手术室微视频对手术病人应激反应影响的研究

[目的]探讨手术室微视频对手术病人应激反应的影响。[方法]将208例普外科择期手术病人随机分为对照组(n=107)和观察组(n=101),对照组采取常规术前宣教,观察组在常规术前宣教的基础上增加手术室微视频观看,于术日晨评估病人的心理状态(焦虑程度)、生理状态(心率、血压),于手术过程中评估病人的配合程度。[结果]观察组病人的焦虑程度低于对照组(P0.05),心率、血压低于对照组(P0.05),观察组病人的配合程度高于对照组(P0.05)。[结论]应用手术室微视频对手术病人进行术前宣教,可降低其应激反应,改善病人的心理、生理状态,增加手术配合的依从性。     

丽水市不同支付模式下第二类疫苗接种意愿的调查研究

目的调查不同支付模式下第二类疫苗接种意愿,为政府决策提供参考。方法选择相关领域专家,使用头脑风暴法筛选可行的第二类疫苗支付模式;分层随机抽样15岁以上人群,采用入户面对面调查。使用Excel 2003和SPSS 16.0软件进行统计分析,单因素分析采用χ2检验,以P0.1为标准纳入logistics回归模型作多因素分析,检验水准α=0.05。结果共调查360人,有效问卷358份,男女比为1∶1.40,平均年龄(44.92±12.52)岁;农村居民占59.50%;调查对象过去1年中自费疫苗接种率仅8.66%,未接种的原因以"价格太高"的比例最高,达30.73%;logistics回归分析显示城乡差别和收入水平是接种的影响因素;定性研究提出全额财政统一支付、商业保险、社会医疗保险、混合保险、全额个人支付等五种支付模式,其中在财政统一支付的情况下,接种意愿最高,达61.73%,商业保险16.76%,社会医疗保险14.53%,混合保险5.31%,最低的是个人支付模式,仅占1.68%。结论财政统一支付模式可以有效提高第二类疫苗的接种意愿。     

药物洗脱支架和金属裸支架对高龄患者安全性和效果的研究

目的:对比评价药物洗脱支架和金属裸支架对75岁以上高龄患者的安全性和有效性.方法:2005-11至2006-12我院75岁以上接受冠状动脉支架置入术的患者269例,年龄在75～87岁;其中,药物洗脱支架组140例,金属裸支架组129例.30天、6～12个月进行临床随访,对比2组全因死亡和主要不良心脏事件(MACE,包括心脏性死亡,非致死性心肌梗死和靶病变血运重建的发生率).结果:药物洗脱支架组支架直径显著小于金属裸支架组(P＜0.05),支架长度显著大于金属裸支架组(P＜0.05).30天MACE药物洗脱支架组与金属裸支架组差异无统计学意义(P＞0.05).术后6～12月随访,两组只有靶病变血运重建率在药物洗脱支架组显著低于金属裸支架组(P＜0.001),在总随访率、造影复查率、造影复查时间、MACE和全因死亡率等之间均无显著差异(P均＞0.05).药物洗脱支架组晚期血栓发生率为1.4%,金属裸支架组未见晚期血栓发生.结论:药物洗脱支架和金属裸支架对75岁以上的高龄患者具有同样的疗效和安全性,并且MACE有减少的趋势,但药物洗脱支架有发生晚期血栓的可能性.     

苏州工业园区阻断血吸虫病传播的实践

苏州工业园区曾是血吸虫病重疫区,近年来采取了一系列的传播阻断措施来控制血吸虫病疫情,如有螺环境改造、传染源监测、改水改厕等.该文通过比较1994年至2006年该区血吸虫病疫情的变化,来探讨这些措施的效果.     

急性高侧壁、正后壁心肌梗死致亚急性心室游离壁破裂一例

患者 ,女 ,6 0岁。因活动后胸闷 2个月 ,持续胸痛 7d ,加重伴晕厥发作 2h急诊入院。患者入院前 2个月出现活动后胸闷 ,休息及含服硝酸甘油可以缓解。入院前 7d劳累后胸骨及剑突下疼痛 ,服硝酸甘油不能完全缓解 ,可放射至背部、下颌及后腰 ,持续疼痛 ,间断加重。入院前 5d在外院测血压 15 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,予以硝苯地平 10mg每天 3次 ,查血、尿常规及心电图基本正常 ,腹部超声示胆囊多发结石 ,未特殊处理。入院前 2h刷牙时突然晕厥 ,大小便失禁 ,10min后好转。急救医师测血压 0mmHg ,心电图示Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高…     

冠状动脉旁路移植术后桥血管病变介入治疗的临床疗效

目的探讨桥血管病变特点及介入治疗桥血管病变的临床疗效. 方法选择自1998年5月至2003年6月期间30例冠状动脉旁路移植(CABG)术后桥血管发生病变致心肌缺血的患者,其中男性26例,女性4例,年龄43～75岁,平均年龄59.8岁.     

