1例原发性肝脏神经内分泌肿瘤的诊断

目的 总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤（PHNEN）的有效诊断方法。方法 对1例PHNEN患者的临床资料，包括临床表现、实验室检测指标（如肝功能、甲胎球蛋白）、核磁共振检查结果及病理检查结果进行回顾性分析。结果 该患者间断腹痛腹胀1年，加重半个月。肝功能：γ-谷氨酰基转移酶281 U/L，谷丙转氨酶383 U/L，谷草转氨酶216 U/L，总胆红素35.8μmol/L，直接胆红素21.6μmol/L；肿瘤标记物：甲胎蛋白20.68 ng/mL。上腹部核磁共振提示肝左右叶交界区可见团块混杂信号灶，大部分呈长T1长T2信号灶，内壁可见类圆形稍短T1混杂T2信号灶，动脉期可见不均匀明显强化，门静脉期呈明显强化，强化范围增大，内可见分隔影，延迟期略有降低，肝胆期仍呈稍高信号，界限欠清楚，约为6.8×5.6 cm，其内可见多发无强化的囊性灶。术中冰冻及术后石蜡切片均显示为PHNEN。结论 病理学检查（SSTR-2、CD56、CgA、Syn、Ki-67等免疫组化指标阳性）加上影像学检查（胃肠镜、腹部CT及MRI、B超、PET/CT等均未发现肝外原发病灶）是确诊PHNEN的主要诊断方法。     

铁皮石斛对抗生素诱导小鼠肠道菌群紊乱的改善作用

目的 探究铁皮石斛Dendrobium officinale对抗生素诱导小鼠肠道菌群紊乱的改善作用。方法 采用UPLC-QTOF-MS/MS对高压灭菌前后的铁皮石斛新鲜榨汁成分进行分析。C57小鼠随机分为对照组、模型组、铁皮石斛新鲜榨汁组和铁皮石斛高压灭菌榨汁组，抗生素干预7 d后给药14 d，收集粪便，另取铁皮石斛鲜品，用Illumina MiSeq高通量测序检测铁皮石斛内生细菌和各组小鼠肠道的菌群结构。结果 高压灭菌前后铁皮石斛新鲜榨汁的共有成分为14种，占总成分的95.84%。非度量多维标度分析发现铁皮石斛新鲜榨汁组小鼠肠道菌群结构与对照组小鼠肠道菌群更相似，但铁皮石斛高压灭菌榨汁对抗生素诱导小鼠肠道菌群紊乱无明显作用；与模型组比较，铁皮石斛新鲜榨汁组优势菌群乳酸杆菌属Lactobacillus、双歧杆菌属Bifidobacterium的丰度显著升高，有害菌群脱硫弧菌属Desulfovibrio的丰度显著降低。结论 铁皮石斛通过提高有益菌丰度和降低有害菌群丰度来改善抗生素诱导小鼠肠道菌群紊乱。     

四川凉山羊寄生虫病研究概况及思考

【目的】近年来，四川凉山羊存栏量和出栏量稳居全省第一，但羊寄生虫病科学防治水平仍然处于较低水平，严重制约羊产业健康和高质量发展。【方法】上世纪八十年代以来，很多学者对凉山羊寄生虫病开展了流行病学调查、药物驱虫试验、综合防治技术等方面的研究，但仍不能满足当前羊寄生虫病科学防治需求。【结果】本文从流行病学调查、药物驱虫试验研究，综合防治技术研究等方面分析了存在的问题。【结论】结合凉山实际情况，提出今后应重点开展寄生虫病分子生物学研究、新型驱虫药物试验研究和羊寄生虫防治新策略推广应用。     

肺癌化疗患者发生肺部感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价肺癌患者化疗后发生肺部感染的危险因素。方法 系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase和the Cochrane Library从建库至2022年10月公开发表的有关肺癌患者化疗后发生肺部感染的危险因素的病例对照研究和队列研究。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价，采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇文献，3960例肺癌化疗患者。Meta分析结果显示，年龄≥60岁、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、肺不张、低蛋白血症、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、中央型肺癌、小细胞肺癌、侵入性操作、化疗前卡氏功能状态评分<80分、联合使用化疗药物、化疗时间>2周、化疗后白细胞计数≤3.0×109/L、化疗后白蛋白<30g/L和住院天数>20d均是肺癌患者化疗后肺部感染的危险因素（P<0.05）。结论 肺癌化疗患者发生肺部感染的危险因素较多，应依据其相关危险因素采取预防与控制措施，减少肺部感染的发生。     

盐酸利托君、间苯三酚用于孕20周后先兆流产的保胎效果对比研究CSCD

目的 探讨盐酸利托君、间苯三酚应用于孕20周后先兆流产的临床效果。方法 选取孕20周后先兆流产患者122例为研究对象,随机分为A组(盐酸利托君)和B组(间苯三酚)各61例。比较两组临床指标、妊娠结局、新生儿结局、药物不良反应,对比治疗前、治疗1周后患者血清性激素、流产预后评估指标的变化。结果 A组起效时间、症状消失时间均显著低于B组,用药后平均心率、心悸发生率均显著高于B组(P均<0.05),组间流产率、分娩孕周、新生儿体重、新生儿结局差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组患者血清血清性激素显著高于治疗前,且A组高于B组(P均<0.05);两组患者流产预后评估指标显著低于治疗前(P <0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸利托君药物起效快,但副作用较间苯三酚突出,建议孕20周后先兆流产患者根据自身情况在医嘱下选择合适的用药方案。     

