创伤性膈疝临床分析——附2例报告及文献复习

创伤性膈疝，是因膈肌、腹膜和胸膜破裂，腹腔脏器进入胸腔而形成。1514年Sennerms首先报导，临床上易误诊、漏诊。我院1984年10月-1996年10月共诊治2例，就其病因，误漏诊原因及诊断治疗分析如下。     

第十四届国际形态学讨论会

第十四届国际形态学讨论会于1997年9月9～13日在北京召开。来自世界32个国家和地区的160多位科学家、国内67所医、药院校及研究单位的150余名学者,共计310余人出席了会议。会议收到学术论文600篇。 大会特邀报告有17位著名学者发言;专题     

老年糖尿病患者主观幸福感及其影响因素

目的 研究老年糖尿病患者主观幸福感(SWB)及相关影响因素.方法 采用自制问卷、纽芬兰大学幸福度量表(MUNSH)对94名老年糖尿病患者的SWB进行调查,并分析其影响因素.结果 老年糖尿病患者MUNSH总分是31.30±10.11,高SWB 34人,中等SWB 53人,低SWB 7人,老年糖尿病患者的SWB与性别、年龄、糖尿病病程无关,与受教育程度、家庭收入、治疗方法、HbA1c、有无并发症、医药负担有关,经逐步多元回归分析显示,SWB和HbA1c负相关,其中正性情感、正性体验和HbA1c负相关,负性情感、负性体验和HbA1c正相关.结论 老年糖尿病患者SWB以正性情感和正性体验为主,他们对生活比较满意,其SWB与多种因素有关.     

ELISA法筛查临床样本中梅毒螺旋体抗体假阳性结果分析

目的:分析酶联免疫吸附试验(ELISA)从临床样本中检测出梅毒阳性结果中的假阳性及应对措施。方法:把5886例分为老年组和中青年组,用TP-ELISA从检出阳性91例,再用蛋白印迹法(WB)进行确认。结果:TP-ELISA法从老年组的梅毒抗体检出53例(2.64%),WB法确证45例,假阳性率15.09%;TP-ELISA法从中青年组的梅毒抗体检出38例(0.98%),WB法确证37例,假阳性率2.63%。且出假阳性时TP-ELISA法的S/CO值与真阳性时的S/CO值无显著性意义。结论:为提高老年人梅毒检测准确性,实验室使用WB法对有疑问的TP-ELISA法检测阳性样本进行确认是较好的选择。     

噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松治疗中度慢性阻塞性肺病疗效的比较

目的 探讨噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合应用对中度COPD患者肺功能及生命质量的影响.方法 将60例中度COPD患者随机分为A、B、C三组,A组单用噻托溴铵,B组单用沙美特罗/氟替卡松,C组同时使用噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松,治疗3个月,检测治疗前后肺功能及生命质量评分.结果 A组及B组治疗前后FEV1/FVC改善具有显著的统计学意义,但两组FEV1的改善无统计意义,而C组FEV1及FEV1/FVC治疗前后改善均具有显著统计学意义 A组治疗前后生命质量总均分差异无统计学意义,而B组及C组治疗前后生命质量总均分改善具有显著性统计学意义.结论 联合吸入长效抗胆碱能药物、长效β-2受体激动剂及糖皮质激素不仅能改善中度COPD患者肺功能,同时能提高生命质量.     

加倍剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血脂及超敏C反应蛋白的影响

目的 研究加倍剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血脂及超敏C反应蛋白的影响。方法将160例糖尿病肾病患者随机分为给予加倍剂量阿托伐他汀（40mg、口服、2次／d）治疗的观察组和常规剂量阿托伐他汀（20mg、口服、2次／d）治疗的对照组各80例,检测患者血脂及超敏C反应蛋白（cRP）水平。结果观察组甘油三酯（286±031）mmoi／L、胆固醇（115±0.16）mmol／L、低密度脂蛋白（2.12±0.29）mmol／L、载脂蛋白B（1.01±010）g／L、C反应蛋白水平（56I±067）ng／L及异常例数（5例）明显低于对照组,高密度脂蛋白（132±017）mmoJ／L和载脂蛋白A—f（178±000）g／0水平明显高于对照组（均P〈005）;CRP水平与甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平呈正相关（95％CI：1．385～1723、1．22B～1652、O.891～1.269,1.184～1.582）,与高密度脂蛋白和载脂蛋白A—j水平呈负相关（95％CI：-1384～-1015、-0950～-0．556）。结论倍剂量阿托伐他汀降脂治疗能够有效改善血脂代谢情况和0反应蛋白水平。     

