颅内多发结核瘤

患者男，18岁，主因反复头痛、发热、肢体抽搐半年，加重伴呕吐8d入院。患者于半年前出现阵发性前额及眼眶周围胀痛，体温37.6℃，伴发作性意识不清和四肢抽搐，给予抗病毒、降颅压冶疗10d，头痛略好转。3个月前再次因头痛而静点青霉素（1200万IU／d）、地塞米松（10mg/d），共5d．病情无好转，遂给予异烟肼、利福平、毗嗪酰胺抗结核治疗，体温降生正常，但头痛仍不缓解。8d前恶心、呕吐，视物成双。既往体健，否认结核病史及结核接触史。体格检查：体温36.8℃，反应迟钝，双眼视乳头边界欠清，双眼右视可见不持续水平眼震。其余查体无阳性体征。     

晚发型重症肌无力的临床研究

目的 观察晚发型（≥50岁）重症肌无力（MG）的临床特点及治疗。方法 53例MG患者,其中晚发型29例（54.7％）,29例均做EGM、AchR-Ab、胸腺CT及X线检查;分别给予皮质激素药物、大剂量免疫球蛋白（IVIG）和新斯的明类药物治疗。29例中男性16例,女性13例,平均年龄64.4(50-83）岁。结果 分型以轻型为多,占75.8%,无胸腺瘤证据,AchR-Ab阳性率36.3％。三组治疗以IVIG＋新斯的明组疗效好（P＜0.01）,激素 治疗组不良反应大。结论 晚发型MG发病在增加,此型胸腺瘤少见,以新斯的阴＋IVIG治疗效果好,并发症少。     

慢性肝性脑脊髓病头部MRI表现与临床研究

目的 研究慢性肝性脑脊髓病在头部MRI上的特点。方法 本组观察21例慢性肝性脑脊髓病病人,全部病人均符合慢性肝性脑病和慢性肝性脊髓病的诊断;并且均做头部MRI、肝功能和血氨等检查。结果 21例头部MRI显示有苍白球T1W1高信号改变,这种异常信号可以随肝脏功能变化和肝脏脑病的改善而改善,与血氨的浓度变化无关。结论 慢性肝性脑病病人头部MRI显示苍白球T1W1高信号,其发生与长期肝硬变及门脉分流导致肝的代谢异常有关。     

不典型硬脊膜动静脉瘘6例临床分析

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是脊髓血管畸形疾病中最常见的一种,主要表现为横贯性脊髓损害,影像学多表现为长节段脊髓病变伴脊髓表面增多迂曲血管影。该病临床上相对少见,并且可有不典型表现,极易漏诊或误诊为脊髓炎性反应性疾病或椎间盘退行性变等,早期诊断和治疗能明显改善预后。文章对6例不典型SDAVF患者临床特征和实验室资料进行分析,为临床医师提供经验。     

以眩晕为首发症状的弓形体病一例报告

弓形体病 (ｔｏｘｏｐｌａｓｍｏｓｉｓ)是由刚地弓形虫引起的一种人畜共患的寄生虫病。多为隐性感染。主要侵犯脑、眼、淋巴结、心、肝等。临床表现极为复杂 ,诊断困难。现报道一例以眩晕为首发症状 ,经血清学检测证实为弓形体脑炎的病例 ,以引起同道对该病的重视。1　病例摘要患者 ,女 ,2 6岁 ,北京人。因“头晕 10天 ,视物模糊 5天”于1998年 3月 6日入院 ,患者于 1998年 2月 2 4日看书时无诱因感头晕 ,四肢乏力 ,行走不稳 ,伴心悸、出汗、恶心、呕吐 ,无发热及视物旋转。偶感前额隐痛 ,服“西比灵”、“眩晕宁”治疗无效。1998年 3月 1…     

25例硬脊膜动静脉瘘患者的临床特征分析

目的 分析硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula，SDAVF）的临床特征，提高临床医师 对SDAVF的认识，减少误诊、漏诊。 方法 回顾性收集2015年1月-2020年12月北京丰台右安门医院收治的SDAVF患者的病历资料，描述 性分析其一般资料、临床表现、脑脊液检查、影像学特点、治疗及预后。 结果 共纳入25例患者，其中男性21例（84.0%），发病年龄40～75岁，中位发病年龄61岁。临床表 现为运动障碍25例（100.0%），感觉障碍22例（88.0%），尿便功能障碍16例（64.0%），腰背部疼痛3 例（12.0%），呼吸费力、构音障碍、吞咽困难2例（8.0%）。脑脊液检查示白细胞计数升高2例（18.2%， 2/11），蛋白水平升高8例（72.7%，8/11）。MRI均表现为长节段脊髓病变，19例（76.0%）位于胸腰段， 2例（8.0%）位于骶段，4例（16.0%）位于颈段及颅颈交界区。19例（76.0%，19/25）髓周可见血管流 空影，11例（61.1%，11/18）髓质不规则片状强化或伴脊髓表面线样强化，其中5例（45.5%，5/11）呈 现“断层征”。CTA检查的瘘口检出率为93.3%（14/15），供血动脉检出率为80.0%（12/15）。DSA检查 示23例（92.0%）为单瘘口，2例（8.0%）为双瘘口。所有患者均行瘘口切除术或血管内介入栓塞治疗， 中位随访5（3～6）个月，4例（16.0%）失访，完成随访的21例患者采用改良Aminoff-Logue评分评价预 后，其中17例（81.0%）改善，3例（14.3%）无缓解，1例（4.8%）恶化。 结论 SDAVF多发生于脊髓胸腰段，以进行性运动、感觉及尿便功能障碍为主要临床表现，颅颈交 界区SDAVF可出现脑干功能障碍甚至危及生命。脑脊液检查可呈类炎症反应，脊髓增强MR“I 断层征” 有助于SDAVF的早期识别，CTA检查可作为SDAVF的常规筛查手段。SDAVF容易误诊，早期诊治可改善 预后。     