免疫学检验技能考核标准研究

目的探讨免疫学检验技能考核标准。方法对该校2016级医学检验专业1~3班进行免疫加样的准确性和时间考核,其中1、2班在日常的免疫加样训练中不引入技能考核标准,3班在日常的免疫加样训练中引入技能考核标准来进行训练再进行加样考核。对该校2017级医学检验专业1~3班进行血清盘模拟临床ELISA检测考核,其中1班按常规ELISA的培训方法培训5次后进行血清盘模拟临床检测考核,2、3班用血清盘模拟临床检测培训后再进行考核。结果2016级医学检验专业1~3班加样准确度差异无统计学意义(P>0.05);1班和3班加样时间比较差异有统计学意义(P<0.05),2班和3班加样时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2017级医学检验专业血清盘模拟临床ELISA考核中2班和3班的定性结果和定量结果的平均正确率明显高于1班。结论在该校学生的免疫加样训练中引入技能考核标准,不但可以提高学生的实际动手操作水平,而且增强了学生学习的主动性,可以为临床检验岗位输送高技能型人才,更好地为临床服务。     

2011-2012年十堰市外环境中禽流感流行特点与数学模型初探

目的探索外环境中禽流感的流行规律与分布模型,为禽流感的预警与防控提供依据。方法通过Real-time PCR法对2011-2012年所采集的外环境标本的禽流感病毒进行检测,然后以外环境流感病毒A型(Flua A)检出率为样本,通过SPSS 17.0软件中一致性P-P图与非参数1-样本K-S检验等方法进行分析。结果 2011年禽流感H5N1亚型(H5)的检出率为11.97%,禽流感H9N2亚型(H9)检出率为10.68%;2012年H5检出率为5.96%,H9亚型检出率为17.88%;2011年H5与H9流行强度相同,2012年H9明显占据优势(2011年:χ2=0.043,P=0.835>0.05;2012年:χ2=6,P=0.014<0.05);在检测正态分布的P-P图中,数据点在对角线上或接近对角线;一致性P-P图中,数据点均匀地在直线Y=0上下,通过非参数1-样本K-S检验得Kolmogorov-Smirnov Z值为1.048,P=0.222>0.05。结论 2011年H5与H9流行强度相同,2012年H9明显占据优势,外环境中禽流感的检出率按季度似乎(近似)服从正态分布。     

冠心病患者血浆纤溶酶原激活物抑制物-1水平的变化

目的 :探讨纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)与冠心病及其不同临床亚型的相关性及其与冠状动脉病变程度的关系。方法 :选择 345例非糖尿病的住院患者 (其中 2 95例已行冠状动脉造影 ) ,分为对照组和冠心病组 ,测定血浆PAI 1抗原水平。结果 :血浆PAI 1抗原水平在对照组与冠心病组间无统计学差异。与稳定型心绞痛组 (SAP)相比 ,不稳定型心绞痛 (UAP)患者PAI 1水平显著升高 [(2 5 .0± 7.2 ) μg/L比 (2 2 .3± 7.1) μg/L ,P <0 .0 5 ],经Logistic回归分析 ,PAI 1水平与UAP仍有显著性相关 ,调整后的OR值为1.83(P <0 .0 5 )。PAI 1血浆水平与冠状动脉病变支数无关。结论 :血浆PAI 1抗原水平升高可能与UAP有关 ,但与冠心病的发生无关 ,且对冠状动脉病变范围无预测价值。     

重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽功能障碍的系统文献回顾

目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后吞咽功能障碍的有效性及安全性。方法采用计算机检索Pubmed、EMbase、MEDLINE、Cochrane图书馆、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库中关于rTMS治疗卒中后吞咽功能障碍的临床研究,截止日期为2013年12月。由2名研究者按纳入和排除标准选择文献、提取资料、交叉核对,而后进行分析。结果共纳入7篇研究(228例,其中rTMS 136例,对照92例),对4篇随机对照试验(RCT)进行Meta分析(rTMS组54例,对照组42例),另外3篇非RCT进行系统综述。(1)Meta分析表明,rTMS治疗后吞咽功能评分的改善优于对照组(SMD=1.73,95%CI:0.45~3.01,P=0.008)。(2)高频rTMS(1 Hz)治疗后吞咽功能评分的改善与对照组比较,差异有统计学意义(SMD=1.60,95%CI:0.10~3.11,P=0.04);低频rTMS(1 Hz)与对照组相比,在一些吞咽功能评分的改善方面差异亦有统计学意义,提示低频治疗潜在的优势。(3)rTMS治疗后,卒中患者Barthel指数的改善与对照组相比差异有统计学意义(MD=-21.60,95%CI:-36.21~-7.00,P=0.004)。(4)在不良反应方面,7篇研究均未报道有头痛、耳鸣或癫痫等任何不良事件发作。结论对卒中后存在吞咽功能障碍的患者,采用rTMS治疗可显著促进患者吞咽功能的恢复,并且安全、有效。