前交通动脉瘤的手术治疗

目的 对1990年1月至2004年12月治疗的157例前交通动脉瘤患者作一回顾性分析。方法 所有病例均在全麻下施行手术,经翼点入路手术152例,经前纵裂人路手术5例。其中施行瘤颈夹闭术者154例,另3例因动脉瘤较小或为前交通动脉的梭形扩张者施行动脉瘤包裹术。对26例IV、V级的动脉瘤手术中清除局部血肿后,对其中14例脑压较高者或术后因脑水肿反应严重者在首次手术时或再次手术行去骨瓣或颞肌下减压术。结果 根据格拉斯哥预后分级（Glasgow outcome score,GOS）判断,本组手术后近期恢复良好者140例（89．2%）,中残5例（3．2％）,重残4例（2．5％）,死亡8例（5．1%,包括因病情危重家属放弃治疗的患者）。死亡的8例中有7例为IV、V级的患者,另1例为动脉瘤包裹术后因再出血死亡。严重残废的4例患者也均为IV、V级病例。结论 对出血间在数小时之内;具有典型前交通动脉瘤的CT表现、病情十分危重的患者,可直接进行手术探察;对出血后早期呈TV、V级状态的患者,积极手术可能挽救一部分患者的生命。     

脊髓髓内神经鞘瘤1例

起源于脊髓髓内的神经鞘瘤十分罕见,文献个案报告仅20余例〔1〕。作者收治1例,现报道如下。　　患者男性,52岁,胸部以下麻木5个月,双下肢无力1个月,T5以下截瘫1d,于1996-05-27入院。无神经纤维瘤病家族史。入院时检查:卧床不起,皮肤粘膜无淤斑,无皮下结节,心肺听诊无异常,腹部中度膨隆,腹式呼吸消失,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音弱,脊柱生理弯曲存在,四肢关节无畸形,双下肢肌力0级,无肌萎缩、肌肥大及纤颤、肌张力下降,T5以下痛温觉消失,L1以下触觉消失,肱二头肌及肱三头肌反射(2+),膝反射迟钝,腹壁反射(-),病理反射未引出,括约肌功能障碍(便秘…     

天幕脑膜瘤的分型和手术入路选择

目的：探讨天幕脑膜瘤的分型和手术入路的选择。方法：对1992年1月至2002年12月间收治的天幕脑膜瘤进行回顾性分析，并按分型选择不同的手术入路。本组56例，其中内侧型28例；外侧型17例；镰幕型11例。对主要向幕上发展者，根据肿瘤的部位，采用扩大翼点入路、颞下入路、颞枕部入路和枕部入路；肿瘤全部或主体在颅后窝者，采用枕下或枕部-枕下联合开颅术；跨幕者采用颞下-乙状窦前入路；镰幕型均采用枕部入路。结果：本组肿瘤全切除53例，部分切除3例，全组共死亡2例(3．6％)，术后出现新增神经功能障碍5例，复发6例。结论：天幕脑膜瘤手术入路的选择必须根据患者的具体情况进行个体化设计；熟悉局部显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键。     

用MTT方法测定五种冷冻保存液对大鼠垂体细胞的保存效果

本实验采用五种低温保存液冷冻保存大鼠垂体细胞，首次运用改良的ＭＴＴ方法，结合细胞计数法及台盼蓝拒染法对冻存效果进行评价。我们发现台盼蓝拒染法并不能正确反映细胞活性，ＭＴＴ方法能较客观地从功能上反映细胞的活性。本研究结果显示，采用ＤＭＳＯ－ＰＶＰ联合保存液，以１℃／ｍｉｎ的速率降温至－８０℃，再浸于液氮中保存垂体细胞的方式，可获得最佳的保存效果     

CT及MRI三维重建辅助经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛

目的：总结分析CT及MRI三维重建辅助经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的临床应用经验。方法：纳入2017年10月—2019年2月28例原发性三叉神经痛病例,术前利用CT及MRI三维重建技术获取卵圆孔及麦氏囊大小数据以指导卵圆孔穿刺、球囊注射,术后统计分析疗效及并发症情况。结果：CT三维重建后测量卵圆孔外口横径范围2.6~6.7 mm、纵径范围4.1~8.3 mm,卵圆孔内口横径范围2.5~7.0 mm、纵径范围4.4~9.0 mm。MR三维重建后测量麦氏囊体积范围320.2~1 102.3 mm3 。术后即刻缓解者24例,延迟缓解者3例,无缓解者1例,均未出现严重并发症。结论：三叉神经半月节球囊压迫术是一种安全有效的治疗手段,而CT及MRI三维重建可以为初学者提高手术成功率、减少并发症。     

