改良后的栅栏穿刺定位器在CT引导下经皮肺穿刺185例活检的价值

目的探讨应用我们自制改良后的栅栏定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检患者中进行定位时的准确性度诊断的准确率，回顾性分析其临床价值度并发症。方法收集西南医院近2年来应用改良后的自制栅栏定位器在CT引导下经皮肺穿刺185例患者且资料完整的文献作回顾性分析。结果在CT引导下经皮肺穿刺活检其定位准确性高，大大减少了由于穿刺时进针的位置和角度不当而产生的并发症。对185例文献回顾分析和总结，其穿刺的定位准确性达到97．8％。179例有组织学证实，其中175例与细胞学完全相符，诊断的准确率达97．8％。并发气胸者14例，仅占7．6％。结论应用我们自制的栅栏定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检，具有定位准确检诊成功率高、发生气胸率低、安全方便等特点，值得推广应用。     

骨转移癌患者行125I粒子植入后的规范化管理

目的：探讨骨转移患者125 I 粒子植入后的规范化管理。方法对42例骨转移癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果125 I 粒子植入后患者的规范化管理受患者及护士对125 I 放射性粒子的认知度、护士的职业认同度、患者的公众防护意识有关。结论患者的公众防护意识明显增强，护士的职业安全感明显提升，使护患关系明显改善，患者满意度明显提高。     

射频消融治疗犬继发性脾脏肿大的影像学和病理学关系

目的：通过观察射频消融(RFA)脾脏治疗继发性脾肿大犬模型的影像学和病理学改变，探讨RFA治疗脾功能亢进的可行性。方法：16只健康杂种犬随机分为组Ⅰ(脾静脉结扎，4只)和组Ⅱ(脾静脉结扎 RFA，12只)，结扎脾静脉诱导瘀血性脾肿大，3周末组Ⅱ动物剖腹行RFA毁损脾脏。RFA后观察动物并发症，定期行CT扫描以及切取脾脏观察热毁损后脾脏病灶的影像学和组织病理学变化。结果：全组动物无死亡和并发症。CT扫描显示，脾静脉结扎后脾脏明显肿大并可持续2个月以上，脾脏RFA后病灶呈节段性毁损，包括高密度的坏死区和外周低密度的梗死区——后者称为“旁观者效应”；梗死区在RFA后4～6周内消失，残脾缩小。射频热能引起脾脏局部组织凝固性坏死和广泛的血栓性梗死，梗死区逐渐吸收、纤维化后最终消失，有活性脾脏组织内血管闭塞、脾窦消失、纤维蛋白沉积——“脾脏实性变”是脾脏缩小的病理基础。结论：RFA治疗实验性脾肿大和脾功能亢进是可行和安全的，RFA后脾脏独特的影像学和病理学变化可作为将来I临床实施RFA治疗脾功能亢进的疗效和随访观察的指标。     

CT引导下125I粒子植入术治疗肝细胞癌脊柱转移的临床分析

目的 探讨CT引导下125I粒子植入术治疗肝细胞癌脊柱转移的效果.方法 收集2009年12月至2016年6月本科介入病房收治的16例肝细胞癌患者共23处椎体转移病变临床及影像资料,比较患者在CT引导下125I粒子植入术前后Karnofsky功能状态评分(KPS)、标准疼痛数字评分(NRS)、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级,评价疗效.治疗后随访12个月,观察局部肿瘤控制率及患者生存情况.结果 治疗靶区共23个,处方剂量12 000 cGy,靶区体积(GTV)为(22.9 ±21.4) cc,植入粒子数为24(5,50)粒,粒子活度0.8 mCi(1 Ci =3.7 × 1010Bq),术前靶区D90 (12 399.7 ±837.4) cGy,术后验证靶区D90 (10 506.2±427.1) cGy,KPS、NRS评分在术后3个月均有改善(P＜0.01),术后3个月神经功能恢复率60％ (3/5).患者中位生存时间为8个月,局部控制率93.75％,术后3、6、12个月生存率分别为100％、56.2％、12.5％.患者在随访期内均无严重并发症发生.结论 CT引导下125 I粒子植入术治疗肝细胞癌椎体转移,能显著减轻患者局部疼痛,改善脊柱运动功能,是一种安全、有效的姑息性治疗方法.     

