肝尾叶胆管结石的术中诊断与处理

目的 探讨肝尾叶胆管结石的术中诊断与手术处理方法。方法 回顾性总结19例尾叶胆管结石的诊疗经验。结果 全组均在术中明确诊断，右尾叶结石11例，左尾叶结石6例，双尾叶结石2例。合并左肝管结石2例，右肝管结石2例，左右肝管结石15例。10例合并尾叶胆管口狭窄者行尾叶胆管切开成形，肝胆管盆式Roux-en-Y吻合术；其余9例行左右肝管切开尾叶胆管取石，经胆总管T管或胆道气囊导管引流。无手术死亡，无并发症，术后15～18d经胆道造影，无结石残留，间歇夹管至术后21～28d后拔管。平均随访42．44（12～60）月，4例偶有腹痛，近远期疗效满意，无复发。结论 尾叶胆管结石术前易漏诊。术中诊查是发现尾叶胆管结石简便而有效的方法。充分显露、谨慎切开尾叶胆管口狭窄、取尽结石、通畅引流，是防止尾叶胆管结石残留的重要措施。     

急性白血病患者第一次完全缓解期自体和异基因造血干细胞移植疗效的比较

目的　对急性白血病 (AL) (不包括急性髓系白血病M3 型 )患者第 1次完全缓解 (CR1)期自体造血干细胞移植 (auto HSCT)和异基因造血干细胞移植 (allo HSCT)的疗效进行比较。方法　AL CR1期HSCT患者 14 0例 ,其中HLA相合同胞供者allo HSCT 4 6例 ,auto HSCT 94例 ,预处理方案包括全身照射 环磷酰胺 (TBICy)、白消安 环磷酰胺 (BuCy)以及马法兰 阿糖胞苷 环磷酰胺(MAC)方案。allo HSCT组予以环孢菌素A(CsA)或联合甲氨蝶呤 (MTX)或FK5 0 6预防移植物抗宿主病 (GVHD) ,auto HSCT组自体骨髓净化 39例 ,移植后免疫治疗和 (或 )维持化疗 38例。结果　 14 0例患者移植后均获髓系造血重建 ,中位随访时间 70 0 (18～ 5 5 6 3)d ,auto HSCT组与allo HSCT组比较 :移植后 5年无白血病生存 (LFS)率 [分别为 (5 1.5± 5 .4 ) %和 (5 2 .8± 7.6 ) % ]相近 (P >0 .0 5 ) ;累积移植相关死亡率 [分别为 (14 .4± 4 .1) %和 (37.6± 7.8) % ]后者显著增高 (P <0 .0 5 ) ;累积复发率 [分别为 (5 2 .0± 5 .5 ) %和 (2 6 .3± 6 .9) % ]前者明显增加 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。auto HSCT组中自体骨髓净化和移植后治疗患者与未经相应处理患者比较 ,5年LFS率显著提高 ,分别为 (6 2 .8± 6 .8) %和 (38.4± 8.4 ) % ,P <     

更年汤配合耳压治疗更年期综合征120例

笔者自2000-2007年，应用自拟更年汤配合王不留行耳穴压豆治疗更年期综合征120例，疗效满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料120例均为我院门诊患者，年龄最大58岁，最小42岁，平均49岁。绝经前52例，绝经后49例，淋漓不尽者19例。病程6个月-5年，平均1．5年。     

非清髓性造血干细胞移植治疗白血病的初步临床疗效观察

目的:了解非清髓性造血干细胞移植(NST)的植入和初步临床疗效。方法:NST治疗恶性血液病18例,清髓性外周血干细胞移植(PBSCT)治疗24例。预处理方案:NST组主要包括单用马利兰(Bu)16mg/kg或Bu12mg/kg加阿糖胞苷(Arac)/高三尖杉酯碱(HHT)或一般联合化疗;清髓性PBSCT组包括环磷酰胺(Cy)120mg/kg加单次全身照射(STBI)9～10Gy或Bu16mg/kg/马法兰(Mel)140～160mg/m2加Arac。结果:NST组18例全部重建造血,移植相关死亡3例(16.67%);3年无病生存率(DFS)72.22%±10.56%,中位随访时间为2062(90～2730)d。清髓性PBSCT组造血重建23例,移植相关死亡4例(16.67%);3年DFS70.83%±9.28%,中位随访时间为1936(19～2700)d,两组差异无统计学意义(P>0.05)。NST组外周血象受抑程度明显减轻,WBC最低为0.3(0.2～0.9)×109/L,而清髓性PBSCT组16/24WBC降至0。NST组发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)15(83.33%)例、可评估慢性移植物抗宿主病(cGVHD)16例(88.89%),均明显高于清髓性PBSCT组的6例(25%)与cGVHD13例(54.17%)。NST组发热13例(72.22%)而清髓性PBSCT组24例均有发热(100%),感染发生率和持续时间前者明显少于后者(P<0.05)。结论:NST与清髓性PBSCT疗效相当,造血重建快,且其外周血象受抑程度低,治疗安全、有效。     

