呼吸困难、胸痛、弥漫性肺部浸润影

患者,女,30岁。因“感冒后呼吸困难,胸骨后疼痛半月”于2007年8月27日入院。入院前半个月出现干咳、乏力、全身不适,随即出现呼吸困难,夜间休息时亦存在,活动后加重。伴有吸气时胸骨后疼痛,显著乏力,纳差,晚间休息差。无发热、无明显咳嗽、咳痰。起病后曾在4～5家诊所治疗,静滴青霉素、双黄莲等多种药物,呼吸困难进行性加重。查体：T36.8℃,P68／分,R20／分,     

开放截骨联合锁定钢板治疗桡骨远端骨折畸形愈合

目的探讨开放截骨联合桡骨远端锁定钢板治疗桡骨远端骨折畸形愈合的方法及疗效。方法对陈旧性桡骨远端骨折畸形愈合17例行开放截骨合并桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 17例获随访8~15个月,根据Garland and Werley评分方法评定腕关节功能:优11例,良3例,可2例,差1例,优良率82.4%。结论通过开放截骨联合桡骨远端锁定钢板治疗桡骨远端骨折畸形愈合,能明显改善腕关节的外观,预防创伤性关节炎,为最大限度地恢复腕关节的功能创造条件。     

盐酸戊乙奎醚对沙土鼠短暂性脑缺血卒中指数的影响及其机制的研究

目的研究盐酸戊乙奎醚(PHC)对沙土鼠短暂性脑缺血卒中指数的影响,并初步阐明其机制。方法采用沙土鼠双侧颈总动脉阻断模型,分为假手术组、缺血再灌注(模型)组、PHC 0.026、0.24 mg.kg-1组、阿托品组,观察沙土鼠短暂脑缺血再灌注6 h内的神经症状并计算卒中指数;检测海马及皮质谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及Na+,K+-ATP酶的含量;应用流式细胞仪测定海马神经元细胞内游离钙离子的浓度,放射免疫法测定血液中TXB2、6-Keto-PGF1α的含量。结果 PHC能明显降低沙土鼠短暂脑缺血卒中指数,升高海马及皮质Na+,K+-ATP酶及GSH-Px含量,同时减少海马神经元细胞内游离钙离子浓度以及血液中TXB2与6-Keto-PGF1α的比值。结论 PHC可改善沙土鼠短暂脑缺血后卒中的症状,可能与其改善能量代谢、增强清除自由基的能力、减少细胞内游离钙的浓度、降低血液中TXB2/6-Keto-PGF1α的含量有关。     

关于红大戟醋制的探讨

历版《中华人民共和国药典》和各地的炮制规范对于红大戟是否需要醋制有着不同的规定。通过回顾其药用历史,探讨了目前存在分歧的原因,认为醋制红大戟的做法,既缺少古代临床的证实,也未见现代实验研究,而只是从醋制京大戟的方法移植而来,因此有必要开展相关的研究对其加以评价和规范。     

塞来昔布对大鼠慢性非细菌性前列腺炎的血清IL-8影响及病理学观察术

目的观察塞来昔布对慢性非细菌性前列腺炎大鼠模型的血清IL-8影响及病理学变化。方法选择40例SD大鼠,分为4组,1组作为对照组,其余3组建立慢性非细菌性前列腺炎模型,按组别分别给予生理盐水（O．5mL/100g）和不同剂量的塞来昔布（2mg／lOOg,4mg／lOOg）,连续治疗4周。比较大鼠体重增长、前列腺湿重与脏／体比值以及血清II-8水平的变化。结果与炎症模型组比较,塞来昔布组大鼠体重明显增加,前列腺湿重与脏／体比值以及血清IL-8水平明显下降,差异有统计学意义（P〈O．05）,不同剂量塞来昔布组间无明显差异。结论塞来昔布能够降低慢性非细菌性前列腺炎大鼠的血清IL-8水平,减轻前列腺炎症反应,为临床合理用药提供依据。     

股骨近端解剖型锁定钢板在老年股骨粗隆问骨折治疗中的应用

目的探讨使用股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采取髋外侧纵行切口,切开复位股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折45例,术后行髋膝关节功能锻炼,逐步下地负重。结果28例获随访12周～8个月,所有骨折均愈合,均无钢板、螺钉松动、断裂及退钉现象,无明显患髋部不适表现,髋关节活动良好。结论应用股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆问骨折操作简单、固定牢固,髋关节功能恢复良好,是一种有效的手术方法。     

