王士雄内伤杂病证治经验撷萃

有关清代名医王士雄 (孟英 )在温病学上的成就与贡献 ,国内研究颇多 ,然而对王士雄在内伤杂病证治方面的建树 ,则探讨甚少。本文据王氏著述及其医案中的有关内容 ,就其内伤杂病证治心法及用药特色 ,初步讨论如下。1　辨析疑似 ,体勘精切王氏强调辨证是治疗的前提 ,注重辨析疑似 ,尝谓“辨证为医家第一要务” ,“若辨证不明 ,动手便错” ,指出杂病辨证“必须详审舌苔 ,按其胸腹 ,诘其二便 ,汇而参之”。临证但见寒热疑似 ,虚实夹杂 ,或阴盛格阳 ,阳盛格阴时 ,他“无不曲运心机 ,悉心辨认” ,有时从脉 ,有时从症 ,甚至从患者的一呼一叫 ,一举…     

ERCP术后感染的病因病原学分析

内镜下逆行胰胆管造影术(ECRP)在诊断和治疗胰腺、肝胆管疾病中具有非常重要的作用,是临床上检查胆管、胰腺常用的辅助检查手段[1],并且还具有一定的治疗作用[2].但是临床观察显示,ERCP术后存在一定的并发症[3],最常见的术后并发症为胆管炎和胰腺炎[4].本研究旨在探讨ERCP术后发生感染的主要病因,为临床提供相应的指导.     

鼻中隔嗅区黏膜边界和意义

鼻不仅是气体出入的腔道,同时也是嗅觉感受器.它可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分.鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔2部分.固有鼻腔为鼻腔的主要部分,根据鼻黏膜的结构和功能特点分为2区:呼吸区和嗅区.呼吸区为上鼻甲对应平面以下的部分,范围较广,黏膜颜色呈红色或粉红色,并与鼻旁窦黏膜延续.嗅区为上鼻甲平面以上包括鼻中隔相应的部分[1-2],黏膜呈浅黄色或苍白色,其内含有嗅细胞,感受嗅觉刺激[3].但是在传统教科书和一些相关著作中关于鼻中隔的嗅区黏膜边界从未做出详细叙述,为此进行了相关的观察研究.     

OSAHS患者悬雍垂腭咽成形术前后血浆内皮素-1检测的临床意义

目的 通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者在悬雍垂腭咽成形术(uvulopalalopharyngoplasy,UPPP)前后,血浆内皮素-1(ET-1)含量变化,探讨ET-1在OSAHS发病中的作用和意义.方法 用放射免疫学方法 检测50例OSAHS患者及50例健康对照者的血浆ET-1含量,同时对上述50例OSAHS患者于UPPP治疗后3个月复查血浆ET-1含量.结果 OSAHS 患者血浆中ET-1含量在术前明显高于健康对照者,而术后有逐渐恢复至正常的趋势.结论 内皮素在OSAHS患者疾病的发展、并发症的出现等方面有着密切的关系,UPPP治疗后,血浆内皮素含量下降,故可以将血浆内皮素含量作为OSAHS患者病情评定,手术效果的评价及预后的一个指标.     

鼠妇在皮肤病中的应用

鼠妇,俗称潮虫,分布在全国各地,生活在阴暗潮湿的地方,味酸,性凉.功能破血止痛,利水解毒.主治经闭癥瘕,小便不通,口齿疼痛等症.笔者近年来用鼠妇治疗扁平疣8例,肛门湿疹5例,均取得了较好的疗效.     

IL-18和ADA联合检测鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的价值

目的:探讨胸腔积液中白细胞介素18(IL-18)和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值。方法:以2005年11月~2006年10月来我科住院的未经治疗的胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸腔积液46例,恶性胸腔积液40例,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胸腔积液标本IL-18浓度,酶速率法检测ADA活性。结果:①结核性胸腔积液组IL-18的浓度为(1122.14±526.45)pg/ml,恶性胸腔积液组IL-18的浓度为(231.40±76.49)pg/ml,结核性胸腔积液组IL-18的浓度显著高于恶性胸腔积液组(P<0.001);②ROC曲线分析结果IL-18以358pg/ml为诊断结核性胸腔积液的临界值,其敏感度和特异度分别是89.1%和92.5%;ADA的诊断临界值为33U/L时,其敏感度和特异度分别是87%和80%;二者联合检测时,其诊断敏感度和特异度分别是95.7%和95%。结论:胸腔积液中IL-18可以作为鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的有效参考指标,其敏感度和特异度优于ADA。IL-18和ADA联合检测更有助于鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液。     

艇员经鱼雷管模拟10～60m快速上浮脱险时心率、心电图的变化

我们于1985年进行了以鱼雷发射管为途径的快速上浮脱险人体模拟实验。实验中就心率、心电图在鱼雷发射管快速上浮脱险中的变化进行了观察,为在今后的训练中,作为监护指标提供必要的依据。     

非法行医罪若干问题的思考

医疗市场规范与否直接关系到公众身体健康与生命安全.虽然国家已通过刑事立法规定了"非法行医罪",然而,非法行医罪的认定在诸多方面产生分歧,导致案件定性困难,直接影响案件审理.为指导实务操作,文章就非法行医罪中的有关问题进行了探讨.