老年急性ST段抬高型心肌梗死罪犯血管狭窄程度与心肌灌注的相关性

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死罪犯血管狭窄程度与心肌灌注的相关性。方法选择老年急性ST段抬高型心肌梗死患者121例,于术中行血栓抽吸术。采用冠状动脉造影定量分析法测量罪犯血管直径狭窄(DS)情况。按照血管狭窄率分为不同血管狭窄组,分析其与心肌密度及灌注相关性。结果根据血管狭窄程度分DS50%(正常组)45例、50%≤DS70%(中度狭窄)42例、DS≥70%(重度狭窄)34例。各组性别、年龄和体重指数(BMI)比较差异无统计学意义(P0.05)。重度狭窄组心尖部、心室侧壁和室间隔前部心肌密度值明显高于正常组和中度狭窄组,中度狭窄组心尖部、心室侧壁和室间隔前部心肌密度值明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年急性ST段抬高型心肌梗死患者存在严重的血管狭窄,血管狭窄越重心肌灌注越好。     

9例植入型心脏转复除颤器电风暴的急诊诊治

预防室性心律失常后心源性猝死唯一有效的方法是植入心脏转复除颤器(ICD)减少心源性猝死[1].ICD电风暴是指24 h内出现3次或3次以上持续性室性心律失常发作导致ICD放电(电复律和超速起搏)[2].     

三种止血方法在冠状动脉介入诊疗术后的应用

目的 评价Pemlose和Angio-Seal血管闭合器在冠脉介入诊疗术后止血的安全性、有效性和临床应用价值.方法 根据术后止血方式,470例接受冠脉造影(CAG)或介入治疗(PCI)患者分为Perclose组(164例)、Angio-Seal组(143例)和手工压迫组(163例).冠脉诊疗术后Perclose组、Angio-Seal组经股动脉造影后,分别用Perclose血管缝合器、Angio-Seal血管封堵器封闭股动脉穿刺点;手T压迫组行单纯CAG后立即手工压迫股动脉止血,PCI术后4～6h手工压迫股动脉止血.Perc|ose组、Anglo-Seal组术前1～3d、术后3d用B超测量穿刺部位及附近3cm内股动脉或股浅动脉或股深动脉最小内径、收缩期血流峰速度、股动脉有无血栓.术后3～8个月进行电话或门诊随访有无不良反应.结果 Perclose组160例(97.6%)、Anglo-Seal组139例(97.2%)、手工压迫组163例(100%)止血成功,三组间比较无显著差异(P>0.05).Perclose组、Angio-Seal组各有4例血管封闭失败.Perclose组、Angio-Seal组止血、下肢制动时间显著短于手工压迫组(P＜0.001),外周血管并发症发生率显著低于手工压迫组(P＜0.05).Perclose组、AngioSeal组止血、下肢制动时间及并发症发生率无显著差异(P>0.05),术前、术后穿刺动脉最小内径及收缩期血流峰速度均无明显变化(P>0.05),均未见血栓,且术后3～8个月电话或门诊随访均无不良反应.结论 Perclose和Angio-Seal血管闭合器封闭股动脉穿刺点安全、有效,可能会减少外周血管并发症.     

发自左乏氏窦的右冠状动脉病变行支架术一例

患者男 ,5 3岁 ,1999年 9月 9日入院。入院前 8小时突发胸闷 ,头晕伴晕厥 1次 ,无胸痛 ,约 4小时后送到本院急诊 ,当时测血压为 80 6 0ｍｍＨｇ ,心率 38次 分 ,心电图示急性下壁、右室心肌梗死 ,房颤 ,Ⅲ°房室传导阻滞、交界性逸搏心律 ,给予对症处理及静脉溶栓治疗 (尿激酶 15 0万Ｕ)后 ,血流动力学稳定但无再通迹象 ,转入ＣＣＵ。病情稳定后第 11天行冠脉造影术 ,左主干、前降支及回旋支无明显病变 ,反复寻找右冠 ,尝试过ＪＲ3 5 ,ＪＲ5 0及ＡＲＩ导管均未找到其开口 ,遂行非选择性冠脉造影 ,结果示右冠脉中段有严重狭窄 ,但右冠开口…     

