不同β-受体阻滞剂治疗心室收缩不同步特发性扩张型心肌病的临床疗效

目的：观察不同β-受体阻滞剂治疗心室收缩不同步特发性扩张型心肌病（IDC）的临床疗效。方法收集2009年1月至2011年6月,该院收治的65例 IDC 患者,分为卡维地洛组（n＝33例）和美托洛尔组（n＝32例）。分别于用药前和用药后6个月多普勒超声心动图检测患者心功能,ELISA 检测血浆中 N 末端原脑利钠肽（NT-pro-BNP）表达水平,并做长期随访。结果卡维地洛组较美托洛尔组左室收缩末内径降低和左室射血分数升高更明显,在改善心室收缩不同步状况和促进生存率方面卡维地洛组优于美托洛尔组。但是,两组血浆 NT-pro-BNP 在用药前后比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论卡维地洛可以有效改善心室收缩不同步 IDC 患者的心功能,提高患者生存率。     

微血管减压术治疗功能性脑神经疾病(附496例临床分析)

目的探讨微血管减压术治疗功能性脑神经疾病的临床价值、手术中的处理选择及并发症的预防。方法采用耳后小切口微血管减压术治疗功能性脑神经疾496例,共504例次手术,三叉神经痛408例,共进行了416例次手术;面肌痉挛82例;舌咽神经痛6例。术中根据血管与神经的压迫关系分为单纯接触、袢状压迫、黏连包绕和贯穿等4型,并根据不同的压迫类型进行不同的处理。结果本组经1年以上随访,三叉神经痛第一次术后疼痛立即消失312例,明显进步59例,进步24例,无效6例,复发6例。面肌痉挛术后62例抽搐停止,19例术后仍有面部不同程度的抽搐,3例病人无效。舌咽神经痛术后疼痛均消失,无复发。结论微血管减压术治疗功能性脑神经疾病效果肯定,其疗效与血管压迫神经的类型有关。     

脑出血微创术后内科护理新进展

伴随着快节奏的生活方式和不良的饮食习惯，高血压脑出血在我国呈逐年上升趋势，由于治疗手段的提高，其死亡率有所下降。     

孕期妇女TORCH感染对妊娠结局的影响

目的 探讨孕期妇女TORcH感染对妊娠结局的影响。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA法)对3427例不同孕周的孕妇进行TORCH IgM特异性抗体检测，并对阳性孕妇的妊娠结局和转归进行分析。结果3427例病例检出阳性例数273例。阳性率RV1．3％、CMV37％、T0x3．2％；TORCHIgM阳性孕妇流产、死胎、胎儿畸形、新生儿黄疸发生率分别为28．2％、11％、5．3％、12．8％。结论孕期妇女TORCH感染可影响妊娠结局。孕前及孕早期筛查非常重要，阳性者可给予及时临床干预。     

产程中的胎儿监护

目前产程中的胎儿监护主要手段为外监护,其敏感性虽高,但特异性较低,导致剖宫产率增加。有必要寻找一种安全、直接、持续、无创并有一定敏感性、特异性的方法,在减少过度干预的前提下,预防新生儿窒息的发生。胎儿血氧饱和度(FSaO_2)探头直接接触胎儿面部皮肤,实时反映FSaO_2,血氧分压稍有变化即可引起明显的SaO_2变化,能敏感地反映胎儿宫内状况。     

浅谈尿激酶溶栓治疗急性脑梗死护理体会

近年来，对急性脑梗死进行再灌注治疗成为脑血管病研究的热点，溶栓治疗作为再灌注治疗的重要措施被临床所接受。溶栓治疗药物首选尿激酶，笔者所在科自2005年1月至2008年10月应用尿激酶溶栓治疗急性脑梗死42例，取得了显著疗效，现将结果报告如下。     

干扰素在46例喘憋性肺炎治疗中的应用

笔者对采用干扰素治疗喘憋肺炎进行临床观察。结果：治疗组46例，显效率为63．O％，对照组58例，显效率为29．3％，两组差异非常有著（P〈O．05）；治疗组平均病程8．1d，对照组平均病程11．6d。肌注干扰素治疗婴幼儿喘憋性肺炎有效率高、缩短病程。值得临床广泛推广。     

上消化道出血的观察及护理体会

上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕吐、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用。做好此类患者的护理，是促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数的重要措施之一。现将我院收治的56例患者有效的护理与分析，从中取得的经验总结如下：     

妊娠合并先天性心脏病93例临床分析

目的:探讨妊娠合并先天性心脏病(先心病)患者孕期的合理监护、处理,以减少母儿发病率及死亡率。方法:回顾性分析10年间93例妊娠合并先心病者的妊娠结局。结果:①先心病以房间隔缺损、室间隔缺损为主,占56%,先心病手术以修补术为主,占69.4%。心功能Ⅰ-Ⅱ级者80例(占86%),Ⅲ~Ⅳ级者13例(占14%)。②心功能Ⅲ-Ⅳ级者较心功能Ⅰ~Ⅱ级者早产儿、小于孕龄儿的发生率高,新生儿平均体重低,有显著差异。2例孕产妇死亡均发生于心功能Ⅳ级者。③手术后妊娠可改善心功能,减少继发性肺动脉高压的发生,提高新生儿的体重。结论:妊娠合并先心病以间隔缺损为主,无论何种先心病,发现后宜尽早手术,术后再妊娠,可降低母儿发病率及死亡率。孕期尽可能维持心功能Ⅰ~Ⅱ级,减少并发症的发生,可望安全渡过孕期;心功能不良导致母儿预后不良。     

妊娠期糖尿病的筛查

目的 对妊娠期糖尿病(GDM)筛查的必要性、适宜时间、临界值及巨大儿的发生进行探讨。方法 回顾性分析1997年10月至1999年9月在北京协和医院行产前检查及分娩的1935例初产妇,孕1～4次。结果 妊娠期糖耐量低减(IGT)及GDM的发生率在孕24周以后无差异。OGT异常者分娩巨大儿较葡萄糖负荷试验(OGT)正常者高。50g糖筛查值在7.8～8.3mmol/L(140～149 mg/dl)的159例孕妇,只有2例诊为IGT,无一例为GDM。结论 在孕24周以后尽可能早地对孕妇进行50g糖筛查是必要的。对于OGT异常者应予以重视,对IGT及GDM者应积极控制血糖。对于高危人群必要时重复筛查。