Chiari畸形合并脊髓空洞症后颅窝扩大成形手术方式探讨

目的:探讨扩大重建后颅窝不同大小减压骨窗对治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症脊髓功能恢复的作用.方法:87例Chiari畸形合并脊髓空洞症病人行枕大池成形术,其中51例行后颅窝大骨窗减压与36例行后颅窝小骨窗减压手术治疗效果分析,定期随访.结果:术后大骨窗减压51例患者中,22(43.1 %)例症状改善明显,10例症状无明显变化,5例病情加重;小骨窗减压36例患者中,28(77.8 %)例症状改善明显,3例病情稳定.小骨窗减压术后症状改善明显、远期效果稳定.结论:后颅窝骨窗减压硬脑膜修补术是治疗Chiari的有效方法,小骨窗减压具有创伤小、症状改善明显和疗效稳定的优势.     

伽玛刀治疗下丘脑错构瘤临床疗效分析

目的 探讨伽玛刀治疗下丘脑错构瘤的方法和效果.方法 对9例下丘脑错构瘤导致的痴笑癫痫患者进行了伽玛刀治疗,选用4、8 mm准直器,40%～55%等剂量曲线覆盖90%病灶,中心剂量28～40 Gy,边缘12～18 Gy,根据谭氏标准评价治疗结果.结果 没有伽玛刀治疗引起的并发症发生,随访24～54个月,7例有效,其中1例几乎不发作,3例癫痫很少发作,2例癫痫发作明湿减少,1例癫痫发作有减少,2例无效.结论 严格掌握适应证,伽玛刀治疗下丘脑错构瘤引起的癫痫有良好的治疗效果,是一种经济有效、副作用少的治疗技术.     

汶川地震致颅脑损伤的临床特点和救治体会

地震对人体造成的损害是多方面的,其中颅脑损伤在地震伤中死亡率最高.2008年5月12日在四川汶川发生8.0级地震后,第三军医大学多支医疗队赴汶川县实施救援并获得第一手资料.     

汶川地震致颅脑损伤的临床特点和救治体会

地震对人体造成的损害是多方面的,其中颅脑损伤在地震伤中死亡率最高.2008年5月12日在四川汶川发生8.0级地震后,第三军医大学多支医疗队赴汶川县实施救援并获得第一手资料.     

下肢血管成形术联合常规药物治疗糖尿病足伴下肢血管病变临床疗效观察

目的观察对糖尿病足伴下肢血管病变应用下肢血管成形术联合常规药物治疗的临床效果。方法选择2016年12月—2018年1月期间在该院治疗糖尿病足伴下肢血管病变的74例患者作为样该研究资料。依照计算机表法处理为使用下肢血管成形术联合常规药物治疗的试验组,以及使用单一药物治疗的对照组,比较两组患者的临床治疗效果。结果试验组37例患者的临床治疗有效率、足背动脉内径远远优于使用单一药物治疗的对照组,两组相比差异有统计学意义(P0.05),具有探讨研究价值。结论对糖尿病足伴下肢血管病变患者进行下肢血管成形术联合常规药物的治疗,具有明显的临床应用效果,具有推广应用价值。     

手术修复治疗手部瘢痕挛缩畸形21例报告

1998年2月～2005年2月,我们收治手部瘢痕挛缩畸形患者21例(26只手),行二期修复手术,术后患者基本恢复手部基本功能,生活自理,疗效较为满意.现报告如下.     

