NPM_RARα融合基因阳性急性早幼粒细胞白血病一例并文献复习

目的探讨NPM-RARα融合基因阳性急性早幼粒细胞白血病(APL)的诊疗及预后。方法回顾性分析上海长海医院2014年11月通过细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学及多重荧光原位杂交确诊的1例NPM-RARα融合基因阳性APL患者,给予维甲酸诱导及DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案化疗,随后行阿糖胞苷巩固治疗4次。结果该患者形态学检查示异常早幼粒细胞占0.64,免疫表型分析示此群细胞表达髓过氧化物酶(MPO)、CD13、CD15、CD117,弱表达或不表达CD7、CD11c、CD79a、CD123;核型分析示45,XY,t(5;17),7p-,-16[8]/46,idem,+20[5]/45,idem,-8,+20[2]/46,XY[5],融合基因筛查发现NPM-RARα基因相对于ABL的表达量为416.98%。该患者巩固治疗后达到分子学完全缓解,34个月后出现复发,最终死于凝血功能异常及呼吸衰竭,总生存时间35个月。结论NPM-RARα融合基因阳性APL属罕见急性白血病,目前治疗方法主要是维甲酸结合髓系化疗方案,疗效尚可,但预后不佳。     

清化瘀毒方对酒精性大鼠肝纤维化血清HA、LN、PCⅢ含量及TIMP-1的影响

目的:探讨清化瘀毒方对酒精性大鼠血清肝纤维化指标及组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的作用机制。方法:采用以酒精为主导的复合因素建立酒精性大鼠肝纤维化模型,实验初随机分成正常对照组10只,造模组55只;造模成功后,造模组采用随机分成3组,分别为复方鳖甲软肝片组10只,清化瘀毒方组10只和模型空白组10只;于第20周末次给药后禁食,麻醉后打开腹腔,抽取腹主动脉血并离心检测AST、ALT、HA、LN、PCⅢ及TIMP-1的含量。结果:清化瘀毒方组AST、ALT、HA、LN、PCⅢ含量比模型空白组下降,有统计学意义(P<0.05);血清TIMP-1的表达清化瘀毒方组与模型空白组相比,有统计学意义(P<0.05)。结论:清化瘀毒方能改善肝功能,使血清中的肝纤维化指标下调,降低TIMP-1的蛋白表达升高,具有抗炎保肝、抗肝纤维化作用。     

蚁参蠲痹胶囊配合激光治疗类风湿性关节炎52例临床观察

目的:观察蚁参蠲痹胶囊配合激光治疗类风湿性关节炎的疗效.方法:52例类非风湿性关节炎患者采用蚁参蠲痹胶囊配合激光治疗,并观察临床疗效.结果:临床治愈27例(51.9％),显效14例(26.9％),有效7例(13.5％),无效4例(7.7％),总有效率92.3％.结论:蚁参蠲痹胶囊配合激光治疗类风湿性关节炎临床疗效显著,且用药安全.     

有上消化道症状患者幽门螺杆菌感染情况分析及其与胃癌前病变的关系

目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌前病变、胃癌的关系.方法 对6年中门诊胃镜检查的106780例患者进行快速尿素酶试验检测Hp,并结合活检病理报告,对Hp感染与年龄、胃癌前病变、胃癌进行回顾性统计分析.结果 Hp感染率由2006年的36.3％降至2011年的24.2％.20-29岁组Hp感染率为34.9％,明显高于40-49岁组的31.4％、50-59岁组的28.5％和＞60岁组的24.8％(P＜0.05).6年中,Hp感染患者中肠化生、胃癌发生率均明显下降(P＜0.05),高级别上皮内瘤变发生率明显上升(P＜0.05).肠化生、上皮内瘤变、胃癌患者中Hp感染率均显著下降(P＜0.05).结论 6年间胃镜检查患者中Hp感染率逐年下降,Hp感染在青中年中居多,胃癌前病变及胃癌患者的Hp感染率下降.     

肌萎缩型重症肌无力一例

1病例报告患者女性,23岁,因"声音嘶哑,饮水呛咳,双眼闭合不全20 d余"于2010-04-27入作者医院。患者于2010-04-01无明显诱因开始说话声音变小,声音嘶哑,饮水呛咳,吞咽时有阻挡感,双眼闭合不全。症状无波动,无明显晨轻暮重。患者曾于其他医院行喉镜检查未见异常,经     

体描箱评价脊柱侧弯幼儿的肺功能变化

背景：肺功能检查是脊柱侧弯矫正前评价手术风险的重要手段,寻找一种简便、有效的检测肺功能评估方法是低龄儿童脊柱侧弯手术时机选择及治疗效果评价的迫切要求。 目的：应用体描箱评价脊柱侧弯幼儿的肺功能变化。 方法：纳入脊柱侧弯患儿31例,健康对照幼儿50例。采用德国耶格公司生产的婴儿体描箱进行肺功能指标检测,包括潮气量、分钟通气量、达峰容积比、达峰时间比、潮气呼气峰流速、25%,50%,75%潮气量时的潮气呼气流速、呼吸频率、功能残气量及有效气道阻力。 结果与结论：脊柱侧弯组患儿功能残气量明显低于健康组(P < 0.01),有效气道阻力明显高于健康组(P < 0.01),分钟通气量、潮气呼气峰流速及75%潮气量时的潮气呼气流速均明显低于健康组(P < 0.05)。提示功能残气量、有效气道阻力是体描箱测定的经典指标,脊柱侧弯患儿功能残气量明显减低,气道阻力明显增高。体描箱可作为检测低龄脊柱侧弯患儿肺功能的重要手段。     

鼻咽癌研究进展

鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤,其病因学、流行病学、病理、临床特征、诊断和治疗策略明显有别于头颈部其他恶性肿瘤。放射治疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法。本文就近年来关于鼻咽癌在病因学、流行病学、病理、临床特征、诊断和治疗策略等几个方面的进展做一综述。     

软带骨锚式助听器在先天性双侧小耳畸形患者中的应用

目的 探讨软带骨锚式助听器(BAHA)在先天性双侧小耳畸形患者中的临床应用。 方法 对先天性双侧小耳畸形患者56例佩戴应用软带BAHA以提高听力,比较佩戴前后的纯音声场测听听力。 结果 56例佩戴软带BAHA后,与患者进行语言交流时其自觉听力均明显改善,纯音声场测听语言频率听力较佩戴前语言频率听力平均提高32.9 dB。 结论 先天性双侧小耳畸形患者佩戴软带BAHA,听力提高,效果满意,无并发症,是解决先天性双侧小耳畸形患者听力问题的较好方法。     

社区居民健康档案书写中存在的问题和对策

居民健康档案是基层医疗卫生服务中不可缺少的一项工作,其中重要部分接诊记录通常采取SOAP形式。S即主观资料;O即客观资料;A即评估;P即处理计划,目前尚无统一的书写标准,常参照专科病历书写。分析SOAP书写中存在的问题,并提出相应的解决对策,为建立真正有特色、有价值的SOAP和更好地开展社区卫生服务为目的。