骨质疏松背后的多发性骨髓瘤

<正>家家有老人,人人都会老。我们都希望家里老人健康长寿,幸福安康。作为一名血液科医生,也许是我看多了长期卧床多病的老人,因此每当我看到一些鹤发童颜、健康长寿的老年人就有种特别的感慨,心里多么希望全天下老年人都能健康长寿,都能像我国南宋诗人陆游所描述的“乘除尚喜身强健,六十登山不用扶”那样康健。但是有这么一种疾病,隐蔽性很强,危害性很大,严重危及老年人的健康和长寿,它就是我们称为“食人骨”的多发性骨髓瘤。     

急性高容量血液稀释在老年患者围麻醉诱导期的应用

目的　探讨高容量血液稀释对老年患者围麻醉诱导期血流动力学和凝血功能的影响。　方法　24例老年胆囊手术患者,随机分为两组各12例。选用硬膜外阻滞复合全身麻醉,在全麻诱导前0. 5h开始,Ⅰ组输6%羟乙基淀粉15ml·kg-1·h-1,Ⅱ组输乳酸钠林格液15ml·kg-1·h-1,观察麻醉诱导前及诱导期各时点血压、心律变化和凝血功能。　结果　Ⅰ组围麻醉诱导期的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLC)低于Ⅱ组,而中心静脉压(CVP)高于Ⅱ组;对凝血功能无明显影响。　结论　老年患者诱导前行高容量血液稀释,有利于维持诱导期的血流动力学稳定,减少术中出血,且对凝血功能无明显影响。     

前置胎盘行剖宫产时止血技术的改进

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当,可危及母婴生命。我们结合本院临床长期采用的方法及体会,为使因前置胎盘行剖宫产手术出血降至最低限度,现对手术操作提出一点改进意见,介绍如下。1　方法按常规方法,需改进有2点:(1 )将单纯纱布垫压迫止血改为热盐水纱布压迫止血;(2 )将明胶海绵上放凝血酶或巴由酶再加纱垫止血改为含少量去甲肾上腺素的纱布压迫止血。具体步骤如下:①充分术前准备,消毒步骤同常规剖宫产术,备4 0～5 0℃无菌热盐水1 0 0 0mL ,1∶1 0 0 0去甲肾上腺素1mL ;②麻醉后,常规消毒,切开腹壁…     

我国牙周病学学科发展的历程回顾

《中华口腔医学杂志》砥砺前行70载, 见证了我国牙周病学从蹒跚起步、历经曲折到创新发展的艰辛历程。本文旨在回顾《中华口腔医学杂志》创刊至今发表的牙周病学相关论文, 并依据时代特征将我国牙周病学的发展归纳为蹒跚起步、被迫停滞、蓬勃发展、规范创新及学科融合5个阶段。我国牙周病学研究从最初的借鉴、参考, 到接近国际水平并深入和创新, 最终形成具有中国特色的牙周病学研究体系, 在临床诊治、基础研究、牙周医学以及学科融合等方面取得了丰硕成果。虽然我国牙周病学现状与发达国家相比仍有差距, 但这些代表性研究展示了一代代牙周病学者的不懈努力, 为我国牙周病学的创新与发展奠定了坚实基础。     

腹腔镜输尿管上段切开取石术6例报告

我科2004年4月～2004年9月共完成经后腹腔镜输尿管上段切开取石术6例,疗效满意,报告如下.     

个体化呼气末正压对心肺转流下瓣膜手术患者肺功能的影响

目的探讨心脏瓣膜术中早期应用个体化呼气末正压(PEEP)对患者肺功能的影响。方法选择2019年7—10月择期行瓣膜手术的患者33例,男11例,女22例,年龄40～70岁,BMI 18～26 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组,n=17)和个体化PEEP组(P组,n=16),两组术中麻醉维持为全凭静脉麻醉。停机后P组采用阶梯PEEP法滴定适宜的PEEP,并维持至手术结束,C组设置固定PEEP 4 cmH_2O。记录手术前(T_0)、肺复张前(T_1)、肺复张后40 min(T_2)、术后2 h(T_3)、术后24 h(T_4)的氧合指数(PaO_2/FiO_2),T_0—T_2时的HR、MAP、CVP,T_1—T_3时的肺动态顺应性(Cdyn)。使用经胸超声检查并记录T_0、T_2—T_4时的肺超声评分(LUS评分)和术后肺部并发症的发生情况。结果与T_1时比较,T_2、T_3时P组PaO_2/FiO_2和Cdyn明显升高(P0.05)。与C组比较,T_2时P组PaO_2/FiO_2和Cdyn均明显升高(P0.05),T_2—T_4时P组LUS评分明显降低(P0.05),P组术后肺水肿的发生率明显降低(P0.05)。两组其余术后肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论在心脏瓣膜手术心肺转流停机后早期应用个体化PEEP具有肺保护作用。     

