不同负荷剂量替罗非班对急性心肌梗死介入治疗疗效和安全性评价

替罗非班是一种高选择性、高特异性的非肽类小分子血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,通过抑制纤维蛋白原与血小板表面Ⅱb/Ⅲa受体结合,具有抗血小板、抗栓作用[1].     

双药物涂层支架术治疗冠状动脉分叉病变

冠状动脉分叉病变是介入治疗的难点,普通球囊单纯扩张和斑块消蚀术及支架术,存在着即刻效果差、成功率低、并发症多及再狭窄率高等缺点。本院从2003年10月起应用药物涂层支架,采用Culotte或Crush技术治疗冠状动脉(冠脉)分叉病变18例,现将治疗效果及近、中期随访结果报道如下。     

兔外周血两种内皮祖细胞的分离培养和鉴定

目的研究新西兰大白兔外周血两种内皮祖细胞(EPC和EOC)的分离培养和鉴定。方法由兔耳中央动脉采集外周血,以密度梯度离心法分离单个核细胞(MNC),置于EGM-2培养基中培养。用DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白(DiI-acLDL)摄取试验和FITC标记的荆豆凝集素(FITC-UEA-1)结合试验,检测flk-1表达的免疫荧光法和检测CD34、Ⅷ因子表达的免疫组化染色法,以及体外血管形成试验对EPC/EOC进行鉴定。结果从新西兰大白兔外周血MNC中可成功地培养出EPC和EOC。培养第7天的EPC和第16天的EOC均能吞噬ac-LDL并与凝集素UEA-1相结合,同时均可表达CD34、flk-1和Ⅷ因子相关抗原。EOC在matrigel凝胶上可形成血管腔样的结构。结论用密度梯度离心法从兔外周血中分离的MNC在一定的培养条件下,能分化成为EPC和EOC,为后续的实验研究提供了细胞来源。     

室间隔缺损新的相关基因-蛋白酪氨酸激酶的实验研究

目的:了解蛋白酪氨酸激酶在心脏发育中的作用,探索室间隔缺损的特异相关基因及其信号转导途径。方法: 使用基因芯片(microarray)的方法筛选ALK3下游基因,并用RT-PCR和定量RT-PCR的方法排除假阳性候选基因。结果: 在心脏特异的ALK3基因敲除下,11.5 d小鼠胚胎心脏中,蛋白酪氨酸激酶(PTK)基因的表达水平比正常对照组高3.7倍。结论: 蛋白酪氨酸激酶基因是骨形态形成蛋白信号途径的调控因子,并与室间隔缺损的形成有关。     

胸大肌下埋藏式心脏复律除颤器囊袋制作方法及其应用价值

目的 探讨胸大肌下埋藏式心脏复律除颤器(ICD)囊袋制作的方法及其应用价值. 方法对50例ICD植入患者采用胸大肌T(23例)和皮T(27例)两种囊袋制作方法,比较两组囊袋制作所需时间和随访3～84月(25.2±15.3)局部血肿、疼痛、晚期破溃和/或感染的发生率.结果 囊袋制作时间胸大肌下组16.4±5.2min,皮下组5.3±2.3min,差异有显著性意义(P<0.05);晚期局部皮肤破溃 感染胸大肌下组无1例发生,皮下组破溃3例、感染2例.差异有显著性意义(P<0.05),两组局部血肿、疼痛差异均无显著性意义(P>0.05). 结论胸大肌下ICD囊袋植入虽操作时间相对较长,但晚期感染 皮肤破溃发生率明显低于皮下植入,前者正确的制作加彻底止血可以减少局部出血等并发症的发生.     