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察

目的观察四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法选择2011年1月～2012年1月本院收治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡60例,应用四联疗法治疗,设为观察组;另选择同期应用三联疗法治疗的60例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,设为对照组,比较两组治疗4周后的疗效及幽门螺杆菌的根除率。结果治疗4周后,观察组总有效率93.3%,高于对照组总有效率70.00%,观察组的幽门螺杆菌根除率达90.0%,高于对照组幽门螺杆菌根除率78.00%（P〈0.05）。结论以PPI为主的四联疗法治疗消化性溃疡Hp根除率高、疗效确切,不良反应小、患者耐受性好,值得推广和应用。     

石杉碱甲对电休克模型大鼠海马磷酸化细胞外调节蛋白激酶及活性调节的细胞骨架联合基因活性的影响

目的观察石杉碱甲对电休克模型大鼠海马磷酸化细胞外调节蛋白激酶（P-ERK）、活性调节的细胞骨架联合基因（ARC）活性的影响。方法大鼠随机分为假电休克对照组和电休克组,再随机分为生理盐水对照组（CS组、ES组）和石杉碱甲组（CH组、EH组）。第1～17天行生理盐水或石杉碱甲灌胃;第8～17天给予假电痉挛刺激或电痉挛刺激;第18天行水迷宫定位航行实验;然后各组大鼠随机取6只处死取海马用Western blot法检测P-ERK蛋白、ARC活性。结果CS组与CH组的潜伏期无显著性差异（P〉0．05）。ES组的潜伏期显著长于CS组（P〈0．01）。EH组潜伏期与CH组无显著性差异（P〉0．05）,ES组潜伏期长于EH组（P〈0．05）。CS组与CH组的P-ERK／2、ARC蛋白表达水平达水平无显著性差异（P〉0．05）。ES组的P-ERK1／2、ARC蛋白表达水平显著低于CS组（P〈0．01）。EH组P-ERK1／2、ARC蛋白表达水平与CH组无显著性差异（P〉0．05）;ES组P-ERK1／2、ARC蛋白表达水平低于EH组,差异有显著性（P〈0．05）。结论石杉碱甲能减轻电休克模型大鼠记忆损害,其机制可能与海马P-ERK、ARC的活性增加有关。     

两种不同的尿激酶溶栓方法对中心静脉永久性导管内血栓的疗效研究

目的:比较使用尿激酶持续泵入法与美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议(Kidney disease outcomes quality initia-tive,K/DOQI)指南推荐的方法对中心静脉永久性导管血栓的治疗效果。方法:对66例临床诊断导管内血栓形成病例进行随机对照临床研究,其中治疗组33例,对照组33例,治疗组使用1000单位/ml尿激酶溶液100ml以50ml/小时持续泵入;对照组采用5000单位/ml尿激酶溶液2ml进行溶栓治疗,比较两种溶栓方法对中心静脉永久导管血栓的治疗效果及副作用。结果:治疗组溶栓后通畅率93.9%,对照组溶栓后通畅率90.9%,两组溶栓后通畅率差异无统计学意义。溶栓成功半月后,治疗组通畅率84.8%,对照组通畅率60.6%,溶栓成功一月后,治疗组通畅率81.8%,对照组通畅率54.5%,两组患者再次形成血栓的比例差异有统计学意义。两种不同溶栓治疗方案对患者凝血功能无明显影响。结论:尿激酶持续泵入法与常规溶栓法比较,其治疗成功率高,复发率低,无明显副作用及治疗并发症。