烟碱a4B2受体介导受损面神经核游离钙离子的变化

摘要 目的：研究面神经损伤后大鼠面神经核烟受体表达的变化以及烟碱受体介导的面神经核游离钙离子水平的相应变化,探讨胆碱能系统在面神经损伤修复中的作用。方法：建立面神经损伤动物模型,应用RT-PCR技术研究面神经损伤后烟碱受体表达的变化,应用激光共聚焦显微镜技术究面神经损伤后烟碱受体介导的面神经核游离钙离子水平的变化情况。 结果：面神经损伤后烟碱受体α4亚基和β2亚基在患侧面神经核中的表达情况与损伤前无显著性差异（P>0.05）。而面神经损伤后7天100 µmol/L nicotine介导的患侧面神经核游离钙离子水平的增高幅度是损伤前的2.4倍 (P<0.01),损伤后30天的变化幅度是损伤前的2.0倍 (P<0.01),损伤后90天基本恢复到损伤前水平（P>0.05）。面神经损伤后30天烟碱受体介导的面神经核游离钙离子水平的增高幅度在无钙人工脑脊液中受到明显抑制(P<0.01),并且可以被10-100 µmol/L特异性烟碱α4β2亚型受体拮抗剂dihydro-β-erythroidine和10-100 µmol/L L型电压门控钙离子通道阻滞剂nifedipine显著抑制(P<0.01)。而细胞内钙库耗竭剂thapsigargin和特异性烟碱α7亚型受体拮抗剂methyllycaconitine对面神经损伤后烟碱受体介导的面神经核游离钙离子水平的增高没有显著影响(P>0.05)。 结论：面神经损伤后,烟碱α4β2亚型受体通过促进钙离子的跨膜内流引起面神经核游离钙离子水平进一步增高,一方面L型电压门控钙离子通道的开放发挥了重要作用,另一方面烟碱受体对钙离子的直接通透也可能参与了此过程。     

取消医用耗材加成对冠心病PCI手术患者住院费用影响分析△

目的:探讨医用耗材零加成政策对冠心病PCI手术患者住院费用的影响。方法:采用回顾性方法,收集某三甲医院2019年12月10日取消耗材加成前后各1年行冠心病PCI手术的6167份病历资料,比较分析政策实施前后患者住院费用负担及费用结构变化。结果:取消耗材加成后,冠心病PCI手术患者住院次均总费用略有上涨,治疗费、综合医疗服务费明显提高,耗占比显著下降。结论:取消耗材加成政策总体上优化了患者住院费用结构,下一步要规范介入手术临床路径管理,加强医用耗材成本管控,优化调整医疗服务价格,以降低患者费用负担。     

桡骨远端骨折合并肘关节脱位的损伤机理分析（附4例报告）

桡骨远端骨折临床常见 ,但桡骨远端骨折合并肘关节脱位者在临床上极为罕见 ,在以往骨科书籍及杂志中未见报导 ,损伤机理与桡骨远端骨折也不相同。我院自 1988年 10月～1997年 5月 ,先后收治 4例桡骨远端骨折合并肘关节脱位的病人。为提高对该损伤的认识 ,现总结报告如下。临床资料　本组 4例 ,双侧 2例 ,单侧 2例 (1左 1右 )。均为男性 ,年龄分别为 2 1、2 5、2 6、30岁。均为从高处坠落致伤的新鲜骨折 ,高度约为 2～ 6 m。伤后至来诊时间约为 2 0～ 90分钟 ,临床表现为腕部及肘关节肿胀、畸形、活动受限。 X线片示桡骨远端呈粉碎性骨折 ,…     

小儿呼吸道异物诊治的有关问题

小儿呼吸道异物诊治的有关问题张秋贵，李薇，王岩青呼吸道异物为儿童常见急症，常因误诊或治疗不当而造成原不应发生的气管切开或死亡。本文对近１０年中住院治疗的４１０例呼吸道异物患儿进行总结分析如下。临床资料：本组４１０例中，男２７２例，女１３８例；年龄１岁...     

住院医师规范化培训评估体系的研究

培训效果评估作为培训活动中的重要一环,对发现培训中存在的不足与问题,提高培训质量有着积极的作用。笔者在综合分析泰勒目标评价模型、柯氏评估模型和CIPP模型的基础上,探索住院医师规范化培训的评估体系,将培训评估体系分为3个层次:培训前评估、培训过程评估、培训后评估,同时对评估模型的应用提出建议。     

RT--3D--TEE在经皮卵圆孔未闭封堵中的应用价值

目的 探讨经食管实时三维超声心动图(Real-time 3D Transesophageal echocardiography, RT--3D--TEE)在经皮卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)封堵术中的应用价值。方法 回顾性分析95例单纯RT--3D--TEE引导下经皮PFO封堵患者的病例资料及随访资料,分析RT--3D--TEE在提高手术成功率、缩短手术时间、保证手术安全性方面的应用价值。结果 RT-3D-TEE能够实时直观地显示心脏和封堵装置立体结构的三维图像,对封堵过程实时全程监测指导,95例患者中,94例封堵成功,手术成功率为98.95%,平均手术时间为(26.81±5.98)min,4例(4.21%)患者出现一过性心律失常,术后随访1～3年无严重并发症发生。结论 RT--3D--TEE为经皮PFO封堵术提供了心脏立体结构的三维图像,利于超声心动图医师与手术医师沟通交流,为高成功率、短时间和安全地完成封堵手术提供了保证,具有重要的应用价值。     

梨状肌综合征的超声诊断

梨状肌综合征是骨科常见病 ,以往诊断主要根据临床症状、体征 ,很少影像学证据。为此 ,作者观察了 30例梨状肌综合征患者的超声特点。现总结报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 30例 ,男 19例 ,女 11例。年龄 2 8～ 5 9岁。左侧 17侧 ,右侧 13例。急性梨状肌损伤 2 2例 ,慢性 8例 ,均有急慢性外伤或受凉病史。 30例均有臀部疼痛 ,伴大腿后侧和小腿外侧放射痛 ,上床翻身时加重 ,严重者觉臀部有“刀割样”或“烧灼样”疼痛 ,不能入睡 ,影响日常生活 ,其中走路跛行的 12例。检查梨状肌处有压痛 ,梨状肌紧张试验阳性 ,有沿下肢坐骨神经…     

急诊彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤21例分析

主动脉夹层动脉瘤也称主动脉夹层,是心血管危急病症,发病急、症状重、常常危及生命,常以急诊彩色多普勒超声为首选检查方法。现就我院急诊彩色多普勒超声诊断的21例主动脉夹层动脉瘤患者报告如下。