脊柱导航三维影像系统在椎弓根螺钉固定术中的应用

目的：探讨脊柱导航三维影像系统在椎弓根螺钉固定术中的应用效果。方法：49例腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症、多节段腰椎管狭窄症伴不稳或退行性侧弯、腰椎滑脱、腰椎爆裂骨折患者分别采用脊柱导航一术中三维影像系统(A组)和传统X线透视法(B组)行椎弓根螺钉固定术，并采用术中三维影像系统评估螺钉位置的精确性；分析比较两组患者螺钉位置、平均螺钉植入时间、手术时间、出血量和近期并发症。结果：A组螺钉位置优良率明显高于B组，平均螺钉植入时间、手术时间、出血量低于B组。A组未发现手术近期并发症。结论：脊柱导航一术中三维影像系统使椎弓根螺钉固定手术更精确、简便、快速和安全，减少术后并发症的发生，为脊柱手术微创化、精确化、安全化发展提供了可靠保证。     

胫前肌紧缩、止点原位重建术治疗痉挛型脑瘫足下垂32例疗效分析

[目的]总结胫前肌紧缩、止点原位重建术治疗痉挛型脑瘫足下垂的疗效.[方法]2008年4月～2009年12月,采用胫前肌紧缩、止点原位重建术治疗痉挛型脑瘫足下垂32例患儿.其中男17例,女15例;年龄6～12岁,平均1O.2岁;双足13例,单足18例.[结果]患儿均获随访,随访时间14个月～3年,平均24个月.患足均能达跖行步态,外形和功能恢复良好.参照GREEN和LIOYD - ROBERTS的步态改善判断标准,优28足,良14足,差2足,优良率95.45％.随访期内无复发.[结论]胫前肌紧缩、止点原位重建术是矫治痉挛型脑瘫足下垂的一种较好方法.     

脊柱导航系统的临床应用现状与展望

计算机辅助手术导航系统 (computeaidedsurgerynaviga tionsystemCASNS) ,是经典 (框架 )立体定向技术、现代影像诊断技术、微创手术技术、电子计算机技术和人工智能技术结合的产物。 1986年美国的Roberts[1] 等率先将这一技术应用于神经外科临床以来 ,CASNS已得到迅速的发展 ,现已逐步被各国外科医生和研究人员所接受 ,在神经外科以外的领域也得到了研究和推广。 2 0世纪 90年代Steinmann[2 ] 等将CASNS用于脊柱外科 ,有些学者认为是脊柱外科发展的一个里程碑。本文综述了目前CASNS在脊柱外科领域中应用的现状 ,并对其前景进行了…     

腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的因素分析及治疗

目的探讨腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的发生率、影响因素及治疗策略。方法回顾性分析我院2013—2011年1492例行腰椎后路融合内固定术患者术后早期深部感染的发生率,根据是否发生感染将患者分为两组：感染组11例,非感染组1481例,进行感染风险因素评分（infectionriskfactorscore,RFS）,比较两组是否存在统计学差异,分析保留内置物情况下彻底清创、持续冲洗负压引流结合静脉滴注抗菌药物治疗的成功率、分析失败因素及处理策略,探讨何种状况下需清创同期取出内固定。结果1492例腰椎后路融合内固定术后早期深部切口感染11例（0．74％）,感染组与非感染组RFS分别为2．64±0．24和0．78±0．55,差异有统计学意义（P=0．032）。9例保留内置物情况下采用彻底清创、持续冲洗负压引流,结合静脉滴注抗菌药物,治疗成功6例。另3例2次清创取出内固定后继续冲洗引流：2例感染彻底控制、1例伤口愈合后1个月血液感染继发颅内感染、感染性休克死亡;2例术前长期口服激素同时RFS≥3分患者,采用彻底清创、持续冲洗负压引流,结合静脉滴注抗菌药物同时取出内固定,感染彻底控制。结论腰椎后路融合内固定术后早期深部感染发生率相对较低,保留内置物情况下彻底清创后持续冲洗负压引流结合静脉滴注应用抗菌药物是一种有效的治疗方法,对于术前长期口服激素同时RFS≥3分患者,彻底清创同时取出内固定有利于感染彻底控制。     