VCD方案联合乌苯美司治疗多发性骨髓瘤疗效及患者预后影响因素分析

目的探讨VCD方案联合乌苯美司治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效,并分析预后影响因素。方法回顾性收集我院2015年4月~2019年6月收治的96例MM患者资料,根据治疗方法不同分为VCD组47例、联合组49例,均给予VCD方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)化疗,联合组化疗期间连续服用乌苯美司。3个化疗周期后观察疗效,测定生化指标变化,并统计不良反应及预后情况。结果联合组疾病缓解率为77.55%,明显高于VCD组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后骨髓中浆细胞比例、血清M蛋白明显降低,血红蛋白(Hb)显著升高(P<0.05),但联合组改善效果优于VCD组(P<0.05)。不良反应有便秘、嗜睡、感染性发热、骨髓抑制等,但均以I~II级为主,且两组不良反应发生率均无统计学差异(P>0.05)。2年总体生存(OS)率、无进展生存(PFS)率分别为76.04%、61.46%,单因素分析显示ISS分期、治疗方案、治疗疗效均与OS率、PFS率有关(P<0.05),COX多因素分析显示ISS分期、治疗方案、治疗疗效均为影响OS率的危险因素(P<0.05),仅治疗疗效是影响PFS率的危险因素(P<0.05)。结论在VCD方案化疗基础上联合乌苯美司治疗MM可有效提高疗效、改善预后;除治疗方案以外,ISS分期、治疗疗效均为影响预后的独立因素。     

荷人肝细胞肝癌裸鼠模型的建立及其MRI研究

目的　建立一种裸鼠移植性人肝细胞肝癌模型 ,观察其MRI表现。材料与方法　将对数生长期人肝细胞肝癌FHCC 98制成细胞悬液 (1× 10 7/ml ) ,取 0 .2ml分别注射于裸鼠胁部皮下 ,建立裸鼠肝癌动物模型。应用MR平扫及静脉注射钆 喷替葡甲胺 (Gd DTPA)后增强扫描T1WI观察其生长及影像学表现。扫描后处死裸鼠 ,对应扫描切面取肿瘤标本行病理学观察。结果　裸鼠模型于 1周左右生长出可触及的肿瘤 ,3周左右肿瘤生长直径可达 0 .5～ 0 .8cm。 10例裸鼠移植性人肝细胞肝癌模型成瘤率为 10 0 % (10 / 10 )。MRI上表现为长T1长T2 信号 ,边缘较清晰 ,有轻微～中等强化。病理学检查示裸鼠移植性人肝细胞肝癌与人体肝细胞肝癌肿瘤标本所见相似。结论　本研究所建立的裸鼠移植性人肝细胞肝癌模型成瘤率高 ,移植瘤生长良好 ,便于MRI观察 ,是一种适合于分子影像学研究的动物模型。     

大蒜治疗牙本质过敏的临床观察及实验研究

目的评价大蒜治疗牙本质过敏的疗效。方法将82例患者的243颗患牙随机分为2组,对照组(120颗牙)用75%氟化钠甘油局部涂擦,而实验组(123颗牙)用大蒜原汁涂擦,用VAS量表评估根面敏感性,并比较其疗效。另将24个牙本质块分为4组,用50%的枸橼酸处理表面后,对照组用生理盐水涂擦,实验组用大蒜原汁、1∶1大蒜稀释液及1∶10大蒜稀释液涂擦,扫描电镜下观察样本。结果实验组2周后及半年后的疼痛分数均低于对照组(P<0.05),但扫描电镜观察实验组和对照组的牙本质小管封闭情况无明显不同。结论大蒜治疗牙本质过敏有较好的疗效,但不是通过封闭牙本质小管起作用。     

非典型卵巢滤泡激素基因突变的复发性气胸1例并文献复习

<正>Birt-Hogg-Dubé综合征(Birt-Hogg-Dubé syndrome, BHD)是一种罕见的常染色体显性的家族遗传性疾病,由卵巢滤泡激素(folliculin, FLCN)基因的种系突变引起。BHD综合征主要累及皮肤、肺脏和肾脏,其中肺脏是BHD综合征患者常见的受累脏器,大多数肺部囊状改变为双侧、多发,具有自发性、复发性气胸的风险。西方国家的患者临床特征多为特征性皮肤病变,而大部分亚洲患者表现为复发性气胸^[1]。