冠心病患者阿司匹林抵抗现象及防治研究

目的:探讨小剂量阿司匹林对冠心病患者的阿司匹林抵抗(AR)现象及防治措施。方法:经冠脉造影确诊为冠心病患者130例,服用阿司匹林1天100mg,≥1周后,检测血小板聚集率(PAG)。130例随机分阿司匹林和氯吡格雷两组。两组均口服阿司匹林,氯吡格雷组同时加用氯吡格雷,1天75mg,7天后复查PAG。满足花生四烯酸(AA)诱导的PAG≥20%、ADP诱导的PAG≥70%两项者为AR;仅满足其中一项为阿司匹林半抵抗(ASR)。结果:130例患者中AR27例(20.77%),ASR25例(19.23%),AR ASR为40.00%。氯吡格雷组加用氯吡格雷后PAG显著降低,AR、AR ASR患者显著减少(P均<0.01),AR患者显著少于阿司匹林组(P<0.05);阿司匹林组PAG、AR、ASR、AR ASR无显著变化(P均>0.05)。结论:氯吡格雷能加强抗血小板疗效,可用于防治AR。     

心电图活动平板运动试验对诊断冠心病的价值

目的评价平板负荷试验对冠心病无创性诊断的临床价值。方法临床疑诊冠心病患者258例,先后分别行平板负荷试验和冠状动脉造影,平均间隔时间为10d。统计分析平板负荷试验敏感性、特异性,比较不同程度冠状动脉病变的敏感性,并分析不同冠状动脉病变程度与运动试验参数的关系。结果平板试验检出冠心病敏感性76.5%,特异性61.9%,准确度70.6%,其敏感度与冠状动脉的病变程度有关,冠脉双支、三支病变的敏感性高于单支病变(P<0.05)。在运动总时间、ST段下移幅度、出现时间及持续长短方面,单支、双支及三支病变组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。相比胸导联,下壁导联ST段改变有较高假阳性(P<0.05)。结论平板负荷试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,根据多项参数可初步估测其病变范围,全面综合分析可提高诊断准确率。     

载脂蛋白B基因多态性与冠心病的关联研究

目的 探讨载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)基因-516C/T多态性与冠心病易感性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测162例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者(冠心病组)和186名对照者(对照组)的ApoB基因-516C/T基因型和等位基因的分布,并进行对比分析及相关性分析.结果 基因型鉴定结果显示,两组均存在CC型、TT型及CT型基因;冠心病组ApoB基因T等位基因和TT基因型的频率(分别为29.01%、12.96%)均明显高于对照组(19.35%、4.84%),差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);回归分析显示,T等位基因携带者较非携带者罹患冠心病的危险性显著增加(P<0.01).此外,对照组中T等位基因携带者血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于非携带者(均P<0.05).结论 ApoB基因-516C/T多态性与冠心病的易感性相关,T等位基因可能是冠心病发病的一个危险的遗传因素.     

永久起搏器植入术后并发症的临床分析

目的探讨永久起搏器植入术后常见并发症的发生原因、预防措施及处理方法。方法回顾分析284例安装永久起搏器患者的临床资料。结果术后发生并发症共33例,发生率为11.6%,其中囊袋血肿10例、电极脱位10例、起搏器综合征5例、感知+起搏障碍2例、囊袋破溃2例、亚急性感染性心内膜炎2例、脑梗死2例。结论加深对起搏器常见并发症的了解、重视术前预防、术中规范熟练操作、加强术后随访,早期发现并积极处理各种并发症,可显著减少并发症的发生。     

冠心病三支病变与易患因素关系的临床观察

冠心病三支病变对经皮腔内冠状动脉成形术( PTCA)效果影响较大 ,我们对此进行了回顾性研究 ,以了解国人冠脉三支病变与易患因素之间的关系。1　资料与方法1 .1　病例选择 :1 997～ 2 0 0 0年在我院经冠状动脉造影检查确诊为冠心病者 ,共 1 4 7例。其中观察组 5 2例 ,男 39例 ,女 1 3例 ,年龄 6 5 .4 0± 7.32 ;对照组 95例 ,男 81例 ,女 1 4例 ,年龄 6 0 .92± 1 0 .4 6。将上述患者按累及的冠脉支数分为 2组 ,即三支病变和对照组 (单支和双支 )。1 .2　冠状动脉造影诊断标准 :冠心病的诊断参考 1 997年 WHO标准 ,选择性冠状动脉造影采用…