弥漫性轴突损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶的变化及意义

目的 :探讨弥漫性轴突损伤 ( diffuse axonal injury,DAI)患者血清神经元特异性烯醇化酶 ( neuron specificenolase,NSE)浓度的变化及临床意义。　方法 :选择符合 DAI诊断标准的脑外伤患者 13例 ,均行 CT扫描。于入院时或损伤后 12 h左右采血检测血清中 NSE浓度。　结果 :13例 DAI患者中 ,CT扫描显示颅内有组织撕裂出血改变者 7例 ,脑肿胀者 3例 ,阴性者 3例。 DAI患者血清 NSE值较正常对照组明显升高 ,分别为 ( 46 .5 3± 2 4.2 5 )μg/ L和 ( 6 .96± 2 .5 2 )μg/ L。在死亡或植物生存患者 NSE值升高更明显。　结论 :DAI患者血清 NSE值明显升高 ,血清NSE检测有望成为评估 DAI的一个有价值的特异性指标     

胰岛素加维生素C对兔实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用

目的初步探讨胰岛素加维生素C对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的作用。方法雄性新西兰白兔35只，随机分为4组：对照组（5只）、SAH组（10只）、SAH＋胰岛素组（10只）、SAH＋维生素C＋胰岛素组（10只）。采用兔枕大池2次注血法建立SAH模型。治疗组动物分别在第1次注血后30min开始给药并持续至实验结束。在实验第5天采用灌注固定法处死白兔，取基底动脉和相邻部分脑组织，行苏木精-伊红染色后测量基底动脉的横截面积以评估CVS的程度，免疫组化染色测定血管内皮细胞胰岛素受体（insulin receptor，InR）的表达。结果维生素C和胰岛素联合应用组的基底动脉横截面积为（410688.90±19618.13）μm^2，对照组为（462107.90±42999.4）μm^2，两组比较，差异无统计学意义；SAH组和单独应用胰岛素治疗组血管横截面积分别为（236486.37±8721.3）μm^2和（245787.8±23878.1）μm^2，与对照组比较，差异均有统计学意义。血管内皮细胞胰岛素受体在SAH组和单独应用胰岛素治疗组表达明显下调，而胰岛素和维生素C联合应用显著增加胰岛素受体的表达。结论维生素C和胰岛素联合运用可有效缓解兔实验性SAH后的脑血管痉挛,而单独应用胰岛素未能缓解血管痉挛。     

经纵裂-枕叶内侧面皮层切除动静脉畸形23例报告

枕叶内侧面动静脉畸形（AVM）并非少见，其距穹窿面较深，但距枕叶内侧面很近，常有推动脉及颈动脉双重供血，临床表现及处理有其特殊之处。现将我院1986～1997年间治疗的23例病例作一报道。临床资料一、一般资料：本组男ZO例，女3例。年龄10～6O岁，平均年龄33岁。二、临床表现：以出血为首发症状ZI例，其中枕叶脑内血肿15例，1例破入脑室，6例后纵裂积血。大脑镰血7例，视野缺损13例。其中病变对侧同向偏盲9例，1／4象限盲4例。8例阵发性头痛，3例癫痛大发作。三、辅助检查：23例头颅CT为后纵裂积血及蛛网膜下腔出血6例，脑内血肿15例…     

幕上脑室囊肿伴癫痫的外科治疗

目的 探讨幕上脑室囊肿与癫痫的关系及外科治疗方法 . 方法 回顾分析十年来我院收治的16例幕上脑室囊肿病例中伴有癫痫发作的9例资料. 结果 9例均经手术证实,其中透明隔囊肿5例,侧脑室囊肿4例.临床表现为癫痫,部分还表现为头痛、呕吐、视物模糊等.均行头颅CT或MRI检查,5例行脑电图检查均提示异常脑电图.分别采用开颅囊壁切除或立体定向囊壁造瘘等方式手术,术后患者癫痫发作均较术前明显减少.结论 幕上脑室囊肿的诊断主要依靠临床表现及影像学检查,其癫痫发生的原因与囊肿的压迫效应有关,手术是主要的治疗方式.     

儿童小脑星形细胞瘤

儿童小脑星形细胞瘤是一种生长缓慢、预后良好的肿瘤。本文对１９７７年１月～１９９７年３月在我院治疗的儿童小脑星形细胞瘤病例进行回顾分析，探讨其临床诊断及处理特点。临床资料：本组患儿２４例，男性１５例，女性９例。年龄２～１４岁，平均８．５岁。首发症状：头痛、呕吐高颅压征象１７例，行走不稳５例，锥体束征２例。病程最短半个月，最长４８个月。所有病例术前均经一种或一种以上影像学检查获得定位诊断。包括脑室造影２例，脑血管造影３例，ＣＴ扫描１７例，ＭＲＩ检查２例。所有病例均在全麻下行肿瘤切除术。病理诊断均为星…