CT透视引导下经皮乙酸消融治疗第二肝门部恶性

目的 评价CT透视引导经皮穿刺乙酸注射治疗(PAI)第二肝门区恶性肿瘤的安全性和效果。方法搜集西南医院2000年5月至2003年10月在实时CT透视导向下经皮穿刺乙酸注射治疗第二肝门区恶性肿瘤17例，肝细胞癌10例、转移性腺癌7例，共20个病灶。病灶直径2～5cm。根据病灶大小每次注入50％～60％乙酸2～6m1不等，乙酸内加入1ml对比剂混匀，以了解乙酸在肿块内的弥散程度和范围：注射后1周影像检查，根据情况重复注射1～2次。结果在实时CT透视下均能准确穿刺到靶点，除12例轻中度疼痛外无其它并发症。全部病例均经B超或CT随访，3个月时，其中瘤灶缩小14个(70％)，肿瘤大小无变化4个(20％)，肿瘤增大2个(10％)。17例随访3月，全部生存；12例随访1年，9例生存，5例失访；6例随访2年，3例生存，3例失访。结论CTF引导下经皮乙酸消融治疗第二肝门部恶性肿瘤是安全有效的。     

胃肠道血管瘤

１８例胃肠道血管瘤患者，１４例行手术治疗，２例直肠血管瘤行套扎术，均获得满意疗效。探讨了胃肠道血管瘤的分类、病因、病理、诊断、术前和术中寻找血管瘤病灶的方法及治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的MRI

目的　评价MRI对阻塞性睡眠暂停综合征 (Obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)的应用价值。方法　对 5 8例OSAS患者及 40例健康对照的上气道进行测量 ,比较鼻咽、腭咽、舌咽和喉咽的截面积 ,各区矢向径和横向径大小及软腭的厚度、长度及截面积。结果　①OSAS组除喉咽外气道截面积均小于对照组 (P <0 0 1) ;②OSAS组上气道各区域矢向径与对照组无统计学差异 ,鼻咽和舌咽的横向径小于对照组 (P <0 0 1) ;③OSAS组软腭厚度、长度和面积均大于对照组 (P <0 0 1)。结论　MRI对OSAS诊断有重要的定位、定性价值     

两种CT引导技术在非血管介入中的应用评价

目的　对比实时CT透视 (RealtimeCTfluoroscopy ,CTF)引导与常规非透视CT引导 (ConventionalCT guide ,CCT)两种CT引导技术在非血管介入中的应用 ,探讨CTF的应用方法。方法　回顾分析CTF技术应用前后共 2 47例CT引导下多种非血管介入病例 ,比较穿刺病灶大小、穿刺命中率、操作时间、射线剂量。结果　完成了 2 47例非血管介入操作 ,综合CT引导的病灶命中率为87%。其中CTF法为 91%。CTF法引导经皮穿刺活检对肿瘤性病变的敏感性为 93 % ,特异性 10 0 % ,阳性预测值 10 0 % ,阴性预测值87 9% ,准确性 95 7%。CTF法平均总曝光时间 (15± 4)s ;总占机时间 (2 0± 5 )min ;病人个体射线剂量 (0 9± 0 4)Gy。气胸发生率为11% ,少量出血的发生率 3 9%。结论　CTF引导技术更加方便、快捷、安全。值得大力推广。     

高浓度乙酸注射治疗兔VX2肝肿瘤的实验研究

目的 利用兔VX2肝移植瘤模型探讨高浓度乙酸注射治疗肝肿瘤的价值，并探索注射治疗肝肿瘤的最适乙酸浓度。方法 用移植法建立兔VX2肝肿瘤模型，将40只携瘤兔随机分为A、B、C、D四组。术前以CT测量肿瘤直径。开腹向A、B、C、D组肝肿瘤内分别注人50％、75％、100％乙酸和生理盐水，48h后重复注射一次，术后一周处死兔子取肝脏观测比较各组肿瘤体积改变情况及坏死灶周围新生灶情况，并取肿瘤组织制作石蜡切片(HE染色)，镜下观察肿瘤组织坏死情况。结果 注射后一周各实验组肿瘤直径均减小，对照组肿瘤直径明显增大。100％乙酸组10例仅1例在坏死灶周围发现新生灶，而50％乙酸组发现5例，75％乙酸组发现7例。镜下显示100％乙酸组肿瘤中未坏死的肿瘤细胞团较75％和50％乙酸组少见。结论 高浓度的乙酸对兔VX2肝肿瘤的灭活效果显著；其中100％的乙酸效果最佳。     

自制栅栏定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值

目的探讨自制栅栏定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值。方法随机抽取经皮肺穿刺病例160例,A、B两组,A组为使用传统定位器穿刺,B组为使用自制栅栏定位器穿刺,每组80例,并把两组病例的穿刺组织学符合率及并发症进行比较。结果A组病例组织学符合率高,明显减少了由于穿刺时进针的位置和角度不当及穿刺次数过多而产生的并发症。结论自制栅栏定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检中具有定位准确,穿刺成功率高,并发气胸率低等优点,具有推广价值。