吗啡静脉自控镇痛(PCIA)在晚期癌痛患者家庭病床的应用

目的：评价吗啡ＰＣＩＡ对晚期癌症患者的止痛效果。方法：根据患者以往吗啡的用量,吗啡ＰＣＩＡ分三种情况,共２４例。结果：采用吗啡静脉自控镇痛（ＰＣＩＡ）,止痛效果良好,吗啡的血药浓度稳定。患者可根据疼痛主动给药,可避免吗啡的滥用及成瘾,同时大幅度地减轻口服或肌肉注吗啡而产生的毒副反应。结论：此方法简单,易于在家庭病床开展。     

气压式肢体血液循环治疗仪配合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

<正>糖尿病周围神经病变(DPN)是因糖尿病(DM)慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,是糖尿病最常见的并发症之一。慢性DPN常呈隐匿、渐进的过程,若能早期发现,及时给予积极治疗,可避免发生足部溃疡、坏疽、截肢等严重后果[1]。2009年9月-2010年4月,笔者采用气压式肢体血液循环治疗仪配合中药足浴治疗本病120例,效果满意。现报道如下。     

叶锦文老中医运用复元活血汤经验

复元活血汤原为治跌打损伤而设。已故老中医叶锦文老先生根据该方活血祛瘀,疏肝通络之功效特点,紧扣气滞血瘀之病机,异病同治。在肺癌胸痛、胸膜炎及支气管炎久咳胸痛以及白血病肝肿大之胁痛等疾病上广泛使用,收到较好的治疗效果。     

以志愿服务长效机制建设为抓手 促进医学生职业素养的形成

医院志愿服务不仅是医院软实力的重要体现，也是促进医学生职业素养形成的重要途径。医学生是医院志愿服务的重要参与者，通过具体实践探索医学生参与医院志愿服务的长效机制促进医学生职业素养的形成势在必行。从志愿服务的重要意义、当前存在的问题及解决途径三个方面详细探讨了医学生志愿服务的长效机制，希望通过适当引导和合理安排，培养医学生参与医院志愿服务的动机和兴趣，完善审查制度，并通过持续改进保障医院志愿服务机制的不断健全。     

造血干细胞移植治疗重型β- 地中海贫血合并肢带型肌营养不良1 例报告并文献复习

目的探讨重型β-地中海贫血合并肢带型肌营养不良(LGMD)的造血干细胞移植治疗效果。方法回顾分析1例重型β-地中海贫血(CD17纯合子突变)合并LGMD2E患儿行亲缘性HLA全相合造血干细胞移植的治疗过程。结果患儿,女,3岁5个月,供者为妹妹。移植预处理方案:氟达拉滨、白消安、环磷酰胺及抗人胸腺细胞免疫球蛋白;预防移植物抗宿主病方案:环孢素、吗替麦考酚酯及短程甲氨蝶呤。经静脉输注供者骨髓血406 mL,单个核细胞数11.3×10~8/kg,术后监测患儿血常规、植入证据及激酶水平。造血干细胞移植后,患儿重建造血及免疫功能。植入证据提示完全供者嵌合,嵌合率100%,但血清酶学无明显下降,血清肌酸激酶维持在20 000～25 000 IU/L,四肢肌力逐渐下降,近期双下肢肌力3～4级,双上肢肌力4级,易摔倒。结论异基因造血干细胞移植可以治愈患儿的地中海贫血,但无法改善肌营养不良症状。     

Box-Behnken响应面法优选红景天苷乳剂凝胶处方工艺并研究其对烫伤的治疗作用

目的:优化红景天苷乳剂凝胶的处方工艺,及其对大鼠Ⅱ度烫伤的治疗作用,探讨其主要作用机制。方法:以卡波姆用量、甘油用量和pH为考察因素,以凝胶剂的外观、延展性、均匀度、离心性的综合评价为指标,采用Box-Behnken响应面法优选红景天苷乳剂凝胶的处方工艺。建立大鼠深Ⅱ度皮肤烫伤模型,分组给药,连续21 d,计算烫伤面积和愈合率并做皮肤组织病理观察,测定表皮生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达。结果:优选所得红景天苷乳剂凝胶质量稳定、重现性好。治疗过程中,给药组与模型组比较,愈合明显,表皮层、真皮层和基底层的炎细胞明显减少、肉芽组织增生明显,EGF、bFGF在各烫伤皮肤全层组织中表达均有显著性增加(P0.05)。结论:红景天苷乳剂凝胶制备工艺简单,方法稳定可靠;红景天苷对烫伤修复有一定的治疗作用,其促进烫伤愈合的机理可能与烫伤组织中的EGF、bFGF有关;为扩展红景天苷治疗领域及新的给药形式提供参考。     

Box-Behnken响应面法优选光复凝胶的制备工艺及其药效学研究

目的:优化光复凝胶的制备工艺,选择合适检测指标并进行小鼠皮肤急性损伤的药效学研究。方法:以Vc抗氧化当量为评价指标,采用Box-Behnken响应面法考察了中药细粉与辅料麸皮质量比、培养温度和培养时间对中药原液抗氧化能力的影响,采用紫外线照射小鼠的方法建立急性皮肤损伤动物模型,研究不同剂量的光复凝胶对小鼠皮肤急性损伤后体质量、皮肤外观以及皮肤组织中各项生化指标的作用。结果:最优中药原液提取工艺为药辅比3∶2,培养温度为30℃,培养5 d,不同剂量光复凝胶均对UVB辐照导致的小鼠皮肤损伤有治疗作用,促进皮肤组织中各项生化指标值趋于正常,以高剂量(4 g·mL~(-1))效果最优。结论:光复凝胶对小鼠急性皮肤损伤有较好的治疗作用,具有一定的临床参考价值。     

脑肿瘤患者的心电图改变分析

我院于1987年～1990年间收治84例脑肿瘤并对其手术前及17例脑肿瘤患者手术后一周内心电图观察,结果术前心电图的改变率为61％,其中以ST段,术后改变发生率为42％,,术后心电图改变发生率为58％,ST段、T波改变发生率为58％。脑肿瘤部位及肿瘤大小与心电图改变发生率未见明显关系。 1937年Hegglin等首先报道颅内占位病变患者可以引起心电图T波、U波、ST段变化,以后的许多研究发现在中枢神经系     

平板探测器DSA左室射血分数分析的方法与技巧

目的探讨平板探测器DSA在左室射血分数(LVEF)分析的检查方法、技巧及临床应用价值。方法在左心室造影后,用轨迹法绘制左心室舒张和收缩末期容积时的轮廓线,利用面积-长度法计算左室射血分数。结果获得左室射血分数及相关参数。文中讨论了操作中应注意的影响因素。结论平板DSA左心室造影及左心室分析方法安全、快速、有效,为缺血性心脏病人的左心功能评价提供有价值的信息。     

用M型超声心动图对急性心肌梗塞患者作血流动力学评价

作者对28名急性心肌梗塞患者(AMI),在同一次住院期间同时作了 M 型超声心动图和血流动力学检查,并对以上2种检查各参数之间的关系经统计学处理作出价评。肺动脉楔嵌压(PWP)<18mmHg 病人的 DE 间期显著长于 PWP>18mmHg:81.72±15.23VS 55.12±9.85msec(P<0.001);心脏指数>2.2L/min/m~2病人的 DE 附属面积/DE 间期比值大于心脏指数