急性肠系膜上静脉血栓的诊疗体会

急性肠系膜上静脉血栓（superior mesentericvenous thrombosis,SMVT）形成是一种少见的急腹症。最早由Eilot在1895年首先报道,1935年由Warren和Eberthert总结并确立了临床上相对独立的完整的疾病[1]。SMVT是一种肠系膜静脉阻塞性疾病,发病率较低,因其症状不典型、     

大肠癌组织中nm23H1和VEGF联合表达的临床意义

本文分析采用免疫组织化学法检测60例大肠癌切除标本nm23H1和VEGF的表达情况，探讨其联合表达的临床意义。结果表明，大肠癌中nm23H1和VEGF表达呈负相关，联合表达可作为评价大肠癌浸润与转移状况的生物学指标。     

乳腺增生病的中医及中西医结合治疗方法介绍

外治法①以温经活血、理气止痛、散结消肿为治则 ,采用乳宁霜治疗乳腺增生病。将乳宁霜均匀地涂在乳房病变处皮肤上 ,并轻柔按摩 1 0～ 2 0分钟 ,每日 2～ 3次 ,同时配合按摩膻中穴、乳根穴。 1个月为 1个疗程 ,最长用药 3个疗程。②用中药乳罩治疗乳腺增生病 ,方法是取生川乌、白芷、白芥子、乳香、没药、穿山甲、当归、土元各 60ｇ,香附 4 5ｇ ,冰片 5ｇ研成极细末 ,装瓶备用。用白棉布做成 5ｃｍ× 5ｃｍ药袋 ,将上述药粉 3 0ｇ左右均匀地撒于 2 5ｍｍ海绵上并放入药袋中 ,根据病变部位及肿块多少 ,将药袋固定于相应部位的乳罩上 ,戴上…     

他克莫司和环孢素A防治急性移植物抗宿主病的效果比较

目的比较他克莫司（FK506）和环孢素A（CsA）防治造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病（aGVHD）的效果。方法根据所用免疫抑制方案的不同，将118例异基因造血干细胞移植患者分为两组，一组移植后采用以FK506为主的方案预防GVHD（FK506组，n=36例），另一组采用以CsA为主的方案预防GVHD（CsA组，n=82例）。观察两组患者aGVHD的发生情况及治疗效果、造血重建情况、存活率、原发病的复发率以及免疫抑制剂的不良反应。结果FK506组和CsA组aGVHD累积发生率分别为（50．0±8．8）％和（50．7±5．6）％（P〉0．05），Ⅱ～Ⅳ度aGVHD累积发生率分别为（13．0±6．1）％和（31．0±5．2）％（P〈0．05），Ⅲ～Ⅳ度aGVHD累积发生率分别为（2．8±2．7）％和（12．3±3．7）％（P〉0．05）。采用FK506及甲泼尼龙（MP）治疗Ⅰ～Ⅱ度aGVHD的效果优于CsA与MP组合，但差异无统计学意义（P〉0．05），而治疗Ⅲ～Ⅳ度aGVHD，FK506与MP组合明显优于CsA与MP组合（P〈0．05）。两组在造血重建时间、患者存活率、无原发病的存活率以及原发病复发率等方面的差异均无统计学意义。FK506组16．7％患者血糖升高，而CsA组血糖升高者仅占1．2％。结论FK506可有效预防和治疗异基因造血干细胞移植后的aGVHD，其总体效果优于CsA。     

伤寒发病对肝功能的影响观察

1995年我县青阳镇发生一起伤寒暴发流行 ,罹患人数 14 3例 ,其中有半数以上的出现肝功能异常 ,我们对其转归和预后进行了观察与 3年随访 ,现将结果分析如下 :1　临床资料本组 14 3例患者均根据流行病学资料 ,并经血肥达氏试验 ,血、大便或骨髓培养而确诊为伤寒 ,其中男性 76例 ,女性 67例 ;患者年龄最小 4岁 ,最大 2 1岁 ,年龄分布为 :4～ 7岁 12例 ,7～ 12岁 97例 ,12～ 2 1岁 3 4例 ,平均年龄 9 3岁 ,患者以学龄期儿童为主。14 3例患者中有 74例出现了肝功能异常 ,表现为ＡＬＴ和血胆红素升高 ,其中ＨＢｓＡｇ阳性有 2 2例 ,2 1例出现肝功…     

针刀术后腰椎间盘炎的预防与治疗

目的：探讨针刀术后腰椎间盘炎的预防及治疗。方法：收治针刀术后腰椎间盘炎6例,其中非手术治疗5例,手术治疗1例。结果：6例均治愈。结论：腰椎间盘突出症针刀术后腰椎间盘炎是严重并发症,规范针刀治疗和严格无菌操作是预防的关键,腰部制动和早期应用大剂量抗生素是主要治疗方法。