空心钉正三角形与倒三角形排列方式治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较正三角形与倒三角形排列方式空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析2005年7月至2011年3月采用空心钉内固定手术治疗的89例18 ～ 55岁股骨颈骨折(经颈型及基底型,Garden Ⅱ～Ⅳ型股骨颈骨折)患者资料,按3枚空心钉排列方式的不同分为两组:正三角形组(n =44,侧方正三角形排列)和倒三角形组(n=45,侧方倒三角形排列).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、骨折愈合时间及患髋Harris评分等. 结果 所有患者术后获6 ～36个月随访,正三角形组和倒三角形组随访时间平均分别为18.6、17.9个月.倒三角形组患者手术时间[(52.88±6.63) min]和术中出血量[(78.50±11.05) mL]均明显少于正三角形组[(68.13±8.88)min和(93.29±11.81) mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组患者术后并发症发生率、骨折愈合时间]及患髋Harris评分结果差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 对于股骨颈骨折,与正三角形置钉术式相比,倒三角形置钉术式具有手术时间短、术中出血少等优点,但二者的近期临床疗效无差异.     

强直性脊柱炎患者骨髓间充质干细胞的生物学及免疫学特性

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者骨髓间充质干细胞(BMSCs)的生物学及免疫学特性,为进一步阐明AS的发病机制和寻找新的治疗靶点提供理论依据。方法 :选取37例活动期AS患者(AS组),男34例,女3例,平均年龄(24.3±5.4)岁,HLA-B27均为阳性;49例健康志愿者作为对照组(HD组),男43例,女6例,平均年龄(25.7±4.9)岁;其中HLA-B27阴性44例(HD1组),HLA-B27阳性5例(HD2组)。从每例受检者髂后上棘穿刺采集骨髓组织,分离BMSCs,培养扩增至第3代,以1×104/ml的浓度接种于96孔板中,100μl/孔,从第1天开始每日取3孔进行细胞计数,共计12d,绘制生长曲线;每日取3孔经MTT处理后测定吸光度值,绘制细胞活力曲线,观察BMSCs的生物学特性。使用流式细胞仪检测各受检者BMSCs的细胞表面表型。将第3代BMSCs细胞接种于U形底96孔板,培养4h后使用60Co照射30Gy;取健康志愿者外周血采用密度梯度法分离单个核细胞(PBMCs),加入细胞培养液,计数后按BMSCs∶PBMCs 1∶20、1∶10、1∶5、1∶2、1∶1的比例接种于已接种BMSCs的96孔板,共培养5d,观察双向混合淋巴细胞反应情况;同样获取PBMCs,计数后同样以5个比例接种于96孔板,加入植物血凝素(PHA)4μg/ml,充分接触后共培养5d,观察淋巴细胞增殖反应情况。对组间进行统计学比较。结果:AS组、HD1和HD2组第3代BMSCs体外培养1~12d时的增殖能力、细胞活力无显著性差异(P>0.05);三组细胞表面表型均为高水平表达CD105、CD73和CD90,不表达CD45、CD34、CD14和HLA-DR。HD1组和HD2组BMSCs与不同比例PBMCs共培养的双向混合淋巴细胞反应和PHA刺激的淋巴细胞增殖反应均无显著性差异(P>0.05);AS组与HD组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:AS患者BMSCs的生物学特性无明显改变,但其免疫调节功能明显下降,其可能在AS的发病机制中扮演重要角色。     

汶川地震致颅脑损伤的临床特点和救治体会

地震对人体造成的损害是多方面的,其中颅脑损伤在地震伤中死亡率最高.2008年5月12日在四川汶川发生8.0级地震后,第三军医大学多支医疗队赴汶川县实施救援并获得第一手资料.     

改革管理体制 扩大医院自主权

“松绑”来自工业战线,但一经引进医疗卫生部门,立即产生强烈反响,有些地区和单位已经见诸行动。究其实质,主要是改革管理体制,扩大医院自主权。这是继1979年加强经济管理之后,医院改革又一新的突破,为医院广大职工和领导管理人员所一致拥护。但是,这是个新课题,目前还缺乏经验。在这里,我们提几点粗浅看法,以起个抛砖引玉的作用。一、从“小医院体现大方向”说起为了说明给医院“松绑”的必要性和意义,笔者列举我省稷山县痔瘘医院改革