三种复合镇痛药物用于术后硬膜外自控镇痛效果的比较

目的:比较罗哌卡因伍用哌替啶、吗啡或曲马朵用于术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果及不良反应。方法:选择美国标准协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄为 18~60岁、择期行下腹部或下肢手术的患者 90例,随机分为罗哌卡因复合哌替啶(A组)、复合吗啡(B组)和复合曲马朵(C组)三组各 30例,分别于用药后 4、8、16、24和 48h观察血压、心率、脉搏血氧(SpO2 )、疼痛视觉模拟评分 (VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。　结果:A组的镇痛效果明显优于B组和C组(P<0. 05),而B组与C组相比的差异无显著性意义(P>0. 05)。C组Ramsay镇静评分明显大于A组和B组(P<0. 05)。三组患者均无明显的呼吸抑制, B组有 2例发生瘙痒,C组 50%的患者出现多汗;三组患者恶心、呕吐的发生率分别是 6. 7%和 10. 0%, 50. 0%和 56. 6%, 53. 3%和 56. 6%。　结论:罗哌卡因复合哌替啶用于术后PCEA的效果优于罗哌卡因复合吗啡或曲马朵,而且其不良反应少,是一种能获得平衡镇痛的较好方法。     

曲马多、哌替啶单独及联合用药于术后病人自控静脉镇痛的对比观察

为对比观察曲马多、哌替啶单独及联合用药于术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果及不良反应，选择150例腹部手术病人，随机分为曲马多联合哌替啶（A组）、单独曲马多（B组）和哌替啶（C组）3组，每组50例，均采用PCIA，分别于用药后4、8、16、24、48h观察血压、心率、SpO2、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分及不良反应。结果表明，3组病人的血压、心率、SpO2无明显变化；VAS评分的差异无显著意义（P〉0．05），均可取得满意镇痛效果；Ramsay镇静评分，B组明显大于A组和C组（P〈0．05），而A组和C组的差异无显著意义（P〉0．05）；B组50％出现嗜睡现象。而A组无明显呼吸抑制，B组2例、C组4例出现呼吸抑制。A组恶心、呕吐的发生率较低（10％和15％），而B组和C组恶心、呕吐发生率明显高于A组（P〈0．05），分别为60％和50％，50％和40％。B组70％出现多汗现象，C组60％有局部静脉炎发生。结论：曲马多联合哌替啶用于术后PCIA的效果良好，既可减少二者的用量，又可克服二者的不良反应，是一种相对更安全、有效的术后镇痛方法。     

罗哌卡因复合哌替啶、吗啡或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛效果的对比观察

为寻求一种更安全有效的硬膜外自控镇痛(PCEA)方法，选择90例病人对比观察了罗哌卡因伍用哌替啶(A组)、吗啡(B组)或曲马多(C组)各30例用于术后PCEA的效果及不良反应。结果表明，A组的镇痛效果明显优于B组和C组(P&;lt;0．05)，而B组和C组的差异无显著意义(P&;gt;0．05)。C组Ramsay镇静评分明显大于A组和B组(P&;lt;0．05)。3组病人均无明显的呼吸抑制，B组有2例发生瘙痒，C组50％的病人出现多汗；A、B、C3组恶心和呕吐的发生率分别是6％和10％，50％和55％，52％和55％。结论：罗哌卡因复合哌替啶用于术后PCEA的效果优于罗哌卡因复合吗啡或曲马多，且不良反应少，是一种较好的平衡镇痛方法。     

异丙酚对大鼠肾脏缺氧及复氧损伤的保护作用

目的：探讨异丙酚对大鼠肾脏缺氧及复氧损伤的保护作用与机制。方法：将Wistar大鼠24只随机分3组：对照组（A组），缺氧及复氧组（B组）和异丙酚预处理组（C组）。采用酶联免疫吸附法检测大鼠肾组织8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）水平，硝酸还原法测定一氧化氮合酶（NOS）活力和NO含量。结果：缺氧及复氧后。B组肾组织中8-iso-PGF2α水平明显升高，而NOS活力和NO含量则明显降低，与A组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；C组与B组相比，8-iso-PGF2α水平明显下降，而NOS活力和NO含量明显上升，差异亦非常显著（P〈0．01）。结论：异丙酚能明显降低缺氧及复氧后肾组织的8-iso-PGF2α水平，提高内源性NO生成，提示对大鼠肾脏缺氧及复氧损伤有明显保护作用。     

慢性胰腺炎疼痛外周敏化机制的研究进展

慢性胰腺炎（CP）是一种累及胰腺外分泌腺的炎症性疾病,特点是不可逆的、进行性的器官破坏,导致严重内分泌和外分泌功能不全.CP患者主要不适是“腹痛综合征”,即严重的间断性或较持久的或持续性疼痛.由于对CP的疼痛机制了解甚少,对疼痛的治疗仍然是目前面临的难题.尽管很多临床研究提出机械因素如导管阻塞和胰管内高压是疼痛的激发因素,但是相关治疗如手术、内镜引流并没有获得非常满意的结果.近年来,临床和基础研究已将关注点从机械因素逐渐转移到CP的神经改变,并且逐渐认识到神经系统的改变是疼痛状态持续存在的重要因素.本文就CP疼痛的神经系统外周敏化机制作一综述.     