经髂腹股沟和Kocher-Langenbeck联合入路治疗复杂移位髋臼骨折

 目的 探讨采用经髂腹股沟和 Kocher-Langenbeck(K-L)联合入路行切开复位内固定治 疗复杂移位髋臼骨折的疗效。方法 2004年 2月至 2009年 12月, 采用经髂腹股沟和 K-L联合入路治 疗 66例复杂移位髋臼骨折, 对其中获得随访的 45例患者进行分析, 男 27例, 女 18例;年龄 23~57岁, 平均 41.5岁;车祸伤 36例, 坠落伤 9例。按 Letournel分型: 野T冶形骨折 18例, 双柱骨折 17例, 前柱加后 半横行骨折 10例;骨折移位均在 3 mm以上。其中 15例合并股骨头中心性脱位, 21例合并股骨头后上 脱位。结果 45例患者手术时间 1.4~5.7澡, 平均 2.8澡;术中失血 530~2300 ml, 平均 1250 ml;骨折均愈 合, 愈合时间为 8~16周, 平均 10.4周。随访时间 8~45个月, 平均 26个月。根据 Matta评定标准, 优 33 例, 良 6例, 差 6例, 优良率 86.7%。按 Matta改良的 Merled爷Aubigne和 Postel的标准评价髋关节功能, 优 33例, 良 6例, 可 6例, 优良率 86.7%。异位骨化: 玉度 6例, 域度 3例。 6例发生坐骨神经牵拉伤, 其 中 3例于半年后恢复, 3例于 1年后恢复。 9例发生医原性股外侧皮神经损伤, 均于术后半年至 1年逐 渐减轻并恢复; 6例发生创伤性关节炎: 玉期 1例, 域期 2例, 芋~吁期各员例;3例玉、域期患者给予保 守治疗, 3例芋~吁期患者因疼痛及关节活动严重障碍而行全髋关节置换术。无一例患者发生股骨头缺 血性坏死、切口感染及骨折不愈合。结论 对复杂移位髋臼骨折, 采用经髂腹股沟和 K-L联合入路有利 于复位及内固定, 可最大限度恢复髋关节功能, 减少组织损伤及降低并发症发生率。     

跟骨旋转截骨丘部重建距下关节融合治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合

目的 探讨跟骨旋转截骨丘部重建距下关节融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的疗效.方法 2008年2月至2010年2月采用跟骨旋转截骨丘部重建距下关节融合的方法治疗8足陈旧性跟骨骨折严重畸形愈合患者7例,男5例(6足),女2例(2足);年龄47～ 68岁,平均52.4岁.按Stephen和Sanders分型:Ⅱ型4例(5足),Ⅲ型3例(3足).跟骨外侧“L”形切口,在跟骨外膨的外侧壁切除基础上行跟骨旋转截骨丘部重建距下关节融合术. 结果 所有患者术后获5 ～53个月(平均13.5个月)随访.按Maryland足部评分系统评价术后功能:优5足,良2足,可1足,优良率为87.5％.X线片示B(o)hler角、Gissane角、跟骨宽度、高度及跟骨丘部恢复良好. 结论 跟骨旋转截骨丘部重建距下关节融合术是治疗严重陈旧性跟骨舌形骨折畸形愈合的一种有效方法,可明显矫正跟骨畸形,恢复后足外形及功能,疗效满意.     

膀胱冲洗加护理干预对留置尿管拔管后快速排尿的影响

目的:探讨膀胱冲洗加护理干预对留置尿管拔管后快速排尿的影响。方法:将94例留置尿管患者分成对照组和观察组,对照组41例,留置尿管后第1天即行膀胱冲洗,定时开放夹管,训练膀胱功能,拔管当天不进行膀胱冲洗;观察组53例,在对照组基础上拔管当天进行膀胱冲洗,冲洗完半小时后拔管,同时给予患者心理和行为护理干预。结果:观察组拔管后1 h、2 h、4 h、6 h内排尿率和尿道口疼痛率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱冲洗加护理干预可提高留置尿管患者拔管后第1次排尿的成功率。     

肺癌患者化疗前后血清IL-2、TNF-α和STNFR检测的临床意义

目的：探讨了肺癌患者化疗前后IL-2、TNF-α和STNFR水平的变化及意义。方法：应用放射免疫分析和酶联法对36例肺癌患者进行化疗前后血清IL-2、TNF-α和STNFR的检测并与35名正常健康人作比较。结果：肺癌患者化疗前血清IL-2水平非常显著的低于正常人组（P〈0.01）,而TNF-α、STNFR水平明显高于正常人组（P〈0.01）,化疗后6个月在未复发的25例中明显下降,接近于正常人组,而复发组5例又回升至化疗前水平（P〈0.05）。结论：检测肺癌患者血清中IL-2、TNF-α和STNFR含量的变化可作为诊断和疗效观察的参考。