益肾通淋方对尿路感染大鼠TLRs mRNA表达的影响

目的:研究益肾通淋方对尿路感染大鼠肾盂和膀胱组织TLR2和TLR4 m RNA表达的影响。方法:30只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、造模组及益肾通淋方组,后2组给予膀胱注入大肠埃希菌菌液建立尿路感染模型,于造模第1、7、14 d检测血常规、尿白细胞、尿细菌各1次,每日测量体温1次;14 d后取肾盂、膀胱黏膜组织检测TLR2和TLR4表达。结果:与正常对照组对比,造模组第1、7 d血白细胞降低(P<0.05),第1、7、14 d尿白细胞合尿细菌均升高(P<0.05)。造模组与益肾通淋方组比较,第1、7 d血白细胞升高(P<0.05),第1、7、14 d尿白细胞和尿细菌显著增多(P<0.01)。正常对照组大鼠肾脏组织TLR2 m RNA为1.03±0.41、TLR4 m RNA为1.66±1.01;膀胱组织TLR2 m RNA为0.23±0.30L、TLR4 m RNA为0.20±0.30。造模组大鼠肾脏组织TLR2 m RNA为2.83±3.00、TLR4 m RNA为2.97±1.85;膀胱组织TLR2 m RNA为0.43±0.06、TLR4 m RNA为2.97±1.85。益肾通淋方组大鼠肾脏组织TLR2 m RNA为1.20±0.47、TLR4 m RNA 1.66±0.95;膀胱组织TLR2 m RNA为0.29±0.03、TLR4 m RNA为0.22±0.71。与空白组比较,造模组大鼠肾脏和膀胱TLR2/TLR4 m RNA均显著升高(P<0.05);益肾通淋方组大鼠肾脏和膀胱TLR2/TLR4 m RNA则显著降低(P<0.05)。结论:益肾通淋方能下调尿路感染大鼠肾盂和膀胱组织的TLR2、TLR4 m RNA表达。     

手术室内镜器械清洗方法的改进与评价

目的探索快速有效的内镜器械清洗方法,促进内镜器械的规范清洗。方法将240件污染内镜手术器械随机均分为四组,对照组按《内镜清洗消毒技术操作规范》标准流程清洗;实验1组按标准流程清洗,其多酶浸泡时间3 min;实验2、3组采用改进流程,即多酶超声6 min（实验2组）和多酶超声3 min（实验3组）清洗,采用Pro-tect M检测和杰力试纸分别检测清洗效果。结果 Pro-tect M检测及杰力试纸检测结果阳性率：对照组45.0%和40.0%,实验1组45.0%和43.3%,实验2组15.0%和18.3%,实验3组20.0%和33.3%。四组比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论严格按规范流程清洗内镜器械,多酶浸泡时间由6 min缩短到3 min不影响清洗效果,但清洗效果均不满意。改进流程多酶超声6 min和多酶超声3 min其清洗效果均优于按规范清洗,缩短了清洗时间,提高了效率,建议临床采用改进流程清洗内镜器械。     

天麻钩藤饮对帕金森病模型大鼠行为学及纹状体内多巴胺含量的影响

目的:观察天麻钩藤饮对帕金森病(PD)模型大鼠行为学及纹状体内多巴胺含量的影响。方法:采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)注射法建立PD大鼠模型,造模成功的大鼠随机分为模型组、天麻钩藤饮高剂量组、天麻钩藤饮低剂量组和西药组,同时设立假手术组。天麻钩藤饮低、高剂量组分别予天麻钩藤饮11.88g/(kg·d)、47.52g/(kg·d)灌胃,西药组予美多芭75mg/(kg·d)灌胃,假手术组、模型组灌胃等量生理盐水,连续干预8周。治疗前后采用旋转试验、悬挂试验检测大鼠行为学,治疗后采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定纹状体中多巴胺(DA)含量。结果:行为学检测提示,治疗后天麻钩藤饮高、低剂量组和西药组悬挂试验得分均明显高于模型组(P0.01),其中天麻钩藤饮高剂量组得分最高,与低剂量组、西药组比较,差异有统计学意义(P0.05),天麻钩藤饮低剂量组与西药组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后天麻钩藤饮高、低剂量组和西药组旋转圈数均明显低于模型组(P0.01),其中高剂量组旋转圈数最少,与低剂量组、西药组比较差异有统计学意义(P0.01),低剂量组与西药组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后天麻钩藤饮高、低剂量组和西药组DA含量较模型组明显升高(P0.01),其中高剂量组DA含量升高最明显,与低剂量组、西药组比较差异有统计学意义(P0.05),低剂量组与西药组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:天麻钩藤饮可明显改善PD大鼠行为学症状,其取效机制可能与促进PD大鼠内源性多巴胺分泌,有效改善PD大鼠脑内微环境和神经元代谢有关。