行走不稳,饮水呛咳,反复呕吐进行性加重(上)

患者 ,男 ,35岁 ,银行职员。主因纳差、消瘦、全身无力 9个月 ,左耳听力减退、饮水呛咳 3个月 ,呼吸困难 1个月于 2 0 0 3年 3月 2 6日由外地转入宣武医院北京神经内科会诊中心病房。9个月前 ,患者感工作压力大 ,情绪低落 ,食欲下降 ,进食少 ,全身乏力 ,未予特殊治疗。 3个月后出现腹痛、腹胀 ,胃镜检查提示“返流性胃炎”。 5个月前全身无力加重 ,以双下肢较重 ,行走不稳 ,身体左右摇晃。 4个月前排尿困难。 3个月前左耳听力减退 ,饮水呛咳 ,反复呕吐 ,2 0 0 2年 12月 2日在当地医院MR检查显示双侧丘脑、脑干有多发、对称等T1长T2 异常信…     

自体外周造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化初步研究

目的　评价自体外周造血干细胞移植术 (APBSCT)治疗进展型多发性硬化的疗效及其安全性和毒性。方法　移植组进展型多发性硬化患者 10例 ,造血干细胞动员应用惠尔血 ,预处理应用卡氮芥、依托泊苷、阿糖胞苷、马法兰 (BEAM方案 ) ,移植前采用CD 3 4 纯化和未纯化两种方法处理。对照组进展型多发性硬化患者 10例 ,应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。中位随访时间 10个月 (范围 4～ 2 2个月 )。应用扩充神经功能残疾量表 (EDSS)、年平均发作次数和MRI进行疗效评价。结果移植组患者移植后 12个月EDSS评分较对照组降低 (分别为 3 4 1± 0 2 3和 6 31± 1 2 1,P <0 0 1) ,平均年发作次数降低 (分别为 0 37± 0 0 7和 1 83± 0 4 2 ,P <0 0 1)。移植组患者移植后MRI强化病灶数较移植前均减少 (P <0 0 1) ;移植前CD 3 4 纯化者较未纯化者治疗更有效 (P <0 0 1)。动员、预处理和移植期间无一例死亡 ,常见的不良反应为胃肠道反应和感染 ;在移植后 2例患者有一过性轻度神经功能损害 ,1例在 10个月时复发。结论　APBSCT治疗进展型MS患者近期治疗效果是明显的 ,安全性是可靠的 ,长期疗效仍需进一步随访观察。     

北京神经内科会诊中心成立十周年纪念会在京举行

20 0 4年3月6日,北京神经内科会诊中心在北京建国前门饭店举行成立十周年纪念会。北京神经内科会诊中心专家组赵葆洵、王新德、郭玉璞、匡培根、朱镛连等教授出席了会议。宣武医院张建院长及北京中华医学会蔡执敏、刘援增秘书长莅临会议。宣武医院神经科学系各部主任和北京各大医院的神经内科主任参加了会议。《健康报》等报刊也采访了会议。会议由王向波主任主持,李存江主任代表会诊中心回顾和总结了十年的工作。他介绍,十年共诊治来自国内各地和海外的6 4 0 0多例病人,这些疑难病例存在涉及神经病理、神经放射、神经电生理及神经外科等复…     

新型隐球菌脑膜炎24例临床分析

目的 总结新型隐球菌脑膜炎的临床特点.方法 回顾性分析24例新型隐球菌脑膜炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查及影像学资料.结果 24例患者中,男18例,女6例;12例为单纯脑膜炎,12例为脑膜脑炎.头痛23例,发热22例;脑膜刺激征阳性15例,肌力下降7例,听力下降2例.颅内压升高19例.14例治愈或明显好转,7例无明显改善,3例死亡.结论 新型隐球菌脑膜炎临床表现多种多样,容易误诊.早期诊断和及时治疗是改善预后的关键.