两种气体类神经递质与认知功能

本文综述了一氧化氮及其限速酶一氧化氮合酶、一氧化碳及其限速酶血红素氧舍酶影响认知功能的作用机制，并介绍了近几年有关NO／NOS系统、CO／HO系统和认知功能关系的研究进展。     

在校大学生5例凶杀案件的心理分析

在武汉大学人民医院精神卫生中心2004—2006年度的司法精神病的临床工作中，鉴定了5例在校大学生的凶杀案件。这些案件的发生对于受害人和被鉴定人都产生了极大的负面影响，对学校师生及社会也产生了不良的影响，笔者由此引发一系列的思考。     

氟西汀对慢性应激大鼠海马S100B和糖基化代谢终产物受体表达的影响

目的 探讨氟西汀对慢性应激大鼠海马S100B和晚期糖基化代谢终产物受体（RAGE）含量的影响。方法 将雄性sD大鼠4J0只随机分为正常对照组（以下简称对照组）、抑郁组、氟西汀（10mg·kg^-1，腹腔注射）＋抑郁组（F＋抑郁组）、氟西汀（10mg·kg^-1，腹腔注射）＋对照组（F＋对照组），每组各10只。采用21d不可预见性中等强度应激造成大鼠抑郁模型，于应激前及应激第22天观察大鼠行为（体质量、24h饮用1％蔗糖溶液量、旷场实验）；以Western blotting和激光共聚焦显微镜测定药物对各组大鼠海马S100B及RAGE表达水平的影响。结果 （1）在应激第22天，抑郁组大鼠体质量、蔗糖溶液消耗量、直立次数均低于对照组（P〈0．05），水平运动格子数低于对照组（P〈0．01），粪便颗粒数多于对照组（P〈0．05）；F＋抑郁组体质量、蔗糖溶液消耗量、水平运动格子数、直立次数均高于抑郁组（P〈0．05）。（2）抑郁组大鼠海马S100B[荧光强度18±5，吸光度（A）值3．24土0．45]、RAGE（荧光强度16±5，A值2．89±0．24）水平较对照组S100B（荧光强度25±7，A值5．28±0．48）、RAGE（荧光强度24±6，A值5．68±0．29）明显降低（P〈0．05），F＋对照组S100B（荧光强度31±5，A值7．34±0．29）、RAGE（荧光强度30±4，A值7．43±0．32）表达水平高于对照组（P〈0．05），而F＋抑郁组S100B（荧光强度23±3，A值5．00±0．34）、RAGE（荧光强度22±4，A值4．93±0．54）表达水平明显高于抑郁组（P〈0．05）。结论 慢性应激下调大鼠S100B，RAGE蛋白表达水平，而氟西汀上调S100B，RAGE的表达水平。     

细胞因子与抑郁症炎性发病机制研究进展

抑郁症是一种较常见的精神疾病，其病因及发病机制目前仍不明确。目前越来越多的证 据表明，抑郁症不仅与神经递质有关，与免疫系统也存在一定的联系，特别是免疫反应形成的细胞因子。 现就细胞因子与抑郁症的相关性及细胞因子引起抑郁症的机制进行综述。     

伏硫西汀治疗抑郁障碍临床疗效评价

目的:分析评价伏硫西汀治疗抑郁障碍的临床疗效及安全性。方法:纳入抑郁障碍患者118例,随机分为艾司西酞普兰组60例和伏硫西汀组58例。分别接受艾司西酞普兰片或伏硫西汀片10～20 mg∕d治疗8周。分别于基线时,治疗2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本和临床疗效总评量表(CGI)评价临床疗效。基线期及8周末使用席汉残疾量表(SDS)评估患者的社会功能恢复状况。采用副反应量表(TESS)记录治疗全过程发生的药物不良反应。结果:治疗8周后,CGI-GI评定结果显示,2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各时间点,2组HAMD评分均显著低于同组基线期(P<0.01),但2组各时间点间评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周末2组SDS评分均低于治疗前(P<0.01),且伏硫西汀组SDS评分低于艾司西酞普兰组(P<0.01)。2组均未发生严重不良事件,且不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伏硫西汀治疗抑郁障碍在安全性、有效性方面不劣于艾司西酞普兰,可快速有效治疗抑郁障碍患者症状,对社会功能恢复可以起到积极作用。     