可注射骨修复材料结合骨碎补总黄酮修复大鼠颅骨缺损

背景：自体髂骨移植一直被认为是骨缺损修复的“金标准”,但其来源有限。 目的：验证应用可注射骨修复材料结合骨碎补总黄酮修复大鼠颅骨缺损的效果。 方法：80只雄性SD大鼠建立双侧颅骨缺损模型,随机分为3组：骨修复材料+骨碎补总黄酮组采用可注射骨修复材料结合骨碎补总黄酮灌胃修复大鼠颅骨缺损;骨修复材料+去离子水组采用可注射骨修复材料结合去离子水灌胃修复大鼠颅骨缺损;羟基磷灰石+去离子水组采用羟基磷灰石结合去离子水灌胃修复大鼠颅骨缺损,1次/d,持续8周。于建模后2,4,8周取颅骨标本进行苏木精-伊红染色和Masson染色组织学观察。 结果与结论：羟基磷灰石组新骨形成和材料降解速度较慢;可注射骨修复材料组新骨形成和材料降解较羟基磷灰石组快,利于血管及纤维组织长入;骨碎补总黄酮灌胃可以促进血管及纤维组织长入材料,促进成骨。与羟基磷灰石相比,可注射骨修复材料结合骨碎补总黄酮修复大鼠颅骨缺损,可促进新骨形成,缩短骨缺损修复时间。     

电针诱导人骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化

背景:目前经报道的成骨诱导方法很多,为骨髓间充质干细胞的成骨诱导提出很多新的思路及方法.但是电针是否能诱导骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化尚不清楚.目的:尝试应用电针治疗仪诱导人骨髓闻充质干细胞向成骨细胞分化,评价其作为骨组织工程种子细胞的可行性.方法:从患者髂后上棘抽取骨髓.分离培养鉴定为骨髓间充质干细胞后,取第3代细胞进行培养.当细胞铺满培养瓶底90%以上时进行胰酶消化,分别以3.0×103/cm2的浓度接种于6孔培养板中.实验随机分为3组:空白对照组:加入2 mL体积分数为10%胎牛血清的L-DMEM/F12培养液;化学诱导组:每孔内加2 mL含10%胎牛血清的L-DMEM培养液,当细胞贴壁生长达到60%-70%汇合时,加入骨诱导剂;电针刺激组:加入2 mL体积分数为10%胎牛血清的L-DMEM/F12培葬液,电针刺激.采取连续波输出,基波脉冲频率为50 Hz,基波脉冲宽度0.5 ms,持续作用30 min,共电针刺激28 d.相差倒置显微镜观察细胞形态变化:茜索红染色结果:细胞诱导14,28 d后碱性磷酸酶活性:RT-PCR测定细胞中骨钙素mRNA的表达:Western Blot测定细胞中骨钙素蛋白表达.结果与结论:①在28 d的诱导过程中,化学诱导组5-7 d细胞汇合成单层,细胞突起互相连接,并可重叠生长而不发生细胞间的接触抑制现象:电针刺激组9 d或10 d发现细胞体积大,呈三角形、多角形或鳞形;空白对照组细胞形态仍然是纺锤状.②化学诱导组和电针刺激组28 d在倒置相差显微镜下均观察到育矿化结节出现,进行茜素红均呈阳性反应,而空白对照组呈阴性反应.③骨髓间充质干细胞在体外进行诱导时化学诱导组和电针刺激组碱性磷酸酶水平在14,28 d高于空白对照组(P<0.05):且化学诱导组碱性磷酸酶14 d时高于电针刺激组(P<0.05),但28 d时差异无显著性意义(P>0.05).④空白对照组骨钙素mRNA及蛋白含量均低于化学诱导组和电针刺激组(P<0.05).提示电针可定向诱导人骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化.     