丙泊酚靶控输注对老年颅内肿瘤患者全麻拔管时应激反应的影响

目的 探讨丙泊酚对老年颅内肿瘤患者全麻拔管时应激反应的影响。方法 选择老年颅内肿瘤手术患者40例，随机分为丙泊酚目标浓度2μg／kg靶控输注（TCI）组和对照组。拔管后用改良RamsaY镇静评分法评估镇静程度，同时进行血流动力学及呼吸功能监测。结果 TCI组患者拔管前后镇静程度良好，而对照组镇孽程度下降，两组间有统计学差异（P〈0.01）；拔管时TCI组生命体征平稳。结论 丙泊酚靶控输注镇静效果确切，能有效地抑制老年颅内肿瘤患者全麻拔管期间的应激反应。     

股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的手术方法和疗效。方法：回顾性分析自2008年5月—2016年12月闭合性股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折29例患者,分别采用AO亚洲型股骨顺行髓内钉(expert antirotation 2 femoral nail, Expert A2FN)或AO亚洲加长型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotationⅡ, PFNAⅡ)固定。闭合复位21例,切开复位8例;其中股骨干合并同侧股骨颈骨折22例、合并同侧股骨粗隆间骨折2例采用Expert A2FN固定,股骨干合并同侧股骨粗隆间骨折5例采用PFNAⅡ固定。术后随访15~41个月,平均24个月。结果：29例股骨干骨折于术后15~27周愈合,平均19周;其中合并股骨颈骨折22例术后13~24周愈合,平均17周;粗隆间骨折7例均在17周内愈合。均未出现骨折不愈合及感染、内固定断裂等并发症。患肢功能恢复良好。结论：闭合性股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折时采用Expert A2FN固定、合并同侧粗隆间骨折时根据股骨干骨折的位置选择采用加长型PFNAⅡ或A2FN固定,可取得满意治疗效果。恢复股骨近端良好的颈干角、前倾角,纠正股骨干远端的旋转畸形对骨折的愈合十分重要。     

黄连温胆汤联合甲钴胺片对糖尿病周围神经病变的疗效

目的研究黄连温胆汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法选取2016年11月至2018年11月延津县中医院收治的102例DPN患者,按随机数表法分为对照组、研究组,各51例。对照组患者接受甲钴胺片治疗,研究组患者接受黄连温胆汤联合甲钴胺片治疗。比较两组疗效、中医证候积分(主症积分、次症积分和总积分)及神经功能[感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)]。结果研究组治疗总有效率为82.35%(42/51),高于对照组的60.78%(31/51)(P<0.05)。治疗后,两组主症积分、次症积分和总积分均较治疗前降低,且研究组主症积分、次症积分和总积分均低于对照组(均P<0.05);治疗后两组腓总神经、正中神经MNCV、SNCV高于治疗前,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论黄连温胆汤联合甲钴胺片治疗DPN效果显著,能显著改善患者症状,提高神经传导速度。     

辽宁省麻醉学领域经食管超声心动图应用情况调查研究

目的调查并分析辽宁省麻醉学领域经食管超声心动图(TEE)的应用情况,为促进TEE技术在该地区麻醉学领域的发展提供依据。方法制定《辽宁省三级医院麻醉学领域重点可视化技术调查问卷》,以纸质问卷形式对辽宁省14个地市的98家三级医院麻醉科主要负责人进行问卷调查。结果收回的92份有效问卷显示,仅有13家三级甲等公立医院开展TEE,部分医院开展经胸超声心动图(TTE),69.2%的医院在非心脏手术术中应用过TEE/TTE,86.4%的医院3年间术中TEE总例数≤200。在开展TEE技术的医院中,麻醉医生具有TEE资质的人数平均≤3人,麻醉医生掌握TEE/TTE人数>5的医院仅1家。在科研方面,开展TEE的13家医院3年内相关科研产出均少于2项。结论近3年来,辽宁省三级医院麻醉学领域TEE技术开展医院数量少,发展不平衡,应用与研究不理想,有很大的提升空间。