综合性医院精神科会诊178例分析

作者对综合性医院精神科会诊178例分析发现,会诊的主要原因是躯体疾病伴发精神障碍(38.2%)及原患精神疾病又患躯体疾病(32.0%)要求诊断和处理;内科会诊占首位(34.3%),以器质性精神障碍(36.5%)最多见;其次为神经症(18.8%),以癔症为多见,随后为精神障碍(8.4%);会诊后44.8%病人转精神科治疗,未转科者使用精神活性药物治疗者占17.9%,综合治疗占11.8%,心理治疗占8.55。作者建议,在综合性医院设置精神科,开展会诊—联络精神病学(CLP)工作甚为必要。     

我院住院精神病人的诊断治疗现状

对1995年在我院住院治疗的精神病人共782人的诊断治疗情况进行了调查分析。主要内容包括:年龄、诊断、住院时间、治疗用药方案(药物的种数、使用频率、剂量、合并用药)、初发与复发病人用量的比较等。结果发现用药及病情诊断方面的一些临床趋向如:氯氮平、舒必利实际上已成为第一线抗精神病药,联合用抗胆碱药物明显减少,神经症已成为第三大住院疾病,复发病人住院率明显降低。     

慢性不可预测性温和应激对大鼠行为及海马微管蛋白表达的影响

目的 研究慢性不可预测性温和应激对大鼠行为及海马微管蛋白表达的影响.方法 将SD雄性大鼠24只随机分为对照组、慢性不可预测性温、应激组(chronic unpredicted mild stress,CUMS组)和氟西汀组,每组8只.在实验结束后对三组大鼠进行行为学观察,检测海马微管蛋白的表达.结果 CUMS组大鼠总行程、平均运动速度、直立次数及糖水偏好低于对照组(P＜0.01);氟西汀组行为学评价指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).免疫印迹结果显示CUMS组海马乙酰化微管蛋白(Acet-Tub)表达升高,酪氨酸化微管蛋白(Tyr-Tub)表达减低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);经氟西汀处理后,Acet-Tub表达降低,Tyr-Tub表达升高,与CUMS组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性不可预测性温和应激能降低大鼠海马微管系统的动态性,损害神经可塑性,氟西汀可以逆转损害的微管结构,可能是抑郁样行为的分子机制.     

湖北综合医院精神卫生服务现状及焦虑抑郁障碍诊治情况调查

目的了解湖北省综合医院精神卫生服务资源现状与焦虑抑郁障碍诊治情况。方法通过分类随机抽样方式抽取湖北省18所包括两个地区、三个级别的综合医院,并对其发放自编"综合医院精神卫生服务资源记录表"。结果 (1)其中有11(64.7%)所医院至少提供1种精神卫生服务,提供住院服务仅5(29.4%)所。综合医院中有364人从事精神卫生服务工作,其中二级医院318人(87.4%)多于三级医院46人(12.6%)。(2)2010年至2012年,综合医院焦虑抑郁患者收治人次呈逐年上升趋势,特别是三级医院(P<0.01);武汉地区治愈率明显高于其他区(P<0.01)。(3)开展精神卫生专业知识培训仅限于设有精神科的综合医院;其他地区对设置精神科与开展精神卫生专业知识培训的需求要明显高于武汉地区(P<0.05)。结论湖北省提供精神卫生服务水平在地区与各级综合医院之间存在明显不均衡,综合医院开展精神卫生专业培训有待进一步完善与加强。     

抗精神病药物与糖代谢异常

本文综述近年来国内外服用抗精神病药物的患者中糖代谢异常的发生情况,以及相关发病机制的研究,提出相应的防治对策。