结节性甲状腺肿的CT表现及鉴别诊断

目的探讨结节性甲状腺肿的CT表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术、病理证实的83例结节性甲状腺肿的CT资料。结果单发36例（43.4%）,多发47例（56.6%）,多发病例均表现为瘤体大小、密度不一。81例（97.6%）CT平扫呈低密度,增强后不同程度强化,2例（2.4%）仅表现为细颗粒状钙化。64例（77.1%）增强后瘤体边界较平扫清晰,钙化22例（26.5%）,囊变19例（22.9%）。结论结节性甲状腺肿的CT表现具有一定的特征,对合并甲状腺癌及甲状腺腺瘤的病例应注意鉴别诊断。     

胸膜和胸膜外孤立性纤维性肿瘤临床病理分析

目的 探讨胸膜和胸膜外孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理学特点和鉴别诊断以及对预后的指导意义.方法 采用光镜和免疫组织化学方法标志对6例胸膜SFT和8例胸膜外SFT进行分析.结果 14例(包括6例胸膜和8例胸膜外)SFT由比例不同的梭形和卵圆形肿瘤细胞组成,间质胶原纤维丰富伴有分支状血管.其中11例有典型的细胞稀少区和细胞丰富区交替分布特点,2例仅含细胞丰富区成分,1例为多发结节兼有上述两种形态特点.免疫组织化学染色结果显示14例肿瘤细胞均表达CD34、bcl-2和CD99,不表达desmin、S-100、EMA、CK(AE1/AE3)和p53.2例SMA呈部分弱阳性.SFT复发者2例,其中1例胸膜恶性SFT呈结节状播散性累及胸膜.结论 胸膜和胸膜外孤立性纤维瘤在组织学形态、免疫表型和生物学行为上相似.免疫组织化学CD34、bcl-2和CD99表达阳性对SFT的诊断和鉴别诊断具有指导意义.     

绩效管理理论在三甲医院护士长管理中的应用与价值

目的:探讨绩效管理理论在三甲医院护士长管理中应用的效果及具体策略。方法:主要运用观察法、定性分析法及文献综述法等研究方法来分析绩效管理理论在三甲医院护士长管理中的应用与价值。结果:绩效管理理论在三甲医院护士长管理中的应用,在增强护士长的责任意识、管理能力及工作绩效方面发挥了极其重要的作用。结论:将绩效管理理论应用于三甲医院护士长的管理中,应重点从科学设置绩效考核指标体系、加强绩效管理结果的反馈、适当扩大绩效考核评估管理范围等方面采取措施,有助于帮助护士长改进工作绩效,从而为全面提升三甲医院护理工作水平乃至于医疗水平奠定坚实的基础。     

危急值报告在ICU护理安全管理中的应用

目的:探究分析危急值报告在ICU护理安全管理中的应用。方法:选取2016年3月~2017年3月在ICU接受治疗的90例患者,按病历号的不同分为观察组和对照组,单号为对照组给予传统的安全护理,双号为观察组给予危急值报告制度,统计两组患者对护理效果的评分。结果:在实施之前,两组患者对护理效果的评分差异不显著(P0.05)。实施后,观察组患者对护理效果的评分,显著高于对照组(P0.05)。结论:危急值报告制度在ICU护理安全管理中取得了很好效果,安全可靠,可以帮助医生及时做出诊断,使患者得到及时的救治,增加了患者对护理的满意度。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎的原因与管理对策

呼吸机相关肺炎是一种发生率较高的院内获得性感染,其在ICU发生的概率更是显著增加,且伴随VAP而来的是更长的住院时间,更多的医疗成本,以及更高的并发症概率与死亡率。鉴于VAP所导致的各种危害性,文章旨在研究并且分析VAP的诱因和病理,进一步探讨得出相应的管理对策。     

