及学科融合5个阶段。我国牙周病学研究从最初的借鉴、参考, 到接近国际水平并深入和创新, 最终形成具有中国特色的牙周病学研究体系, 在临床诊治、基础研究、牙周医学以及学科融合等方面取得了丰硕成果。虽然我国牙周病学现状与发达国家相比仍有差距, 但这些代表性研究展示了一代代牙周病学者的不懈努力, 为我国牙周病学的创新与发展奠定了坚实基础。     

腹腔镜输尿管上段切开取石术6例报告

我科2004年4月～2004年9月共完成经后腹腔镜输尿管上段切开取石术6例,疗效满意,报告如下.     

大蒜治疗牙本质过敏的临床观察及实验研究

目的评价大蒜治疗牙本质过敏的疗效。方法将82例患者的243颗患牙随机分为2组,对照组(120颗牙)用75%氟化钠甘油局部涂擦,而实验组(123颗牙)用大蒜原汁涂擦,用VAS量表评估根面敏感性,并比较其疗效。另将24个牙本质块分为4组,用50%的枸橼酸处理表面后,对照组用生理盐水涂擦,实验组用大蒜原汁、1∶1大蒜稀释液及1∶10大蒜稀释液涂擦,扫描电镜下观察样本。结果实验组2周后及半年后的疼痛分数均低于对照组(P<0.05),但扫描电镜观察实验组和对照组的牙本质小管封闭情况无明显不同。结论大蒜治疗牙本质过敏有较好的疗效,但不是通过封闭牙本质小管起作用。     

非典型卵巢滤泡激素基因突变的复发性气胸1例并文献复习

<正>Birt-Hogg-Dubé综合征(Birt-Hogg-Dubé syndrome, BHD)是一种罕见的常染色体显性的家族遗传性疾病,由卵巢滤泡激素(folliculin, FLCN)基因的种系突变引起。BHD综合征主要累及皮肤、肺脏和肾脏,其中肺脏是BHD综合征患者常见的受累脏器,大多数肺部囊状改变为双侧、多发,具有自发性、复发性气胸的风险。西方国家的患者临床特征多为特征性皮肤病变,而大部分亚洲患者表现为复发性气胸^[1]。