美多心胺治疗扩张型心肌病心力衰竭80例报告

我科自 1992年 8月至 1996年 9月试用美多心胺治疗扩张型心肌病 (ＤＣＭ)心力衰竭 86例 ,取得了较好的疗效。资料与方法1 病例选择 :86例ＤＣＭ患者 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄16～ 72岁 ,平均年龄 48岁 ,均经临床、动态心电图、超声心动图 [平均左室舒张末期压 (6 6 0± 7)ｍｍ ,平均左室收缩末期压(5 7 0± 7)ｍｍ],胸片以ＷＨＯ ＩＳＦＣ 1980年诊断标准确诊。均合并充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)。心功能ＮＹＨＡ分级 ,Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 42例 ,Ⅳ级 2 8例。病程 2～ 10年 ,平均 6年。伴有心律失常 6 1例 ,其中室性早搏 40例 ,房性早搏 10例 ,…     

9例植入型心脏转复除颤器电风暴的急诊诊治

预防室性心律失常后心源性猝死唯一有效的方法是植入心脏转复除颤器(ICD)减少心源性猝死[1].ICD电风暴是指24 h内出现3次或3次以上持续性室性心律失常发作导致ICD放电(电复律和超速起搏)[2].     

依据“全球最低基本要求”的部份标准改进心血管内科实习的探索

临床实习阶段尽量提高实习医师毕业后独立工作的能力是最终目的,沟通交流能力和信息管理能力作为全球最低基本要求中的重要部分,在实习期间尝试教学与考评中引入其部分内容,对实习效果产生积极影响,在今后的临床工作起到引导作用。     

Q-T离散度与急性肺动脉栓塞危险性之间的关系研究

目的 探讨不同风险组别急性肺动脉栓塞患者校正的Q-T间期离散度(Q-TCd).方法 收集24h内入院确诊的78例肺动脉栓塞患者的心电图信息,根据欧洲心脏协会肺动脉栓塞指南将患者分成低风险、中等风险、高风险3组,计算心电图积分、Q-TCd.结果 高风险组Q-TCd较中、低风险组显著增加(94.5±30.1、68.1±19.8,58.6±22.3,均P＜0.01).Q-TCd与肺动脉收缩压和心电图积分存在正相关(r=0.67、0.30,P＜0.01或P= 0.05).结论 心电图Q-TCd 分析有助于肺动脉栓塞风险评估.     

心尖球形综合征和ST段抬高型心肌梗死的T(p-e) /QT比值分析

目的 探讨心尖球形综合征和ST段抬高型心肌梗死的T(p-e)/QT比值的临床意义.方法 对比分析18例诊断为心尖球形综合征患者和36例诊断为ST段抬高型心肌梗死患者的T(p-e)/QT.结果 心尖球形综合征患者T(p-e)间期和T(p-e)/QT分别为(156.78±28.67)ms和(0.31±0.05),ST段抬高型心肌梗死患者分别为(123.34±37.45)ms和(0.23±0.04),差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 T(p-e)/QT检测是一个有价值的非侵入性检测方法,可对鉴别心尖球形综合征和ST段抬高型心肌梗死提供帮助.     

急诊介入联合IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克

目的 本项研究主要探讨治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)时主动脉球囊反搏(IABP)联合或不联合急诊经皮冠状动脉支架术对院内病死率的影响.方法 选取77例(男性67例,女性10例)2006年1月～2012年10月期间置入IABP的AMI并发CS病例,分成两组,A组(n=47)为行支架术组,B组(n=30)由于血栓负荷重、复杂多支或严重狭窄病变未行支架术组.观察指标为狭窄血管数目,术后罪犯血管远端血流TIMI分级,在院死亡.结果 冠脉造影结果:3支病变发生率:A组31.9％,B组63.3％,有统计学差异(P=0.01),两组术后罪犯血管远端血流TIMI＜3级:A组10.6％,B组26.7％,无统计学差异(P=0.20).在院病死率:A组44.7％,B组56.7％,总病死率49.3％,无统计学差异(P=0.39).多变量Logistic回归模型分析显示,术后罪犯血管远端血流TIMI＜3级(OR =2.14,95％ CI:1.76～41.40)可作为AMI合并CS病人在院死亡独立危险因素.结论 急诊介入治疗AMI合并CS,支架术或未行支架术的预后可能取决于术后冠状动脉的再灌注,术后罪犯血管远端血流TIMI＜3级可作为AMI合并CS病人在院死亡的独立预测因素.