电针诱导人骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化

背景：目前经报道的成骨诱导方法很多,为骨髓间充质干细胞的成骨诱导提出很多新的思路及方法。但是电针是否能诱导骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化尚不清楚。 目的：尝试应用电针治疗仪诱导人骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化,评价其作为骨组织工程种子细胞的可行性。 方法：从患者髂后上棘抽取骨髓,分离培养鉴定为骨髓间充质干细胞后,取第3代细胞进行培养。当细胞铺满培养瓶底90%以上时进行胰酶消化,分别以3.0×103/cm2的浓度接种于6孔培养板中。实验随机分为3组：空白对照组：加入2 mL体积分数为10%胎牛血清的L-DMEM/F12培养液;化学诱导组：每孔内加2 mL含10%胎牛血清的L-DMEM培养液,当细胞贴壁生长达到60%~70%汇合时,加入骨诱导剂;电针刺激组：加入2 mL体积分数为10%胎牛血清的L-DMEM/F12培养液,电针刺激,采取连续波输出,基波脉冲频率为50 Hz,基波脉冲宽度0.5 ms,持续作用30 min,共电针刺激28 d。相差倒置显微镜观察细胞形态变化;茜素红染色结果;细胞诱导14,28 d后碱性磷酸酶活性;RT-PCR测定细胞中骨钙素mRNA的表达;Western Blot测定细胞中骨钙素蛋白表达。 结果与结论：①在28 d的诱导过程中,化学诱导组5~7 d细胞汇合成单层,细胞突起互相连接,并可重叠生长而不发生细胞间的接触抑制现象;电针刺激组9 d或10 d发现细胞体积大,呈三角形、多角形或鳞形;空白对照组细胞形态仍然是纺锤状。②化学诱导组和电针刺激组28 d在倒置相差显微镜下均观察到有矿化结节出现,进行茜素红均呈阳性反应,而空白对照组呈阴性反应。③骨髓间充质干细胞在体外进行诱导时化学诱导组和电针刺激组碱性磷酸酶水平在14,28 d高于空白对照组(P < 0.05);且化学诱导组碱性磷酸酶14 d时高于电针刺激组(P < 0.05),但28 d时差异无显著性意义(P > 0.05)。④空白对照组骨钙素mRNA及蛋白含量均低于化学诱导组和电针刺激组(P < 0.05)。提示电针可定向诱导人骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化。     

大鼠腰、颈段脊髓神经元间联系的c-fos基因研究

目的：应用c-fos基因研究腰段和颈段脊髓神经元之间的联系。方法：成年雄性SD大鼠20只，钳夹左侧坐骨经神，灌注取材后行c-fos免疫组化染色。结果：在腰段L4-6脊髓中，钳夹诱发的c-fos基因表达均在钳夹同侧脊髓灰质内，脊髓灰质前角神经元和后角神经元中的c-fos基因表达明显增多，对照侧右侧脊髓中的神经元c-fos基因未见明显表达。在颈段C5-8脊髓中．双侧脊髓灰质前角中可见c-fos基因表达明显增多．双侧脊髓灰质后角中未见明显c-fos基因表达。结论：颈段脊髓和腰段脊髓神经元之间存在着神经纤维联系。     

不同活动度Isobar动态固定系统对术后腰椎间盘影响的对比研究

目的 对比TTL系统（一代Isobar系统）和Isobar EVO系统（二代Isobar系统）对手术和邻近节段椎间盘的影响。方法 回顾性分析北京中医药大学附属东直门医院骨三科2016年8月至2019年8月,共计63例采用Isobar动态固定系统联合减压治疗的腰椎退行性疾病患者的临床资料,将患者分为TTL组（34例）和EVO组（29例）,对比各时间点两组VAS评分和ODI指数,手术节段及上邻节段椎间高度指数（DHI）、上邻节段髓核容积（LNPV）和椎间盘退变Pfirrmann分级情况的变化情况。结果 TTL组随访21 ～ 28个月,平均（26.32±2.15）个月;EVO组随访21 ～ 30个月,平均（25.46±4.43）个月。两组患者的VAS评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组间术后1年、末次随访的VAS评分、ODI指数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。TTL组术后1年及末次随访的手术节段和上邻节段DHI与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;EVO组术后1年及末次随访的手术节段DHI较术前增高（P＜0.05）,而上邻节段EVO组与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间比较,EVO组末次随访的手术节段DHI较TTL组增高（P＜0.05）。TTL组术后1年及末次随访上邻节段LNPV与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;EVO组较术前均有所增高（P＞0.05）;两组间上邻节段LNPV比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。TTL组末次随访手术节段和上邻节段Pfirrmann分级变化情况与术前相比变化不明显（P＞0.05）;而EVO组与术前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用Isobar EVO动态内固定系统对腰椎退行性疾病进行非融合治疗临床疗效满意,在短期内可能延缓固定节段和邻近节段椎间盘退变,对退变的椎间盘起到一定的保护作用。