甲状腺周围副神经节瘤1例

1 临床资料 患者,女,32岁,于2013-09-16我院体检颈部B超提示:甲状腺右侧叶内见一低回声结节,大小1.9 cm ×1.3 cm,境界清,内部回声欠均匀(图1A、B).无不适症状,否认高血压病史,直系亲属中无甲状腺病史.体格检查:右侧甲状腺饱满,腺体可触及一枚2 cm×1 cm大小结节,质中,无明显触痛,随吞咽上下活动,颈部浅表淋巴结未触及肿大.辅助检查:甲状腺功能正常,甲状旁腺素、降钙素正常.颈部增强CT提示:右叶甲状腺外形增大,内可见形态不规则的低密度病灶,呈分叶状,边界清楚,增强后轻度强化.于2013-09-30行手术探查,术中见右侧甲状腺上极背侧肿块1枚,与喉肌粘连明显,约1.5 cm大小,质中,界尚清,无明显钙化,行右侧甲状腺腺叶峡部切除术.术中冰冻病理诊断考虑副神经节瘤、甲状腺髓样癌、小梁状肿瘤等可能,行预防性中央区淋巴结切除术.病理报告:(右侧甲状腺后方)副神经节瘤.肿瘤累及周围骨骼肌,紧贴切缘,瘤体个别脉管内见肿瘤组织,见少许肿瘤细胞核大、畸形,可见个别核分裂象.免疫组化:CK(-),TTF1(-), CgA(+),Syn(+),CD56(+),Calcitonin(-),S-100支持细胞(+),CD31血管(+),HBME1 部分(+),Ki-67(+) 5%~10%(图1C、D).患者术后无相关并发症,且未行进一步治疗,随访2年,复查未见肿瘤复发及转移.     

结节性硬化症合并双侧肾嗜酸细胞腺瘤1例

正结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种少见的遗传性疾病,其合并双肾嗜酸细胞腺瘤十分少见。我院收治结节性硬化症合并双肾嗜酸细胞腺瘤1例,现报道如下。1病例介绍患者,女,49岁,因B超体检发现双肾占位入院就诊。既往有癫痫发作史,自诉贫血10余年,血压偏高,未治疗。平素无腰背部疼痛、腹胀腹痛,无发热畏寒、无尿痛血尿等症状,查体:生命体征平稳,患者智     

浆细胞性女阴炎一例

报告1例浆细胞性女阴炎。患者女,60岁,反复外阴红斑、糜烂9个月,复发伴加重1个月。双侧大小阴唇上方可见暗红斑,表面潮湿,散在白色伪膜样糜烂面,阴蒂弥漫性增生肥大。皮损病理示真皮上中部弥漫性炎症细胞浸润,大部分为成熟浆细胞,并可见少量红细胞外溢。临床表现及病理特点符合浆细胞性女阴炎。本病治疗困难,复方倍他米松注射液和α-干扰素皮损内注射取得近期疗效。     

芒硝外敷对脓毒症合并胃肠功能障碍患者胃肠道功能的保护作用及机制

目的:探讨芒硝外敷对脓毒症合并胃肠功能障碍患者胃肠道功能的保护作用及机制。方法:选择2016年1月至2020年10月浙江省台州医院脓毒症合并胃肠功能障碍患者68例,随机分为两组。对照组予抗感染治疗、液体复苏、口服益生菌、纠正内环境紊乱和积极治疗原发病等常规治疗。观察组加芒硝外敷,连用7d。观察两组治疗前后APACHEⅡ评分、肠鸣音次数、腹围及血清胃肠屏障标志物变化,并比较胃肠功能恢复情况。结果:治疗7d后,两组APACHEⅡ评分明显下降,肠鸣音次数明显上升(P<0.01或P<0.05),且观察组变化幅度较对照组更显著(P<0.05);两组患者D-乳酸和DAO水平显著下降(P<0.01或P<0.05),且观察组下降值较对照组更显著(P<0.05);同时观察组胃肠功能恢复总有效率为94.12%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.220,P<0.05)。结论:芒硝外敷用于脓毒症合并胃肠功能障碍患者的疗效确切,能促进胃肠道功能恢复,加快病情好转,改善预后,其机制可能与其能降低血清D-乳酸和DAO水平,保护胃肠屏障密切相关。